العلاج والوقاية

المخدرات Atrogrel: تعليمات للاستخدام

Atrogrel هو دواء له تأثير مضاد للصفيحات. يتم استخدامه لعلاج ومنع الاحتشاء الأولي المتكرر والسكتة الدماغية في وجود استعداد لدى المرضى. يساعد الدواء على القضاء على تصلب الشرايين الوعائية بسبب الخصائص الفيزيائية للكلوبيدوقرل عن طريق تثبيط تراكم الصفائح الدموية. من المهم أن تضع في اعتبارك أنه خلال فترة العلاج ، يزداد وقت التوقف عن النزيف.

الاسم الدولي غير المملوك

كلوبيدوقرل

يستخدم عقار Atrogrel لعلاج والوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية الأولية والمتكررة.

ATH

B01AC04

أشكال الإفراج والتكوين

يتكون الدواء في شكل حبوب منع الحمل. وحدة الدواء مطلية بفيلم مطلي باللون الأبيض. 1 قرص يحتوي على 75 ملغ من المركب النشط - كلوبيدوقرل ثنائي سلفات. المكونات الإضافية تشمل:

  • السليلوز الجريزوفولفين.
  • زيت الخروع المهدرج ؛
  • سكر حليب
  • كروكارميلوز الصوديوم.

تتكون الغلاف الخارجي من كارمين ، هيبومريلوز ، سكر اللاكتوز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ثلاثي الأسيتيلين.

يتكون الدواء في شكل حبوب منع الحمل. 1 قرص يحتوي على 75 ملغ من المركب النشط - كلوبيدوقرل ثنائي سلفات.

العمل الدوائي

يمنع الدواء ارتباط فوسفات الأدينوزين مع المستقبلات المقابلة على سطح غشاء الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك يتم تقليل تنشيط الصفائح الدموية. نتيجة كلوبيدوجريل ، يتم تقليل تراكم الصفائح الدموية والتصاقها ، الناجم عن أسباب طبيعية أو بسبب أدوية أخرى. يتم تسجيل التأثير العلاجي في الدراسات المختبرية بعد ساعتين من تناول الدواء عن طريق الفم.

في حالة الإدارة الثانوية ، يتم تعزيز تأثير الدواء وتطبيعه فقط بعد 3-7 أيام من العلاج الدوائي. متوسط ​​مستوى تثبيط تراكم الصفائح الدموية يصل إلى 45-60 ٪. يستمر التأثير العلاجي لمدة أسبوع ، وبعد ذلك يعود تراكم الصفائح الدموية ونشاط المصل إلى قيمها الأصلية. هذا بسبب تجديد كريات الدم (عمر الصفائح الدموية 7 أيام).

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص كلوبيدوقرل بسرعة في الأمعاء الدقيقة القريبة. عندما يدخل مجرى الدم ، يصل المركب الكيميائي إلى الحد الأقصى لأدائه في بلازما الدم بعد ساعتين من تناوله وهو 0.025 ميكروغرام / لتر. يخضع كلوبيدوقرل للتحول في خلايا الكبد مع تشكيل منتجات الأيض التي ليس لها نشاط دوائي (85 ٪ من تركيز البلازما الأولي).

تركيز المادة الفعالة في كبار السن هو أعلى من المعيار.

بعد الابتلاع ، يتم إفراز 50 ٪ من الجرعة التي يتم تناولها من خلال الجهاز البولي ، ويترك 46 ٪ من الجسم البراز عبر الأمعاء في غضون 120 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. عمر النصف 8 ساعات.

تركيز المادة الفعالة في كبار السن هو أعلى من المعيار. في الوقت نفسه لا تتأثر مؤشرات تراكم الصفائح الدموية وفترة النزيف.

ماذا يساعد؟

يستخدم الدواء كإجراء وقائي في علاج تصلب الشرايين لدى المرضى البالغين والقضاء على الحالات التالية:

  • مرض الشرايين المحيطية في تطور العملية المرضية بسبب تصلب الشرايين في الأطراف السفلية ؛
  • متلازمة الشريان التاجي الحادة على خلفية احتشاء مع عدم وجود موجة Q على تخطيط القلب الكهربائي (ECG) أو في وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة ؛
  • الوقاية من احتشاء عضلة القلب الثانوي وتسريع إعادة تأهيل عضلة القلب (يتم استخدام الدواء في موعد لا يتجاوز 35 يوما بعد ظهور علم الأمراض) ؛
  • الوقاية من الموت التاجي المفاجئ.
  • احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع شريحة ST على تخطيط القلب مع العلاج المحافظ مع حمض الصفصاف.
  • السكتة الدماغية في بداية العلاج بعد 7 أيام (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر) من لحظة تطور علم الأمراض.
يستخدم الدواء كإجراء وقائي في علاج تصلب الشرايين لدى المرضى البالغين.
أيضا ، يتم استخدام الدواء لمنع احتشاء عضلة القلب الثانوي.
Atrogrel المقررة للمرضى للوقاية من الموت التاجي المفاجئ.
مؤشر لاستخدام الدواء هو السكتة الدماغية في بداية العلاج بعد 7 أيام (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر) من لحظة تطور علم الأمراض.

يستخدم الدواء لمنع حدوث حالة تصلب الشرايين وانسداد (الانسداد) من التجويف الوعاء الدموي مع خثرة أثناء الرجفان الأذيني. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام علاج مركب من حمض الصفصاف مع عقار كلوبيدوقرل.

موانع

لا يشرع الدواء في وجود عوامل الخطر التالية:

  • زيادة حساسية الأنسجة للعناصر الهيكلية من Atrogrel.
  • العملية المرضية الواضحة في الكبد ، اختلال وظيفي في الأعضاء ؛
  • آفات التآكل التقرحي للمعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة ؛
  • نزيف داخل الجمجمة ، ونزيف.
  • التهاب القولون التقرحي.

لا ينصح بتناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية والحوامل.

بحذر

من المستحسن توخي الحذر للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية من النزيف بسبب الصدمة الميكانيكية والتدخلات الجراحية واضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. Atrogrel غير مرغوب فيه للمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد غير الصحيحة ، لأن هناك خطر الإصابة بأمراض نزفية.

لا يوصف الدواء لعملية مرضية شديدة في الكبد.
لا يستخدم Atrogrel لآفات التآكل التقرحي للمعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
لا ينصح بتناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية والحوامل.
من المستحسن توخي الحذر عند المرضى المعرضين لخطر كبير من النزيف.

كيف تأخذ Atrogrel؟

الدواء مخصص للابتلاع عن طريق الفم ، بغض النظر عن استخدام الطعام. الجرعة اليومية القياسية هي 75 ملغ مرة واحدة يوميًا. ينصح المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد ، والذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بتناول 300 ملغ من الدواء في اليوم الأول - 4 أقراص. الجرعات اللاحقة هي المعيار.

يتم تعيين مدة الدورة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، وهذا يتوقف على الصورة السريرية للعملية المرضية. يوصف العلاج المشترك مع الأدوية الأخرى في أقرب وقت ممكن. مدة العلاج القصوى هي 4 أسابيع.

مع مرض السكري

الدواء ليس له تأثير سام على النشاط الوظيفي للخلايا بيتا في البنكرياس ولا يؤثر على تركيز الجلوكوز في مصل الدم. مرضى السكر لا يحتاجون إلى تغيير نظام العلاج.

الآثار الجانبية لل Atrogrel

تتطور التفاعلات السلبية من الأعضاء والأنظمة في معظم الحالات عندما يكون المريض عرضة لخلل في الأعضاء أو إذا لم يتم تناول الأقراص بشكل صحيح.

الدواء مخصص للابتلاع عن طريق الفم ، بغض النظر عن استخدام الطعام.
ينصح المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد ، والذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بتناول 300 ملغ من الدواء في اليوم الأول - 4 أقراص.
مرضى السكر لا يحتاجون إلى تغيير نظام علاج المخدرات.

من جانب الجهاز الرؤية

الدواء ليس له تأثير على الوظيفة البصرية.

النسيج العضلي الهيكلي والضام

تتجلى الآثار الجانبية في الجهاز العضلي الهيكلي في شكل ألم في العضلات والمفاصل.

الجهاز الهضمي

قد يسبب ألم في البطن ، الإسهال المطول وعسر الهضم. في بعض الحالات ، هناك الإمساك وقرحة المعدة والإثنى عشر.

تشكيل الأجهزة

يتناقص عدد كريات الدم ، وينتج إنتاج كريات الدم البيضاء وحبيبات اليوزين. يزيد من وقت النزيف. يمكن أن يحدث فرفرية نقص الصفيحات وفقر الدم ونقص الصفيحات ونقص المحببات في حالة تلف نظام المكونة للدم.

تطور مرضى النزيف لاحظ بعد شهر من العلاج بالعقاقير.

الجهاز العصبي المركزي

عندما يكون التأثير السام للدواء على الجهاز العصبي يتطور الصداع والدوخة وفقدان الإحساس. في حالات نادرة ، يكون فقدان السيطرة العاطفية ، والهلوسة ، والارتباك وفقدان الوعي ، واضطراب مستقبلات التذوق ممكنًا.

تتجلى الآثار الجانبية لـ Atrogrel في الجهاز العضلي الهيكلي في شكل ألم في العضلات والمفاصل.
كتأثير جانبي للدواء ، قد يحدث عسر الهضم.
مع الاستخدام المطول للدواء قد يتطور ضيق التنفس والتهاب الحلق.

من جانب الجهاز التنفسي

مع الاستخدام المطول للدواء قد يتطور ضيق التنفس والتهاب الحلق.

من جانب الجلد

طفح جلدي واحمرار وحكة.

من الجهاز البولي التناسلي

في حالات استثنائية ، حدوث التهاب كبيبات الكلى وزيادة تركيز مصل الكرياتينين في الدم.

منذ نظام القلب والأوعية الدموية

مع التأثير السام للدواء على الدورة الدموية يظهر عدم انتظام دقات القلب ، وهو انتهاك للشرايين التاجية وآلام في الصدر.

عندما يظهر التأثير السام للدواء على الدورة الدموية عدم انتظام دقات القلب.
مع تطور الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي قد يقلل من الشهية.
غالبية المرضى الذين يعانون من الشرى والطفح الجلدي.

من الأيض

الدواء ليس له تأثير مباشر على التمثيل الغذائي ، ولكن مع تطور الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي قد يقلل من الشهية.

الحساسية

في المرضى الذين هم على استعداد لتطوير ردود فعل الحساسية ، في حالات نادرة يكون هناك خطر صدمة الحساسية ، وذمة وعائية ، وحمى المخدرات. غالبية المرضى الذين يعانون من الشرى والطفح الجلدي والحكة.

التوافق مع الكحول

خلال فترة العلاج بالعقاقير لا ينصح بشرب الكحول. يؤدي الكحول الإيثيلي إلى تفاقم حالة الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية ، مما يزيد من احتمال حدوث آثار جانبية في الجهاز الهضمي ويطيل فترة النزف. يمكن أن يسبب الإيثانول آفات تقرحية في جدران المعدة.

تعليمات خاصة

متى يجب أن تتوقف العمليات المخططة عن تناول الحبوب لمدة 5-7 أيام قبل بدء الجراحة. يجب على المريض إخطار جراح التشغيل وأخصائي التخدير حول استخدام Atrogrel.

خلال فترة العلاج بالعقاقير لا ينصح بشرب الكحول.
متى يجب أن تتوقف العمليات المخططة عن تناول الحبوب لمدة 5-7 أيام قبل بدء الجراحة.
لا ينصح الدواء للمرضى تحت 18 سنة.

عند حدوث نزيف مفاجئ (بيلة دموية ، تلف في اللثة ، نزف دموي) ، من الضروري فحص وجود تغييرات مرضية في الارقاء. سوف تساعد الدراسة في تحديد تركيز ونشاط الصفائح الدموية ، وقت النزيف.

استخدامها في الشيخوخة

يبدأ العلاج الدوائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا دون تحديد جرعة تحميل. تغييرات إضافية في نظام الجرعات ليست مطلوبة.

موعد للأطفال

بسبب عدم وجود أبحاث سريرية كافية حول تأثير عقار كلوبيدوقرل على نمو وتطور الجسم في مرحلة الطفولة والمراهقة ، لا ينصح الدواء للمرضى تحت سن 18 سنة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان المخدرات للاستخدام في النساء الحوامل ، لأن كلوبيدوقرل يمكن أن يعرقل وضع الأعضاء والأجهزة أثناء نمو الجنين أو يزيد من احتمال حدوث نزيف أثناء المخاض ، مما يخلق حالة حرجة لحياة الأم.

يتراكم الدواء في الغدد الثديية ويفرز في حليب الثدي ، وبالتالي فمن المستحسن تعليق الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج مع Atrogrel.

ليس من الضروري تعديل جرعة إضافية لتلف الكلى.

استخدام في انتهاك وظائف الكلى

ليس من الضروري تعديل جرعة إضافية لتلف الكلى.

استخدام في انتهاك للكبد

في حالة وظائف الكبد غير الصحيحة ، من الضروري التشاور مع طبيبك حول الحاجة إلى تناول الدواء.

جرعة زائدة Atrogrel

مع تعاطي المخدرات قد تتطور ردود فعل سلبية في الجهاز الهضمي (آفات التآكل التقرحي ، وآلام في منطقة شرسوفي ، والإسهال والقيء ، ونزيف في الأعضاء المجوفة من الجهاز الهضمي) ووقت النزيف لفترة طويلة. عند تناول جرعة عالية مرة واحدة ، يجب على الضحية استدعاء سيارة إسعاف. في ظروف ثابتة للشفاء السريع من الخصائص الريولوجية لنقل الدم يتم.

إذا كان المريض قد تناول عددًا كبيرًا من الأجهزة اللوحية خلال الـ 4 ساعات الماضية ، فسيطلب من المريض تحفيز القيء وغسل تجويف المعدة وإعطاء مادة ماصة لتقليل امتصاص كلوبيدوقرل.

مع تعاطي المخدرات قد تتطور ردود الفعل السلبية في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، القيء.
عند تناول جرعة عالية مرة واحدة ، يجب على الضحية استدعاء سيارة إسعاف.
في ظروف ثابتة للشفاء السريع من الخصائص الريولوجية لنقل الدم يتم.
تزداد شدة النزف في الأعضاء المجوفة تحت تأثير الوارفارين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع الاستخدام المتزامن لـ Artrogrel مع أدوية أخرى ، تتم ملاحظة التفاعلات الدوائية التالية:

  1. أثناء تناول العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، هناك زيادة في احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. تزداد شدة النزف في الأعضاء المجوفة تحت تأثير الوارفارين.
  2. زيادة تركيزات البلازما الفينيتوين و تولبوتاميد. في هذه الحالة ، لم يلاحظ ردود الفعل السلبية من الجسم.
  3. لا يؤثر الهيبارين واسيتيل الساليسيلات في التأثير العلاجي لأتروجريل.

لا توجد تفاعلات كيميائية في تركيبة مع حاصرات مستقبلات الأدرينالية بيتا وأدوية مدرة للبول ومضادة للصرع ونقص السكر في الدم.

التأثير على القدرة على تشغيل الآليات

الدواء لا ينتهك الحركة والحالة الوظيفية للعضلات الهيكلية. لذلك ، خلال فترة العلاج ، يُسمح بالقيادة والسيطرة على الآليات المعقدة وغيرها من الأنشطة التي تتطلب سرعة ردود الفعل النفسية وتركيز المريض.

النظير

تعتبر الأدوية التالية لتحل محل Atrogrel ، مع عنصر نشط مماثل والعمل الدوائي:

  • Zilt.
  • Klopatsin.
  • كلوبيدوقرل.
  • أتزيكور كارديو
  • Agrelid.
  • Kormagnil.
  • Ekorin.
  • Cardiomagnil.
أقراص القلب والثوم
بسرعة عن الأدوية. كلوبيدوقرل
تخطيط القلب المتاحة التعليمات

في حالة عدم وجود تأثير علاجي عند تناول Atrogrel ، من الضروري استشارة طبيبك حول تغيير الدواء. لا ينصح بالتبديل إلى دواء آخر بنفسك.

شروط عطلة الصيدلة

يباع الدواء بوصفة طبية.

هل يمكنني شراء بدون وصفة طبية؟

يقلل الدواء من تخثر الدم ويزيد من خطر النزيف ، وهو أمر خطير للحياة في المواقف الحرجة. من أجل سلامة المرضى ، يكون البيع المجاني للدواء محدودًا.

السعر

يتراوح متوسط ​​تكلفة الأدوية المضادة للصفيحات في الصيدليات من 344 إلى 661 روبل.

شروط تخزين المخدرات

يوصى بتخزين الدواء في مكان محمي من الرطوبة وأشعة الشمس ، في درجات حرارة تصل إلى + 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

2 سنة

Cardiomagnyl هو ما يعادل المخدرات الشعبية.
إذا لزم الأمر ، يمكن استبدال الدواء عن طريق Zilt المخدرات.
مماثلة في تكوين يعني هو كلوبيدوقرل.

الشركة المصنعة

المركز الطبي العلمي JSC "Borschagovsky Chemical Pharmaceutical Plant" ، أوكرانيا.

التعليقات

أوليغ خفوروستنيكوف ، 52 عامًا ، إيفانوفو.

بناء على توصية من الطبيب بدأ تناول 1 قرص من 75 ملغ في الليل في اتصال مع تشخيص تصلب الشرايين في الأطراف السفلية. المخدرات ساعد ، بدأت شدة يشعر أقل. لكن في اليوم الخامس من العلاج اضطررت إلى استدعاء سيارة إسعاف. بدأ النزيف في تجويف المعدة. الناس الذين هم عرضة لتطوير التهاب المعدة والقرحة ، وأنا لا أوصي. في حالتي ، كان هذا خطأ.

فيكتور دروزدوف ، 45 سنة ، ليبيتسك.

الصديق الذي أصبح معاقًا بعد إصابته بسكتة دماغية ، وصف له قرص واحد من Atrogrel لمدة أسبوعين بعد السكتة الدماغية ، بدأ نقص التروية ، لذلك شعرت بالكاد الذراع اليمنى. في نهاية الأسبوع الأول من العلاج ، بدأ وخز في الأطراف. أعطى الدواء النتيجة. وقال الأطباء إن الدواء وسع الأوعية الدموية وسمح بزيادة تدفق الدم في المنطقة الدماغية. أترك تعليقًا إيجابيًا.

شاهد الفيديو: تعليمات استخدام دبل اللاندكروزر وتجربة عملية (أبريل 2020).