الأنسولين

المضاعفات المحتملة للأنسولين في مرضى السكر

يعد العلاج بالأنسولين هو العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع الأول ، حيث يوجد فشل في استقلاب الكربوهيدرات. لكن في بعض الأحيان يستخدم هذا العلاج في النوع الثاني من المرض ، حيث لا ترى خلايا الجسم أنسولين (هرمون يساعد على تحويل الجلوكوز إلى طاقة).

يعد ذلك ضروريًا عندما يكون المرض شديدًا مع إلغاء التعويض.

أيضًا ، يظهر إدخال الأنسولين في العديد من الحالات الأخرى:

  1. غيبوبة السكري.
  2. موانع لاستخدام المخدرات لخفض السكر.
  3. عدم وجود تأثير إيجابي بعد تناول الأدوية المضادة للسكر.
  4. مضاعفات السكري الحادة.

الأنسولين هو بروتين يتم حقنه دائمًا كحقن. حسب الأصل ، يمكن أن يكون الحيوان والإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع مختلفة من الهرمونات (غير متجانسة ، متجانسة ، مجتمعة) مع مدة مختلفة للعمل.

يتطلب علاج مرض السكري من خلال العلاج الهرموني الامتثال لقواعد معينة وحساب الجرعة المناسبة. خلاف ذلك ، قد تتطور المضاعفات المختلفة للعلاج بالأنسولين ، والتي يجب على كل مريض معرفتها.

نقص السكر في الدم

في حالة الجرعة الزائدة ، نقص الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات أو بعض الوقت بعد الحقن ، يمكن تقليل نسبة السكر في الدم بشكل كبير. نتيجة لذلك ، تتطور حالة سكر الدم.

إذا تم استخدام عامل للعمل لفترات طويلة ، يحدث مضاعفات مماثلة عندما يصبح تركيز المادة كحد أقصى. أيضا ، لوحظ انخفاض في مستوى السكر بعد النشاط البدني القوي أو الاضطراب العاطفي.

من الجدير بالذكر أنه في تطور سكر الدم ، يحتل مكان الصدارة ليس تركيز الجلوكوز ، ولكن بمعدل انخفاضه. لذلك ، قد تحدث الأعراض الأولى للانخفاض عندما يكون المؤشر 5.5 مللي مول / لتر على خلفية الانخفاض السريع في مستوى السكر. مع انخفاض بطيء في نسبة السكر في الدم ، قد تكون حالة المريض طبيعية نسبياً ، في حين تبلغ قيم الجلوكوز 2.78 مللي مول / لتر وما دونها.

يصاحب حالة نقص السكر في الدم عدد من الأعراض:

  • جوع شديد
  • خفقان القلب.
  • التعرق المفرط.
  • رعاش الأطراف.

مع ظهور نوبات المضاعفات ، يصبح المريض غير مناسب وقد يفقد وعيه.

إذا انخفض مستوى السكر ليس منخفضًا جدًا ، يتم التخلص من هذه الحالة بطريقة بسيطة تتكون في تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات (100 غرام من الكعك ، 3-4 قطع من السكر والشاي الحلو). في غياب التحسن مع مرور الوقت ، يحتاج المريض إلى تناول نفس القدر من الحلو.

مع تطور غيبوبة سكر الدم ، يشار إلى الحقن في الوريد من 60 مل من محلول الجلوكوز (40 ٪) عن طريق الحقن في الوريد. في معظم الحالات ، سوف تستقر حالة مرض السكري بعد هذا. إذا لم يحدث هذا ، ثم بعد 10 دقائق. يعطى مرة أخرى الجلوكوز أو الجلوكاجون (1 مل تحت الجلد).

نقص السكر في الدم هو مضاعفات خطيرة للغاية لمرضى السكري ، لأنه يمكن أن يسبب الموت. المرضى المسنون الذين يعانون من تلف في القلب والدماغ والأوعية الدموية معرضون للخطر.

يمكن أن يؤدي الخفض المستمر للسكر إلى اضطرابات عقلية لا رجعة فيها.

أيضًا ، يتدهور عقل المريض وذاكرته ويتطور مسار اعتلال الشبكية أو يزداد سوءًا.

مقاومة الانسولين

في كثير من الأحيان ، يقلل مرض السكري من حساسية الخلايا للأنسولين. للتعويض عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، هناك حاجة إلى 100-200 يو من الهرمون.

ومع ذلك ، تنشأ هذه الحالة ليس فقط بسبب انخفاض في محتوى أو تقارب مستقبلات البروتين ، ولكن أيضًا عندما تظهر الأجسام المضادة للمستقبل أو الهرمونات. تتطور مقاومة الأنسولين أيضًا على خلفية انهيار البروتين بواسطة بعض الإنزيمات أو ارتباطها بواسطة المجمعات المناعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر نقص الحساسية في حالة زيادة إفراز هرمونات كونسولين. ويحدث على خلفية فرط الكورتيين ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، ضخامة الأورام والورم الحليمي.

أساس العلاج هو تحديد طبيعة الحالة. تحقيقا لهذه الغاية ، والقضاء على علامات الأمراض المعدية المزمنة (التهاب المرارة ، التهاب الجيوب الأنفية) ، وأمراض الغدد الصماء. أيضا ، يتم إجراء استبدال لنوع الأنسولين ، أو يتم استكمال العلاج بالأنسولين باستخدام أقراص مخفضة للسكر.

في بعض الحالات ، يشار إلى إدارة جلايكورتيكود. للقيام بذلك ، قم بزيادة الجرعة اليومية من الهرمون ووصف علاج لمدة عشرة أيام مع بريدنيزون (1 ملغ / كلغ).

علاوة على ذلك ، بناءً على حالة المريض ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً. لكن الاستخدام المطول للأدوية بكميات صغيرة (حتى 15 ملغ يوميًا) ضروري.

يمكن أيضًا استخدام الأنسولين الكبريت لمقاومة الأنسولين. ميزته هي أنه لا يتفاعل مع الأجسام المضادة ، وله نشاط بيولوجي جيد وعمليا لا يسبب الحساسية. ولكن عند التبديل إلى علاج مشابه ، يجب على المرضى أن يدركوا أن جرعة العامل المكلور ، مقارنة بالشكل البسيط ، تقل إلى ¼ من الكمية الأولية للعقار المعتاد.

حساسية

عند إعطاء الأنسولين ، قد تكون المضاعفات مختلفة. لذلك ، يعاني بعض المرضى من الحساسية ، والتي تتجلى في شكلين:

  1. المحلية. ظهور zhrithematoznoy ، ملتهب ، حطاطات حكة أو تصلب في مجال الحقن.
  2. معمم ، حيث يوجد الشرى (الرقبة ، الوجه) ، الغثيان ، الحكة ، التآكل على الأغشية المخاطية للفم والعينين والأنف والغثيان وآلام البطن والقيء والقشعريرة والحمى. في بعض الأحيان تتطور صدمة الحساسية.

من أجل منع تطور الحساسية ، غالبًا ما يتم استبدال الأنسولين. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استبدال هرمون الحيوان من قبل الإنسان أو تغيير الشركة المصنعة للوسائل.

تجدر الإشارة إلى أن الحساسية لا تتطور بشكل أساسي على الهرمون نفسه ، ولكن على المواد الحافظة المستخدمة لتحقيق الاستقرار فيه. في هذه الحالة ، قد تستخدم شركات الأدوية مركبات كيميائية مختلفة.

إذا لم يكن من الممكن استبدال الدواء ، فسيتم دمج الأنسولين مع إدخال الحد الأدنى للجرعة (حتى 1 ملغ) من الهيدروكورتيزون. لعلاج الحساسية الشديدة ، يتم استخدام الأدوية التالية:

  • كلوريد الكالسيوم.
  • الهيدروكورتيزون.
  • ديفينهيدرامين.
  • Suprastin وغيرها.

من الجدير بالذكر أن المظاهر المحلية للحساسية تظهر غالبًا عندما يتم الحقن بشكل غير صحيح.

على سبيل المثال ، في حالة الاختيار الخاطئ لمكان للحقن ، تلف الجلد (مملة ، إبرة سميكة) ، إدخال وسيلة شديدة البرودة.

تحليل ضمور الدهون

هناك نوعان من الحثل الشحمي - الضموري والتضخم. الشكل الضموري للأمراض يتطور على خلفية مسار طويل من نوع تضخم.

بالضبط كيف لم تظهر هذه المظاهر postinjection. ومع ذلك ، يشير العديد من الأطباء إلى أنها تظهر بسبب الصدمة المستمرة للأعصاب الطرفية مع الاضطرابات العصبية الإضافية ذات الطبيعة المحلية. أيضا ، يمكن أن تحدث العيوب بسبب استخدام الأنسولين النقي بشكل غير كاف.

ولكن بعد استخدام العوامل أحادية المكون ، يتم تقليل عدد مظاهر الحثل الشحمي بشكل كبير. هناك عامل مهم آخر وهو الإدخال غير الصحيح للهرمون ، على سبيل المثال ، انخفاض حرارة الجسم في موقع الحقن ، واستخدام دواء بارد وما إلى ذلك.

في بعض الحالات ، تحدث مقاومة الأنسولين بدرجات متفاوتة من الشدة على خلفية الحثل الشحمي.

إذا كان السكري لديه استعداد لظهور الحثل الشحمي ، فمن المهم للغاية اتباع قواعد العلاج بالأنسولين ، وتغيير أماكن الحقن كل يوم. أيضا ، لمنع ظهور الحثل الشحمي ، يتم تخفيف الهرمونات مع حجم متساو من Novocain (0.5 ٪).

بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن الضمور الشحمي تختفي بعد الأنسولين حول الشخص.

الآثار الأخرى للعلاج الأنسولين

في كثير من الأحيان ، يكون لمرضى السكر المعتمدين على الأنسولين حجاب أمام أعينهم. هذه الظاهرة تسبب إزعاجًا شديدًا للشخص ، لذلك لا يستطيع القراءة والكتابة بشكل طبيعي.

يقبل العديد من المرضى عن طريق الخطأ هذا العرض لاعتلال الشبكية السكري. لكن الحجاب أمام العينين هو نتيجة للتغيرات في انكسار العدسة.

يمر هذا التأثير من تلقاء نفسه خلال 14-30 يومًا من بداية العلاج. لذلك ، ليست هناك حاجة إلى مقاطعة العلاج.

مضاعفات أخرى لعلاج الأنسولين وتورم في الأطراف السفلية. لكن مثل هذا المظهر ، مثل مشاكل الرؤية ، يمر من تلقاء نفسه.

يحدث تورم في الساقين بسبب احتباس الماء والملح ، والذي يتطور بعد حقن الأنسولين. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يتكيف الجسم مع العلاج ، لذلك يتوقف عن تراكم السوائل.

لأسباب مماثلة ، قد يزيد ضغط الدم بشكل دوري في المرضى في المرحلة الأولية من العلاج.

أيضًا على خلفية علاج الأنسولين ، يزداد وزن بعض مرضى السكر. في المتوسط ​​، يتعافى المرضى بنسبة 3-5 كجم. بعد كل شيء ، العلاج الهرموني ينشط تكوين الدهون (عملية تكوين الدهون) ويزيد من الشهية. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى تغيير النظام الغذائي ، على وجه الخصوص ، محتواه من السعرات الحرارية وتواتر تناول الطعام.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي إدخال الأنسولين المستمر إلى تقليل محتوى البوتاسيوم في الدم. يمكنك حل هذه المشكلة من خلال نظام غذائي خاص.

تحقيقا لهذه الغاية ، يجب أن تكون القائمة اليومية لمرضى السكري وفيرة في الحمضيات والتوت (الكشمش والفراولة) ، والخضر (البقدونس) والخضروات (الملفوف والفجل والبصل).

الوقاية من المضاعفات

من أجل الحد من مخاطر ظهور آثار العلاج بالأنسولين ، يجب على كل مريض يتقن طرق السيطرة على النفس. يتضمن هذا المفهوم مراعاة القواعد التالية:

  1. مراقبة مستمرة لتركيزات الجلوكوز في الدم ، خاصة بعد الوجبات.
  2. مقارنة بين المؤشرات والحالات غير التقليدية (الإجهاد البدني والعاطفي ، والمرض المفاجئ ، وما إلى ذلك).
  3. في الوقت المناسب تعديل جرعة الأنسولين ، والأدوية المضادة لمرض السكر والنظام الغذائي.

تستخدم شرائط الاختبار أو جهاز قياس السكر في الدم لقياس نسبة الجلوكوز. يتم تحديد المستوى باستخدام شرائط الاختبار على النحو التالي: يتم غمر الورق في البول ، ثم ينظرون إلى حقل الاختبار ، والذي يختلف لونه اعتمادًا على تركيز السكر.

يمكن الحصول على أكثر النتائج دقة باستخدام شرائط المجال المزدوجة. ومع ذلك ، فإن اختبار الدم هو وسيلة أكثر فعالية لتحديد مستوى السكر.

لذلك ، يستخدم معظم مرضى السكر مقياس سكر الدم. يتم تطبيق هذا الجهاز على النحو التالي: يتم تطبيق قطرة من الدم على لوحة المؤشر. ثم بعد بضع ثوانٍ ، تظهر النتيجة على الشاشة الرقمية. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نسبة السكر في الدم للأجهزة المختلفة قد تكون مختلفة.

أيضًا ، حتى لا يساهم علاج الأنسولين في تطور المضاعفات ، يجب على مرضى السكري مراقبة وزن الجسم بعناية. يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من زيادة الوزن من خلال تحديد مؤشر Kegel أو كتلة الجسم.

وتناقش الآثار الجانبية للعلاج الأنسولين في الفيديو في هذه المقالة.

شاهد الفيديو: 10 مضاعفات خطيرة جدا لمرض السكري قد تكون مميتة . احذر منها (أبريل 2020).