الأدوية

Metformin - دواء لفقدان الوزن في مرض السكري من النوع 2: تعليمات ومراجعات

لأول مرة بدأوا يتحدثون عن مادة الميتفورمين في عام 1922 ، تم وصف أعماله الرئيسية وغيرها من الإجراءات المقصودة في عام 1929 ، وبدأوا في اكتساب شعبيتها فقط بعد عام 1950. منذ تلك اللحظة ، بدأ العلماء بإظهار اهتمام متزايد بالميتفورمين كعامل سكر الدم الذي لا يؤثر على القلب والأوعية الدموية.

بعد دراسات ومقارنات دقيقة مع أدوية أخرى من هذه المجموعة ، بدأوا في وصفها بنشاط في كندا في السبعينيات من داء السكري من النوع الثاني ، وفي أمريكا لم يُسمح لهم إلا في عام 1994 عندما تمت الموافقة عليه من قبل FDA.

محتوى المقال

  • 1 ما هو الميتفورمين
  • 2 التكوين والإفراج عن النموذج
  • 3 الخصائص الدوائية
  • 4 مؤشرات وموانع
  • 5 كيف تأخذ الميتفورمين
  • 6 ميتفورمين أثناء الحمل والرضاعة
  • 7 آثار جانبية وجرعة زائدة
  • 8 تعليمات خاصة
  • 9 نتائج البحوث الرسمية
  • 10 نظرة عامة على الأدوية لفقدان الوزن وعلاج مرض السكري من النوع 2
    • 10.1 نظير الميتفورمين
  • 11 تعليقات فقدان الوزن ومرضى السكر

ما هو الميتفورمين

وفقا للهيكل الكيميائي ، الميتفورمين هو الممثل الرئيسي لعدد من biguanides. وهو خط دوائي 1 لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، ويعتبر أكثر عوامل سكر الدم شيوعًا في العديد من البلدان حول العالم. على عكس المجموعات الأخرى من العوامل الفموية ، فإنه يحتفظ بشكل أفضل بالوزن في مكانه أو يساعد على تقليله. يستخدم الميتفورمين أيضًا في بعض الأحيان لفقدان الوزن (علاج السمنة) في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري ، على الرغم من أنه لم يصمم لهذا الغرض في البداية.

تأثيره على فقدان الوزن يرجع إلى عدة آليات:

  • انخفاض مستوى الكوليسترول "الضار" ؛
  • يتم تقليل استيعاب السكريات البسيطة في الجهاز الهضمي ؛
  • يمنع تكوين الجليكوجين.
  • تسارع معالجة الجلوكوز.

تكوين والإفراج عن النموذج

كل الميتفورمين الموجود متاح في أقراص تقليدية ، مغلفة بالفيلم أو إطلاق مستدام ، مما يقلل من تواتر الإدارة. يتم تضمين الميتفورمين هيدروكلوريد في جرعة 500 ، 750 ، 850 أو 1000 ملغ.

الخصائص الدوائية

الدواء هو وسيلة لسلسلة biguanide. تفرده هو أنه لا يزيد من توليف الأنسولين الخاص به. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤثر على مستوى الجلوكوز لدى الأشخاص الأصحاء. الميتفورمين قادر على زيادة حساسية الأنسولين للمستقبلات الخاصة ، ويمنع امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي ويخفض معدله في الدم عن طريق تثبيط التحويل في الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، للميتفورمين تأثير إيجابي على استقلاب الدهون: فهو يخفض الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والدهون الثلاثية ، وفي الوقت نفسه يزيد من محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة. خلال فترة العلاج ، يبقى وزن الجسم إما دون تغيير (وهو أيضًا نتيجة إيجابية) أو ينخفض ​​ببطء.

يتم الوصول إلى أعلى تركيز للمادة في حوالي 2.5 ساعة بعد التطبيق. عمر النصف حوالي 7 ساعات. إذا فشلت الكلى ، يزداد خطر تراكمها في الجسم ، وهو أمر محفوف بالمضاعفات.

مؤشرات وموانع

يوصف الميتفورمين لمرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من السمنة في الحالة التي لا يؤدي فيها تعديل التغذية ووجود الرياضة إلى النتائج المتوقعة. يمكن استخدامه كدواء وحيد ضد مرض السكري عند الأطفال من سن 10 سنوات والبالغين ، أو كعامل مساعد للأنسولين. يمكن للبالغين أيضًا دمجه مع أقراص سكر الدم الأخرى.

لا ينصح باستخدام الميتفورمين لفقدان الوزن عند الأشخاص الذين لا يعانون من السمنة 2 أو 3 درجات.

موانع للعقار كثيرا:

  • حساسية من المادة الفعالة أو أي من المكونات.
  • لا يمكنك تناوله أثناء اتباع نظام غذائي صارم ، إذا كان استهلاكك يوميًا أقل من 1000 سعر حراري.
  • الحمل.
  • فشل القلب الحاد ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، مشاكل في التنفس على هذه الخلفية.
  • ضعف وظائف الكلى. وهذا يشمل أيضا انتهاكات لتوازن المياه ، صدمة ، الأمراض المعدية الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي.
  • التدخلات الجراحية واسعة النطاق والإصابات.
  • الحماض الكيتوني السكري والحرمان والغيبوبة.
  • ضعف الكبد ، إدمان الكحول ، التسمم الحاد مع المشروبات القوية.
  • تراكم حمض اللبنيك في العضلات والهيكل العظمي والجلد والدماغ ، وهو ما يسمى الحماض اللبني.

لا ينبغي أن يؤخذ الميتفورمين من قبل كبار السن الذين يعانون من مجهود بدني شديد - وهذا بسبب احتمال حدوث الحماض اللبني. يجب على النساء اللواتي يرضعن من الثدي أيضًا الاعتناء وشرب الدواء فقط بالتشاور مع الطبيب ، ولكن في أغلب الأحيان يكملون الرضاعة من أجل عدم الإضرار بالطفل.

كيف تأخذ الميتفورمين

غالبًا ما يسبب تأثيرات ضارة على الجهاز الهضمي ، ولتحسين التسامح ، يوصى بزيادة الجرعة ببطء وسحقها.

نظام للبالغين باعتباره الدواء الوحيد للعلاج أو بالاشتراك مع حبوب منع الحمل الأخرى:

  1. الدواء في حالة سكر أثناء أو بعد الوجبات. عادةً ما تكون الجرعة الأولية 500-850 ملغ يوميًا ، مقسمة إلى عدة جرعات. ترتبط الزيادة مباشرة بمستوى الجلوكوز في الدم.
  2. الجرعة الداعمة - 1500-2000 ملغ يوميًا ، يتم تقسيمها إلى 2-3 جرعات لتحسين رد فعل الجهاز الهضمي للدواء.
  3. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3000 ملغ.

يمزج مع الأنسولين:

  • الجرعة الأولية من الميتفورمين هي أيضا 500-850 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، ويتم اختيار كمية الأنسولين بشكل فردي لمستويات السكر في الدم.

يشرع الأطفال من سن 10 سنوات ميتفورمين 500-850 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات. تعديل الجرعة ممكن بعد أسبوعين من استخدام الدواء. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 2000 ملغ في اليوم ، وتنقسم إلى 2-3 جرعات.

يجب على كبار السن مراقبة مؤشرات وظائف الكلى أثناء العلاج من تعاطي المخدرات على الأقل 3 مرات في السنة. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإن جرعة وتيرة استخدام الميتفورمين هي نفسها في الأشخاص في منتصف العمر.

هناك شكل طويل المفعول من الحبوب التي يمكنك شربها مرة واحدة في اليوم. يتم اختيار الجرعات وزيادة على حدة ، يتم استخدام الدواء في هذه الحالة ، وعادة بعد العشاء.

الميتفورمين أثناء الحمل والرضاعة

وكانت دراسات واسعة النطاق على الأجنة لا. تشير الملاحظات المحدودة إلى أنه لم يتم اكتشاف أي عيوب في النمو لدى أطفال المستقبل ، بينما كانت المرأة الحامل تتعاطى الدواء. لكن الإرشادات الرسمية تصر على أن الأم الحامل يجب أن تخطر الطبيب المعالج بحالتها ، ثم يعتبر نقلها إلى مستحضرات الأنسولين ، إذا لزم الأمر.

ثبت أن المادة تفرز مع حليب الأم ، لكن لم يتم ملاحظة آثار جانبية عند الأطفال. على الرغم من ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ أثناء الرضاعة ، فمن الأفضل أن تكملها ، حتى لا تسبب مضاعفات غير متوقعة عند الرضع.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

في أغلب الأحيان ، يعاني الجهاز الهضمي من تناول الدواء: قد يظهر البراز السائل والغثيان والقيء وتغييرات مذاق الطعام والشهية. عادة ما تكون هذه الأعراض قابلة للعكس - تحدث في بداية العلاج وتختفي تلقائيًا كما ظهرت.

المضاعفات المحتملة الأخرى:

  1. الجلد: الحكة والطفح الجلدي والبقع الحمراء.
  2. التمثيل الغذائي: نادرا ما يحدث الحماض اللبنيك. مع الاستخدام المطول للدواء ، يكون الامتصاص ضعيفًا في بعض الأحيان12.
  3. الكبد: انتهاك المعلمات المختبر ، التهاب الكبد. التغييرات قابلة للعكس وتمريرها بعد الإلغاء.

في الحالة التي لا تتداخل فيها الآثار الجانبية مع الصحة بشكل عام ، يستمر الدواء دون تغيير. في حالة حدوث تأثيرات غير موصوفة في الإرشادات الرسمية ، يتعين عليك إبلاغ طبيبك واتباع تعليماته الإضافية.

تحدث جرعة زائدة من الميتفورمين فقط عندما تكون الجرعة التي يتم تناولها أعلى عدة مرات من الجرعة اليومية. وعادة ما يتجلى ذلك في الحماض اللبني - تم تثبيته بواسطة الجهاز العصبي المركزي ، وتحدث اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يلزم الاستشفاء الفوري!

تعليمات خاصة

التدخل الجراحي.يجب إلغاء الميتفورمين قبل يومين من العمليات الجراحية المخططة وتعيينها في موعد لا يتجاوز يومين بعدها إذا تم الحفاظ على وظائف الكلى.

الحماض اللبني. إنه تعقيد خطير للغاية ، وهناك عوامل تشير إلى خطر حدوثه. وتشمل هذه:

  • الفشل الكلوي الحاد.
  • الحالات التي يتعذر فيها التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم ؛
  • العثور على عدد كبير من الهيئات كيتون في الجسم ؛
  • إضراب عن الطعام ؛
  • مشاكل الكبد الحادة.
  • إدمان الكحول المزمن.

على خلفية تناول الميتفورمين يجب أن تتخلى عن الكحول والمستحضرات التي قد تحتوي على الإيثانول (الصبغات ، المحاليل ، إلخ.)

إذا كنت تشك في تطور الحماض اللبني ، فيجب عليك التوقف فوراً عن الدواء وطلب المساعدة الطبية. في معظم الحالات ، يلزم الاستشفاء في حالات الطوارئ.

نشاط الكلى. يجب أن يكون الأشخاص المسنون الذين يتناولون مضادات فرط ضغط الدم ومدرات البول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والذين يعانون من مشاكل في الكلى حذرين بشكل خاص.

الأدوية الأخرى التي قد تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها في نفس الوقت:

  • دانازول.
  • الكلوربرومازين.
  • β2-adrenomimetiki في شكل حقن ؛
  • نيفيديبين.
  • الديجوكسين.
  • رانيتيدين.
  • فانكومايسين.

حول استخدامها يجب تحذير الطبيب مقدما.

أطفال من 10 سنوات. يجب أن يتم التشخيص قبل تعيين الميتفورمين. أظهرت الدراسات أنه لا يؤثر على البلوغ والنمو. لكن السيطرة على هذه المعايير يجب أن تظل خطيرة ، خاصة في سن 10-12 سنة.

البعض. لفقدان الوزن ، يوصى باتباع نظام غذائي بطريقة تجعل استهلاك الكربوهيدرات منتظمًا طوال اليوم. في اليوم تحتاج إلى تناول ما لا يقل عن 1000 سعر حراري. يحظر تجويع!

نتائج البحوث الرسمية

أجريت إحدى التجارب الإكلينيكية المهمة ، والتي يطلق عليها "British Prospective Research Research" (UKPDS) ، على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون من زيادة الوزن وتناول الميتفورمين. النتائج:

  • انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن داء السكري من النوع 2 بنسبة 42 ٪ ؛
  • انخفاض خطر حدوث مضاعفات في الأوعية - 32 ٪ ؛
  • يتم تقليل خطر احتشاء عضلة القلب بنسبة 39 ٪ ، والسكتة الدماغية - 41 ٪.
  • يتم تخفيض الوفيات الإجمالية بنسبة 36 ٪.

أجريت دراسة لاحقة ، برنامج الوقاية من مرض السكري ، على الدواء الفرنسي الأصلي ، Glucophage. بعد أن تم التوصل إلى الاستنتاج التالي:

  • تباطؤ أو منع تطور مرض السكري في الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بنسبة 31 ٪.

مراجعة الأدوية لفقدان الوزن وعلاج مرض السكري من النوع 2

الأكثر شيوعا والأفضل في الجودة هي: Glucophage (الطب الفرنسي الأصلي) ، Metformin التي تنتجها Gedeon Richter و Siofor. الفرق بينهما ليس كبيرًا جدًا ، المادة الفعالة هي نفسها ، فقط المكونات المساعدة التي تؤثر على إطلاق وامتصاص الدواء في الجسم يمكن أن تكون مختلفة.

الأدوية الشعبية مع المادة الفعالة "الميتفورمين" ، التكلفة تعتمد على الجرعة:

الاسم التجاري

الشركة المصنعة

السعر ، فرك

Glyukofazhميرك سانتي ، فرنسامن 163 إلى 310
الميتفورمين-ريخترجدعون ريختر روس ، روسيا207 إلى 270
Sioforبرلين تشيمي ، ألمانيامن 258 إلى 467

نظائرها من الميتفورمين

أدوية أخرى لفقدان الوزن وعلاج داء السكري من النوع 2:

اسمالعنصر النشطمجموعة العلاج الدوائي
Liksumiyalixisenatideأدوية خفض السكر (علاج مرض السكري من النوع 2)
ForsigaDapaliflozin
Novonormريباجلينيد
Viktozaليراجلوتايد
جولدلاينسيبوترامينالمنظمين للشهية (علاج السمنة)
زينيكال ، أورسوتينأورليستاتعلاجات السمنة

يستعرض فقدان الوزن والسكري

إينا ، 39 عامًا: لدي رطل إضافية ومرض السكري من النوع 2. وصف الطبيب الميتفورمين وقال إنه يساهم أيضًا في إنقاص الوزن. في البداية لم أصدق ذلك ، لأنه حتى النظام الغذائي والتمارين الخاصة لم تساعد. ولكن نظرًا لأن الدواء كان أصلاً من مرض السكري ، فقد قررت عدم تناوله مع مراعاة التوصيات السابقة بشأن التغذية. لقد فوجئت للغاية عندما رأيت الأرقام بعد شهر أقل من المعتاد.

إيفان ، 28 عامًا: طوال حياتي أعاني من السمنة: السكر طبيعي ، والرياضة موجودة ، وأتبع نظام غذائي - لا شيء يعمل. حاول الأدوية المختلفة لفقدان الوزن ، بما في ذلك الميتفورمين. بالإضافة إلى عسر الهضم ، لم يحصل على أي شيء ، وزاد ثقله كما فعل بدونه. ربما حقيقة أنه أخذ بدون وصفة طبيب واختار الجرعة الخاطئة.

الميتفورمين هو أداة خاصة لفقدان الوزن والتحكم في داء السكري من النوع 2 ، يجب ألا تتناوله بنفسك. بالإضافة إلى ذلك ، إنه متوفر بوصفة طبية من قبل الطبيب الذي يصف الجرعة المطلوبة وتكرار الإعطاء. العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطرا على الصحة!

شاهد الفيديو: د. محمد غنام يتحدث عن معلومات خاطئة لدواء مساعد للسكري (شهر نوفمبر 2019).

Loading...