العلاج والوقاية

البتر في داء السكري: الساقين ، إصبع القدم ، القدم ، آثار الأطراف

مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، مثل الغرغرينا ، تتطور لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري وترتبط بشكل مباشر بمتلازمة القدم السكرية. يزداد خطر حدوث مضاعفات إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري دون تعويض لمدة طويلة ، ومستويات الجلوكوز في الدم تتجاوز 12 مليمول ومستوى السكر يرتفع باستمرار.

وتهدف متلازمة القدم السكرية إلى إصابة الأطراف السفلية لدى مرضى السكري ، وقد يحدث هذا المرض إذا كان ارتفاع السكر يؤثر على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف الدورة الدموية.

وفقًا للإحصاءات ، يتم اكتشاف هذا الانتهاك في 80 بالمائة من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع الثاني لأكثر من 20 عامًا. إذا قام الطبيب بتشخيص الغرغرينا بسبب طول المضاعفات ، يشرع بتر الساق لمرض السكري.

لماذا تتطور الغرغرينا في مرض السكري؟

مع ارتفاع مستوى السكر في الدم ، تصبح الأوعية الدموية أرق مع مرور الوقت وتبدأ في الانهيار التدريجي ، مما يؤدي إلى اعتلال وعائي السكري. كل من السفن الصغيرة والكبيرة عرضة للانتهاك. تخضع النهايات العصبية لتغيرات مماثلة ، ونتيجة لذلك يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري لدى مرضى السكري.

  1. نتيجة للاضطرابات ، تنخفض حساسية الجلد ، وفي هذا الصدد ، لا يشعر الشخص دائمًا أن التغييرات الأولية قد بدأت في الأطراف وتستمر في العيش ، غير مدركة للمضاعفات.
  2. قد لا ينتبه المصاب بالسكري إلى جروح صغيرة على الساقين ، في حين أن المنطقة التالفة في منطقة القدمين والقدمين لا تلتئم لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، تبدأ القرح الغذائية في التكوّن ، وعندما تكون مصابة ، يكون خطر الإصابة بالغرغرينا منخفضة الأطراف مرتفعًا.
  3. يمكن أن يتأثر مظهر الغرغرينا أيضًا بإصابات طفيفة مختلفة ، النسيج ، أظافر نام ، إصابات بشرة ، وآفات الأظافر أثناء العناية بالأظافر.

أعراض الغرغرينا

نقص التروية الحرجة ، وهو نقص الدورة الدموية ، يمكن أن يكون نذيرا من المضاعفات. لدى مرضى السكري أعراض على شكل آلام متكررة في منطقة القدمين وأصابع القدمين ، والتي تتفاقم أثناء المشي ، تقشعر لها الأبدان في القدمين ، وتقلل من حساسية الأطراف السفلية.

بعد مرور بعض الوقت على الساقين ، يمكنك أن ترى انتهاكات للجلد ، والجلد كثيف ، يتغير لونه ، ومغطى بالشقوق ، وتشكيلات نخرية قيحية. في غياب العلاج المناسب ، فإن الخطر الأكبر هو أن تتطور الغرغرينا لدى الشخص.

قد يصاحب داء السكري الغرغرينا الجافة أو الرطبة.

  • تتطور الغرغرينا الجافة عادة بوتيرة بطيئة إلى حد ما على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات. في البداية ، يبدأ مرض السكري في الشعور بالبرد والألم والحرق في القدمين. بعد ذلك ، يبدأ الجلد المصاب في فقدان الحساسية.
  • يمكن اكتشاف هذا النوع من الغرغرينا ، كقاعدة عامة ، في منطقة أصابع الأطراف السفلية. الآفة هي آفة نخرية صغيرة يكون فيها الجلد ذو لون شاحب أو مزرق أو أحمر.
  • في هذه الحالة ، يكون الجلد جافًا وقشاريًا. بعد مرور بعض الوقت ، تحدث موت وتطعن الأنسجة التالفة ، وبعد ذلك تبدأ الأنسجة الميتة في الرفض.
  • الغرغرينا الجافة لا تشكل خطرا متزايدا على الحياة ، ولكن بما أن التشخيص مخيب للآمال وهناك زيادة في خطر الإصابة بمضاعفات ، فإن البتر غالبًا ما يتم بتره لمرض السكري.

في الغرغرينا الرطبة ، المنطقة المصابة لها صبغة زرقاء أو خضراء. يصاحب الآفة رائحة حادة فاسدة ، وظهور فقاعات في منطقة الأنسجة الميتة ، ويشير اختبار الدم إلى ظهور عدد كريات الدم البيضاء العدلة. بالإضافة إلى ذلك ، يكتشف الطبيب مقدار ESR.

تطور الغرغرينا الرطبة ليس سريعًا ، ولكن ببساطة بخطى سريعة. مرض السكري يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية والأوتار.

هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، تصبح الحالة شديدة وتهدد حياة المريض.

علاج الغرغرينا

الطريقة الرئيسية لعلاج الغرغرينا في مرض السكري هي الجراحة ، أي بتر الساق فوق الركبة أو القدم أو القدم. إذا قام الطبيب بتشخيص الغرغرينا الرطبة ، فسيتم استئصال الجزء المصاب من الجسم فور اكتشاف الانتهاك ، بحيث لا تؤدي النتائج إلى تعقيد حالة المريض. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون قاتلة.

تتضمن الجراحة استئصال الأنسجة الميتة فوق منطقة النخر. وبالتالي ، إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري ، فسيتم إجراء بتر كامل القدم باستخدام الغرغرينا من إصبع واحد على الأقل من الطرف السفلي. في حالة إصابة القدم ، تتم عملية الإزالة أعلى ، أي يتم بتر نصف الساق.

بالإضافة إلى بتر الساق مع الغرغرينا في الشيخوخة ، يتم استعادة الجسم بعد التسمم والعدوى.

لهذا الغرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ونقل الدم ، ويتم تنفيذ علاج إزالة السموم.

إعادة التأهيل بعد بتر الساق

من أجل شفاء الغرز بشكل أسرع وخضع المريض بنجاح لفترة ما بعد الجراحة ، يلزم إعادة التأهيل الكامل.

  1. خلال الأيام الأولى بعد الجراحة ، يقمع الأطباء العديد من العمليات الالتهابية ويمنعون حدوث مزيد من التطور للمرض. يتم ربط جزء الجسم المبتور كل يوم ومخيط.
  2. إذا لم تكن مضطرًا إلى بتر الساق بالكامل ، ولكن إصبعك المتأثر فقط ، فإن الأطراف الصناعية غير مطلوبة ، ويعيش مرضى السكري مع ساقه الصحية. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، يعاني المريض غالبًا من ألم وهمي حاد ويتحرك بشكل غير مؤكد في الأيام الأولى.
  3. بعد بتر المنطقة المصابة ، يتم وضع الطرف المصاب على ارتفاع معين لتقليل تورم الأنسجة. إن بتر الساق يمثل خطراً ، لأنه خلال فترة إعادة التأهيل ، إذا لم يتم اتباع القواعد ، يمكن إدخال عدوى.
  4. يجب على مرضى السكري اتباع نظام غذائي علاجي ، وتدليك الطرف السفلي كل يوم لتحسين التصريف اللمفاوي وإمدادات الدم إلى الأنسجة الصحية.
  5. خلال الأسبوعين الثاني والثالث ، يجب على المريض الاستلقاء بشكل سلبي على بطنه على سطح صلب. يجب تعجن الأجزاء السليمة من الجسم بمساعدة الجمباز لتقوية العضلات ، وزيادة قوة العضلات وإعداد الجسم لبدء النشاط البدني.

يتم ممارسة التوازن بالقرب من السرير ، ويتمسك المريض بالظهر ويؤدي تمارين لعضلات العمود الفقري والذراعين. إذا أريد إجراء الأطراف الصناعية ، فيجب أن تظل العضلات قوية ، لأنه بعد البتر يتم تعطيل الآلية الطبيعية للمشي.

منع الغرغرينا

إذا كان المصاب بالشيخوخة مسنًا ، في حين أن مدة مرض السكري تزيد عن 20 عامًا ، يجب القيام بكل شيء لمنع تطور المضاعفات في شكل الغرغرينا.

تحقيقًا لهذه الغاية ، تحتاج إلى مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام باستخدام جهاز قياس السكر. مرة واحدة كل ثلاثة أشهر ، يخضع المريض لفحص الدم لمعرفة قيم الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.

من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي علاجي خاص ، أو تناول دواء السكري أو الأنسولين. في حالة حدوث أدنى إصابات على الجلد ، يجب معالجتها على الفور.

الوقاية الرئيسية من حدوث المضاعفات هي الرعاية الصحية لحالة القدمين وترطيبها وغسلها. تدليك. تحتاج إلى ارتداء مريح فقط ، وليس تقييد الأحذية الأطراف السفلية. يجب أن يجعل مرضى السكر إجراء فحص يومي للقدمين والساقين من أجل اكتشاف أي ضرر للجلد في الوقت المناسب. النعال العظمية الخاصة مثالية لمرض السكري.

أيضا ، يوصي الأطباء بالقيام بالجمباز الوقائي في الأطراف السفلية.

  • يجلس المريض على السجادة ، ويسحب الجوارب على نفسه ، ثم يرفع نفسه عنه.
  • المطلقات قدم والعودة.
  • كل قدم يؤدي دوران دائري.
  • يضغط السكري على أصابع القدم قدر الإمكان ويفكها.

يتم تنفيذ كل تمرين عشر مرات على الأقل ، بعد يوصى بإجراء تدليك خفيف للقدمين. للقيام بذلك ، يتم وضع القدم اليمنى على ركبة الساق اليسرى ، ويتم تدليك الطرف برفق من القدم إلى الورك. بعد ذلك ، تتغير الأرجل ويتكرر الإجراء مع القدم اليسرى.

لتخفيف التوتر ، يستلقي الشخص على الأرض ، ويرفع ساقيه للأعلى ويهزها قليلاً. سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى القدمين. يتم التدليك كل يوم مرتين في اليوم. سيخبرك مقطع الفيديو في هذه المقالة ما إذا كان يمكنك علاج الغرغرينا بدون بتر.

شاهد الفيديو: حالات بتر الساق بسبب مرض السكري (شهر اكتوبر 2019).