مساعدة

مرض السكري اللا تعويضي: علامات وعلاج وخطر

الهدف من علاج مرض السكري هو الحفاظ على مستوى الجلوكوز في مستوى قريب من المعدل الطبيعي لفترة طويلة. إذا فشل هذا ، يقولون إن المريض يعاني من مرض السكري. تحقيق تعويض طويل الأجل أمر ممكن فقط بمساعدة الانضباط الصارم. يشمل نظام العلاج: الالتزام بنمط وتكوين التغذية ، وممارسة نشطة ، ولكن ليست مفرطة ، وتناول أدوية سكر الدم في الوقت المناسب ، والحساب الصحيح وإدخال الأنسولين.

تتم مراقبة نتائج العلاج يوميًا باستخدام جهاز قياس السكر. إذا كان مريض السكري قادرًا على تحقيق تعويض دائم طويل الأجل ، فإن خطر تعرضه لمضاعفات حادة ومزمنة ينخفض ​​بدرجة كبيرة ، ويزيد متوسط ​​العمر المتوقع له.

درجة من مرض السكري التعويض

وفقًا للمعايير الروسية ، ينقسم مرض السكري إلى 3 درجات:

مرض السكري وارتفاع الضغط سيكونان شيئًا من الماضي.

  • تطبيع السكر -95%
  • القضاء على تجلط الأوردة - 70%
  • القضاء على الخفقان -90%
  • ارتفاع ضغط الدم - 92%
  • زيادة النشاط خلال النهار ، وتحسين النوم ليلا -97%
  1. تعويضات - مؤشرات السكر لدى المريض قريبة من المعدل الطبيعي. في النوع 2 من مرض السكري ، يتم أيضًا تقييم ملف الدهون في الدم وضغط الدم. عندما يتحقق التعويض ، يكون خطر المضاعفات ضئيلاً.
  2. انهيار المعاوضة - يتم زيادة الجلوكوز باستمرار ، أو يتغير مستواه بشكل كبير خلال اليوم. نوعية حياة المريض تتدهور بشكل خطير ، ويشعر الضعف باستمرار ، وينزعج النوم. إن عدم التعويض هو خطر كبير من المضاعفات الحادة ، والتطور السريع للاعتلال العصبي واعتلال الأعصاب. يحتاج المريض إلى علاج تصحيحي وفحوصات إضافية.
  3. subindemnification - يحتل موقعًا متوسطًا بين التعويض ووقف مرض السكري. مستوى السكر أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي ، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات أعلى. إذا لم يتم القضاء على التعويض الفرعي في الوقت المناسب ، فإن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ستنتقل حتما إلى مرحلة التعويض.

يستخدم هذا التصنيف لتقييم فعالية العلاج. على سبيل المثال ، عند الدخول إلى المستشفى ، في التشخيص ، بالإضافة إلى نوع مرض السكري ، يُشار إلى "في مرحلة إلغاء التعويض". إذا تم إخراج المريض من التعويض الفرعي ، فهذا يشير إلى العلاج المحدد بشكل صحيح.

الانتقال السريع من السكر المرتفع إلى الطبيعي غير مرغوب فيه ، لأنه يؤدي إلى اعتلال عصبي مؤقت ورؤية غير واضحة ووذمة.

في الممارسة الدولية ، لا يتم استخدام درجة التعويض. يُقدّر داء السكري من حيث خطر حدوث مضاعفات (احتمال ضعيف وعالي من اعتلال الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدقيقة).

معايير التعويض

بفضل تطور الطب ، مع كل عقد من الزمان ، يحصل مرضى السكري على المزيد والمزيد من الفرص لإعادة تعداد الدم لديهم إلى المعدل الطبيعي ، بسبب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ ، انخفض عدد المضاعفات. جنبا إلى جنب مع ظهور أدوية جديدة والتشخيص الذاتي ، أصبحت متطلبات مرض السكري أكثر صعوبة.

وضعت منظمة الصحة العالمية واتحاد مرض السكري المعايير التالية لمرض النوع 1:

معيارمعيارسيطرة جيدةالسيطرة غير كافية ، ومرض السكري اللا تعويضية
الجلوكوز ، مليمول / لترقبل الوجبات4-5يصل إلى 6.5> 6,5
الحد الأقصى بعد الوجبات4-7,5ما يصل الى 9> 9
قبل النوم4-5يصل إلى 7.5> 7,5
الهيموغلوبين السكري ، GG ، ٪حتى 6.1يصل إلى 7.5> 7,5

يصاحب داء السكري من النوع الثاني دائمًا تدهور في استقلاب الدهون ، لذلك يتم تضمين صورة الدهون في الدم في معايير التعويض:

معايير مليمول / لترمضاعفات
احتمال منخفضاعتلال وعائياعتلال الأوعية الدقيقة
SG٪≤ 6,5فوق 6.5فوق 7.5
جلوكوز الصيام ، التحاليل المخبرية≤ 6,1أعلى من 6.1فوق 7
الجلوكوز ، قياس السكر في الدمقبل الوجبات≤ 5,5فوق 5.5أعلى من 6.1
الحد الأقصى بعد الوجبات≤ 7,5فوق 7.5فوق 9
كولسترولشامل≤ 4,8فوق 4.8فوق 6
كثافة منخفضة≤ 3فوق 3فوق 4
كثافة عالية≥ 1,2أقل من 1.2أقل من 1
الدهون الثلاثية≤ 1,7فوق 1.7أعلى من 2.2

معايير تعويض إضافية لمرض السكري من النوع 2:

معاييرتعويضات
الخيرغير كافي (التعويض الفرعي)سيئة (التعويض)
BMIنساءتصل إلى 2424-26اكثر من 26
الرجالما يصل إلى 2525-27اكثر من 27
ضغط الدمحتى 130/85130/85-160/95أكثر من 160/95

معايير التعويض ليست هي نفسها لجميع فئات المرضى. يجب أن يميل البالغون في سن العمل إلى العمود "المعياري" ، إذا لم يؤدي ذلك إلى زيادة عدد حالات نقص السكر في الدم. بالنسبة للأطفال ، ومرضى السكري من كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض حساسية لنقص السكر في الدم ، قد تكون مستويات السكر المستهدفة أعلى قليلا.

يتم تحديد القيم المستهدفة بواسطة الطبيب المعالج. في أي حال ، فهي في حدود التعويض أو التعويض الفرعي. عدم التعويض مبرر لأي مريض.

القدرة على التحكم في المنزل

لتجنب إزالة مرض السكري ، لا يكفي الاختبارات المعملية قبل زيارة الطبيب. نحتاج إلى مراقبة يومية لمعلمات الدم والضغط. الحد الأدنى المطلوب لمرضى السكر: مقياس سكر الدم ، جهاز مراقبة ضغط الدم ، شرائط اختبار البول مع القدرة على تحديد مستوى الكيتونات. سيحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة أيضًا إلى موازين أرضية. يجب تسجيل تواريخ ووقت ونتائج جميع القياسات المنزلية في دفتر ملاحظات خاص - يوميات لمرضى السكري. سوف تسمح البيانات المتراكمة بتحليل مسار المرض وتغيير العلاج في الوقت المناسب لمنع تعويضه.

سكر الدم

للتحكم في السكر ، يكون أبسط جهاز لقياس نسبة الجلوكوز في الدم ، والمشارط وشرائط الاختبار كافية. ليس من الضروري شراء أجهزة باهظة الثمن مع عدد كبير من الوظائف الإضافية ؛ يكفي اختيار مصنع موثوق به والتأكد من أن العداد معروض للبيع دائمًا.

يجب قياس السكر في الصباح على معدة فارغة ، بعد أي وجبة ، قبل النوم. يحتاج السكري غير المعافى إلى قياسات أكثر تكرارا: في الليل ومع كل تدهور في الرفاه. فقط مرضى السكري الذين يعانون من مرض خفيف من النوع 2 يستطيعون قياس السكر في كثير من الأحيان.

الأسيتون والسكر في البول

غالبًا ما يظهر السكر في البول مع إزالة السكري ، عندما يكون مستواه في الدم أكثر من العتبة الكلوية (حوالي 9 مليمول / لتر). يمكن أن يشير أيضًا إلى مشاكل في الكلى ، بما في ذلك اعتلال الكلية السكري. قياس السكر في البول مرة واحدة في الشهر.

أثناء إزالة مرض السكري ، يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني والغيبوبة كبيرًا. في الوقت المناسب لتحديد هذه المضاعفات يمكن استخدام تحليل البول على الكيتونات. يجب أن يتم ذلك كلما اقترب السكر من عتبة 13 مليمول / لتر.

لقياس المنزل من الكيتونات والسكر في البول ، تحتاج إلى شراء شرائط الاختبار ، على سبيل المثال ، كيتوجليوك أو بيوسكان. التحليل بسيط للغاية ولا يستغرق سوى بضع دقائق. تأكد من قراءة مقالتنا عن الأسيتون في البول.

الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي

يعكس هذا المؤشر بدقة أكبر درجة تعويض مرض السكري ويسمح لك بتحديد متوسط ​​السكر في الآونة الأخيرة. يكشف التحليل عن النسبة المئوية للهيموغلوبين المعرض للجلوكوز لمدة 3 أشهر. كلما كان الأمر أعلى ، يكون السكري أقرب إلى المعاوضة. يمكن قياس الهيموغلوبين في الغليكات (يستخدم أيضًا الغليكوزيليت المتغير) في المنزل باستخدام أدوات خاصة أو أجهزة تحليل محمولة. هذه الأجهزة غالية الثمن ولها خطأ كبير في القياس ؛ لذلك ، من المنطقي إجراء تحليل في المختبر كل ثلاثة أشهر.

الضغط

يصاحب مرض السكري غير المعوض تغيرات مرضية في الأوعية وزيادة في ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تقدم سريع في اعتلال الأوعية واعتلال الأعصاب ، وبالتالي ، فإن معايير الضغط الطبيعي أكثر صرامة مقارنةً بالأشخاص الأصحاء - حتى 130/85 للمرضى المصابين بداء السكري. يتطلب تجاوز هذا المستوى بشكل متكرر تعيين العلاج. قم بقياس الضغط بشكل مفضل يوميًا ، وكذلك مع الدوخة والصداع.

عوامل عدم التعويض

لاستفزاز انتقال مرض السكري إلى شكل غير معطل يمكن أن:

  • جرعة خاطئة من الحبوب والأنسولين.
  • عدم الامتثال للنظام الغذائي ، والحساب غير الصحيح للكربوهيدرات في الطعام ، وإساءة تناول السكريات السريعة ؛
  • قلة العلاج أو العلاج الذاتي للعلاجات الشعبية ؛
  • تقنية حقن الأنسولين غير الصحيحة - المزيد عن ذلك ؛
  • الانتقال في الوقت المناسب من حبوب منع الحمل إلى العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2 ؛
  • ضغوط شديدة
  • إصابات خطيرة ، جراحة ؛
  • الأمراض النزفية ، الالتهابات المزمنة.
  • زيادة الوزن إلى مرحلة السمنة.

المضاعفات المحتملة

داء السكري غير المعوض يؤدي إلى مضاعفات من نوعين: حاد ومزمن. يتطور الحاد بسرعة ، في غضون ساعات أو أيام ، دون علاج يؤدي إلى الغيبوبة والموت. وتشمل هذه نقص السكر في الدم الشديد ، الحماض الكيتوني ، الحماض اللبني ، وفرط سكر الدم.

نقص السكر في الدم هو أكثر خطورة من المضاعفات الأخرى ، لأنه يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في أقصر وقت ممكن. الأعراض الأولى هي الجوع والهزات الداخلية والضعف والقلق. في المرحلة الأولية ، يتم إيقافه بواسطة الكربوهيدرات السريعة. المرضى في حالة precoma والغيبوبة مطلوب المستشفى السريع والجلوكوز في الوريد.

السكر المرتفع جدا يؤدي إلى تحول في معايير الدم من عدة أنواع. اعتمادا على التغييرات ، تنقسم غيبوبة ارتفاع السكر في الدم إلى الحماض الكيتوني ، الحماض اللبني وفرط الأقطاب. يحتاج المرضى إلى رعاية طبية عاجلة ، والعلاج بالأنسولين هو بالضرورة جزء من العلاج.

يمكن أن تتطور المضاعفات المزمنة على مر السنين ، والسبب الرئيسي لذلك هو إزالة مرض السكري على المدى الطويل. بسبب ارتفاع نسبة السكر ، تتلف الأوعية الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية) والأوعية الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة) ، وهذا هو السبب في تعطل الأعضاء. الأكثر عرضة هم شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) ، الكلى (اعتلال الكلية) ، الدماغ (اعتلال الدماغ). أيضا ، يؤدي مرض السكري من النوع غير المعوض إلى تدمير الألياف العصبية (الاعتلال العصبي). التغييرات المعقدة في الأوعية والأعصاب - سبب تشكيل القدم السكرية ، وموت الأنسجة ، وهشاشة العظام ، والقرحة الغذائية.

شاهد الفيديو: بتر الأطراف لبعض مرضى السكري إنقاذ لحياتهم (شهر اكتوبر 2019).