الأنسولين

الحساسية للأنسولين: هل يمكن أن يكون هناك رد فعل على هرمون؟

يتم استخدام مستحضرات الأنسولين لمرضى السكري من النوع الأول لاستبدال هرمونك. في مثل هؤلاء المرضى ، هذه هي الطريقة الوحيدة للعلاج التي لا يمكن استبدالها بأي شيء.

في حالة مرض السكري من النوع الثاني ، يتم وصف أقراص للتعويض ، ولكن أثناء الجراحة والحمل والأمراض المعدية يمكن نقلها إلى حقن الأنسولين أو ، بالإضافة إلى أقراص ، للتوصية بحقن الأنسولين.

إذا لم يتم تعويض مرض السكري عن طريق النظام الغذائي والحبوب ومع مرض شديد ، فإن استخدام الأنسولين يمنع تطور مضاعفات مرض السكري ويطيل حياة المرضى. من الآثار الجانبية للعلاج بالأنسولين ردود الفعل التحسسية للأنسولين ، وغالبًا ما تكون في صورة تفاعلات موضعية ، وغالبًا ما تحدث صدمة الحساسية.

أسباب الحساسية للأدوية الأنسولين

عند دراسة تركيبة الأنسولين الحيواني والبشري ، ثبت أن الأنسولين الخنازير هو الأقرب إلى الإنسان من بين جميع الأنواع ، فهو يختلف بحمض أميني واحد فقط. لذلك ، فإن إدخال الأنسولين الحيواني لفترة طويلة ظل خيار العلاج الوحيد.

كان التأثير الجانبي الرئيسي هو تطوير تفاعلات حساسية مختلفة القوة والمدة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي محضرات الأنسولين على مزيج من البرولينولين ، والببتيد البنكرياس ، والبروتينات الأخرى. عمليا في جميع المرضى بعد تناول الأنسولين ، وبعد ثلاثة أشهر ، يلاحظ ظهور الأجسام المضادة في الدم.

معظمها سبب الحساسية من الأنسولين نفسه ، أقل الشوائب البروتين أو غير البروتين. لوحظ وجود أقل حالات الحساسية على الأقل عند إدخال الأنسولين البشري ، الذي تم الحصول عليه عن طريق الهندسة الوراثية. الأكثر حساسية هو الأنسولين البقري.

يحدث فرط الحساسية بالطرق التالية:

  1. يتطور تفاعل النوع الفوري المرتبط بإفراز الجلوبيولين المناعي E. بعد 5-8 ساعات. يظهر بواسطة ردود الفعل المحلية أو الحساسية المفرطة.
  2. رد فعل من النوع البطيء. مظاهر الجهازية التي تحدث بعد 12-24 ساعة. يحدث في شكل الشرى ، وذمة ، أو رد فعل الحساسية.

قد يكون السبب في ظهور مظاهر موضعية هو تعاطي غير مناسب للدواء - إبرة سميكة ، عن طريق الحقن داخل الجلد ، إصابة جلد عند الحقن ، يتم اختيار مكان غير ناجح ، يتم حقن الأنسولين المبرد بشكل مفرط.

مظاهر الحساسية للأنسولين

لوحظ وجود حساسية للأنسولين في 20٪ من المرضى. مع استخدام الأنسولين المؤتلف ، يتم تقليل تواتر الحساسية. مع ردود الفعل المحلية ، المظاهر عادة ما تكون ملحوظة بعد ساعة واحدة من الحقن ، فهي قصيرة الأجل وتختفي بسرعة دون علاج خاص.

قد تتطور التفاعلات المحلية المتأخرة أو المتأخرة من 4 إلى 24 ساعة بعد الحقن وتستمر لمدة 24 ساعة. في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض السريرية لتفاعلات فرط الحساسية للأنسولين المحلية كاحمرار في الجلد وتورم وحكة في مكان الحقن. الحكة يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.

في بعض الأحيان يتم تشكيل تصلب صغير في موقع الحقن ، الذي يرتفع فوق الجلد. يدوم هذا الحطاط لمدة يومين. المضاعفات النادرة هي ظاهرة أرتيوس ساخاروف. يتطور رد الفعل التحسسي الموضعي هذا إذا تم إعطاء الأنسولين بشكل مستمر في مكان واحد.

يظهر الختم في هذه الحالة بعد حوالي أسبوع ، مصحوبًا بألم وحكة في الجلد ، إذا دخلت الحقن في هذه الحطمة مرة أخرى ، يتم تشكيل تسلل. يزداد تدريجياً ، ويصبح مؤلماً للغاية ويقوي عند انضمام العدوى. يتم تشكيل خراج الناسور صديدي ، وارتفاع درجة الحرارة.

المظاهر الجهازية لحساسية الأنسولين نادرة ، تحدث مثل هذه التفاعلات:

  • احمرار الجلد.
  • الشرى ، بثور حكة.
  • كوينك تورم.
  • صدمة الحساسية.
  • تشنج القصبات.
  • التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.
  • الغدد الليمفاوية تورم.

يتجلى رد الفعل النظامي لمستحضرات الأنسولين إذا توقف علاج الأنسولين لفترة طويلة ثم استؤنف بعد ذلك.

تشخيص الحساسية للأنسولين

في البداية ، يقوم أخصائي المناعة أو الحساسية بإقامة صلة بين إعطاء المستحضرات للأنسولين وظهور فرط الحساسية لها بناءً على دراسة الأعراض وتاريخ الحساسية.

تم تخصيص فحص دم لمستوى السكر وإكمال تعداد الدم وتحديد مستوى الغلوبولين المناعي ، بالإضافة إلى عينات مع إدخال جرعات صغيرة من أنواع مختلفة من الأنسولين. يتم إعطاؤها داخل الجرعة بجرعة 0.02 مل ويتم تقييمها حسب حجم الحطاطات.

لإجراء تشخيص ، من الضروري استبعاد الالتهابات الفيروسية ، والأمراض الجلدية ، والحساسية الزائفة والحكة الجلدية كدليل على الفشل الكلوي.

أحد أسباب هذه الأعراض يمكن أن يكون اضطراب الدم ، وكذلك الأورام.

علاج الحساسية للأنسولين

إذا تجلت حساسية من عقار الأنسولين باعتباره شدة خفيفة محلية ، فإن أعراضه تختفي في غضون ساعة ، وبالتالي فإن فرط الحركة لا يحتاج إلى علاج. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة وأصبحت أقوى بعد كل حقن للأنسولين ، يتم وصف مضادات الهيستامين (سوبراستين ، تافجيل ، ديفينهيدرامين).

يتم حقن الأنسولين في أجزاء مختلفة من الجسم ، في حين يتم زيادة وتيرة الإدارة ، ويتم تقليل الجرعة لكل حقن. إذا لم يختف التفاعل مع الأنسولين في الوقت نفسه ، فيجب استبدال الدواء ، سواء كان الأنسولين البقري أو الخنازير ، بمُنقى بشري ، حيث يكون الزنك غائبًا.

إذا تطوّر التفاعل الجهازي - الشرى ، الوذمة الوعائية أو صدمة الحساسية ، عندئذ يلزم إعطاء عاجل للأدرينالين ، بريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون ، مضادات الهيستامين والحفاظ على التنفس والدورة الدموية في المستشفى.

نظرًا لأن المريض لا يستطيع الاستغناء عن الأنسولين تمامًا ، يتم تقليل الجرعة مؤقتًا بنسبة 3-4 مرات ، ثم تحت غطاء الأدوية المضادة للحساسية ، يتم زيادتها تدريجياً قبل يومين.

إذا أدت الصدمة المفرطة الحساسية إلى الإلغاء التام للأنسولين ، ثم قبل استئناف العلاج ، من الضروري تنفيذ التدابير التالية:

  1. إجراء اختبارات الجلد مع أنواع مختلفة من الأنسولين.
  2. اختيار الدواء مع أقل رد فعل
  3. حقن الجرعة الدنيا الأولى
  4. زيادة الجرعة تدريجيا تحت سيطرة اختبارات الدم.
  5. مع عدم فعالية علاج الحساسية ، يعطى الأنسولين مع الهيدروكورتيزون.

يبدأ سلوك الحساسية للأنسولين بجرعة تقل بمقدار 10 أضعاف مقارنة بالحد الأدنى الذي تسبب في حدوث تفاعل إيجابي أثناء اختبارات الجلد. ثم ، وفقا لهذا المخطط ، يتم زيادته كل يوم. في الوقت نفسه ، في البداية يتم تنفيذ هذه التدابير على مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول ، ثم إلى أشكال مطولة.

إذا طور المريض غيبوبة مصابة بداء السكري في شكل مثل الحماض الكيتوني السكري أو غيبوبة الجيروسومولار وإدارة الأنسولين أمر ضروري لأسباب صحية ، عندها يتم استخدام طريقة التحسس السريع. يتم حقن مستحضر الأنسولين قصير المفعول تحت الجلد كل 15 أو 30 دقيقة.

قبل طريقة اختبار الجلد هذه ، يتم إجراء مجموعة مختارة من الأدوية الدوائية وجرعاتها ، والتي تسبب في المريض أقل مظاهر الحساسية.

إذا تطور رد فعل موضعي أثناء إزالة الحساسية ، فإن جرعة الأنسولين لا تزداد طالما استمر التفاعل.

مع تطور تفاعلات الحساسية ، يتم تقليل الجرعة بمقدار النصف ، ثم يتم حقن الأنسولين بشكل تدريجي ، في حين يتم زيادة الجرعة ببطء.

إذا كانت هناك حاجة لتقليل جرعة الأنسولين ، فسيتم نقل المريض إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، حيث يتم استخدام الكربوهيدرات المعقدة بكميات محدودة. في الوقت نفسه من النظام الغذائي تحتاج إلى إزالة جميع الأطعمة التي قد تزيد من مظاهر الحساسية.

تشمل المنتجات شديدة الحساسية:

  • الحليب والجبن والبيض.
  • الأطعمة المدخنة والمعلبة والمخللات والصلصات الساخنة.
  • فلفل أحمر ، طماطم ، جزر ، حميض ، باذنجان.
  • معظم التوت والفواكه.
  • الفطر.
  • العسل والمكسرات والكاكاو والقهوة والكحول.
  • المأكولات البحرية والكافيار.

يُسمح باستخدام مشروبات الحليب المخمر ، والجبن ، واللحوم الخالية من الدهن ، وسمك القد ، والباس البحري ، والتفاح الأخضر ، والورد الوردي مع مرض السكري ، والملفوف ، والبروكلي ، والخيار ، والخضر ، والكوسة في النظام الغذائي.

يوفر مقطع الفيديو في هذه المقالة نظرة عامة حول مضادات الهيستامين الفعالة في الحساسية للأنسولين.

شاهد الفيديو: سبب الاصابه بالسمنه. طريقه تجنبها. (شهر اكتوبر 2019).