الأدوية

الميتفورمين: موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، الجرعة اليومية القصوى

تستخدم الأدوية المتخصصة لخفض الجلوكوز لتطبيع مستويات السكر في الدم في مرض السكري. يعتبر الميتفورمين دواءً جيدًا للغاية لضبط مستويات الجلوكوز في الدم.

الدواء يحتوي على عدد كبير من الأدوية الجنيسة ونظائرها الجماعية. مرضى السكري مهتمون ، وإذا كان الدواء الآثار الجانبية الميتفورمين؟ بالطبع ، هم موجودون.

ولكن في الحال ، سيكون من المرغوب فيه ملاحظة أن أي مضاعفات تظهر فقط مع جرعة محددة بشكل غير صحيح. إذا اختار الطبيب الجرعة المناسبة ، وقبل أن تكون على دراية كاملة بتاريخ المريض ، فإن احتمال حدوث آثار جانبية هو الصفر تقريبًا.

سعر وآلية عمل الدواء

الميتفورمين هو عقار سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة بيغوانيد. ما هو سعر الدواء؟ في الصيدلية ، يبلغ متوسط ​​تكلفة الميتفورمين 120-200 روبل. حزمة واحدة تحتوي على 30 حبة.

العنصر النشط للعامل هو الميتفورمين هيدروكلوريد. يحتوي أيضًا على مكونات مساعدة ، مثل E171 ، بروبيلين جليكول ، التلك ، هيبوميلوز ، ثاني أكسيد السيليكون ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا الذرة ، بوفيدون.

لذلك ، ما هو التأثير الدوائي للميتفورمين؟ إذا كنت تعتقد أن تعليمات استخدام الدواء ، فعندها يتصرف المكون النشط على النحو التالي:

  • يزيل مقاومة الأنسولين. هذا جانب مهم للغاية ، لأن العديد من مرضى السكري يصابون بمقاومة لآثار الأنسولين. هذا محفوف بتطور غيبوبة السكر في الدم وغيرها من الأمراض الخطيرة.
  • يساعد على إبطاء عملية امتصاص الجلوكوز من الأمعاء. بسبب هذا ، لا يعاني المريض من قفزات حادة في نسبة السكر في الدم. تخضع للجرعة الصحيحة من الميتفورمين ، ومستويات الجلوكوز تكون مستقرة. ولكن هناك جانب عكسي للعملة. يمكن أن يؤدي هيدروكلوريد الميتفورمين مع العلاج بالأنسولين إلى تطور غيبوبة سكر الدم. لهذا السبب ، مع الاستخدام المتزامن لهذه الأداة واستخدام الأنسولين ، قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا.
  • يمنع تكوين السكر في الكبد. تتكون هذه العملية من استرداد الجلوكوز ، الذي يتلقاه الجسم من مصادر الطاقة البديلة. بسبب بطء إنتاج الجلوكوز من حامض اللبنيك ، يمكن تجنب ارتفاع السكر ومضاعفات السكري الأخرى.
  • يقلل من الشهية. في كثير من الأحيان ، هو مرض السكري من النوع 2 نتيجة السمنة. هذا هو السبب في خلفية العلاج الغذائي ، فمن المستحسن أن يستخدم المريض العقاقير المساعدة. الميتفورمين فريد من نوعه ، فهو لا يساعد فقط على استقرار مستويات السكر في الدم ، ولكن أيضًا يساعد على زيادة فعالية العلاج الغذائي بنسبة 20-50٪.
  • تطبيع الكوليسترول في الدم. عند استخدام الميتفورمين ، لوحظ انخفاض في مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

حتى هيدروكلوريد الميتفورمين يمنع عملية بيروكسيد الدهون. هذا هو نوع من الوقاية من السرطان.

مؤشرات وتعليمات لاستخدام الميتفورمين

متى يكون من المناسب استخدام الميتفورمين؟ إذا كنت تعتقد أن تعليمات الاستخدام ، يمكن استخدام الدواء في علاج مرض السكري من النوع 2.

علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الأقراص كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى لنقص السكر في الدم. تستخدم أداة أخرى على نطاق واسع في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج الغذائي لمرضى السكري.

تجدر الإشارة إلى أن مؤشرات استخدام الميتفورمين لا تقتصر على ذلك. يستخدم الدواء على نطاق واسع في علاج مرضى السكري وداء المبيض. من بين مؤشرات الاستخدام تميز أيضا متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة ، يرافقه تطور مقاومة الأنسولين.

كيفية اختيار جرعة الميتفورمين؟ يمكن اختيار الجرعة اليومية من الميتفورمين حصريًا على أساس فردي. في هذه الحالة ، يجب أن يتعرف الطبيب بالضرورة على بيانات الحالة الموصوفة ، حيث أن عامل سكر الدم هذا لديه عدد من موانع الاستعمال.

أود أن أشير إلى أن الميتفورمين متاح في جرعات مختلفة. يمكن أن يكون 1000 ، 850 ، 500 ، 750 ملغ. علاوة على ذلك ، هناك علاج مشترك لمرض السكري ، والذي يحتوي على حوالي 400 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين.

لذلك ، ما جرعة لا تزال الأمثل؟ الجرعة الأولية من الميتفورمين هي 500 ملغ ، وتواتر الإدارة هو 2-3 مرات في اليوم. استخدم الدواء مباشرة بعد الأكل.

بعد بضعة أسابيع من العلاج ، يمكن ضبط الجرعة. كل شيء يعتمد على مستوى السكر في الدم. ينصح مستوى السكر في الدم لقياس الصيام اليومي. لهذه الأغراض ، من الأفضل استخدام جهاز قياس السكر في الدم.

وكم من الوقت يجب أن تأخذ الميتفورمين؟ الإجابة على هذا السؤال غير ممكن. عند اختيار مدة العلاج ، ستؤخذ الخصائص الفردية للشخص بعين الاعتبار ، وعلى وجه الخصوص مستوى السكر في الدم والوزن والعمر. قد يستغرق العلاج 15 يومًا أو 21 يومًا أو "اجتياز" خلال شهر.

الحد الأقصى للجرعة من الميتفورمين هو 2000 ملغ يوميا. تجدر الإشارة إلى أنه مع الاستخدام المتزامن للأنسولين ، ينبغي تخفيض الجرعة إلى 500-850 ملغ يوميًا.

موانع لاستخدام وميزات الدواء

يجب اختيار أي عامل يخفض السكر بعناية ، لأنه يحتوي على موانع للاستخدام. إهمال تعليمات الدراسة ببساطة غير مقبول ، لأنه قد يكون محفوفًا بالموت.

لذلك ، ما هي موانع الميتفورمين؟ موانع استخدام صارمة هي حساسية من الميتفورمين هيدروكلوريد أو المكونات الإضافية للدواء.

يشار إليها أيضًا باسم موانع الاستعمال:

  1. الحماض الحاد أو المزمن.
  2. نقل مؤخرا احتشاء عضلة القلب.
  3. قصور القلب الحاد أو المزمن.
  4. وجود مشاكل في الكلى. لا يُسمح للأداة بأخذ الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.
  5. الشيخوخة لا يتم وصف الأداة لمرضى السكر ، الذين يبلغ عمرهم أكثر من 80 عامًا.
  6. وجود فشل الكبد أو غيرها من الأمراض الحادة في الجهاز الكبدي.
  7. الجهد البدني المفرط أو اتباع نظام غذائي صارم ، والذي ينص على انخفاض كبير في السعرات الحرارية.
  8. الجفاف بسبب وجود الأمراض المعدية.
  9. الإدمان على الكحول.

نقص الأكسجة ، قرحة هضمية من المعدة والاثني عشر ينتمي أيضا إلى موانع صارمة.

الآثار الجانبية للميتفورمين

ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟ هناك عامل مثل الخطر الأساسي للعوامل سكر الدم ، وخاصة الميتفورمين. ما هذا؟

والحقيقة هي أنه في حالة مرض السكري من النوع 2 ، يجب على المريض مراقبة كمية السعرات الحرارية بشكل مستمر ، وخاصة كمية الكربوهيدرات في ذلك. إذا كان المصاب بالسكري يستهلك عوامل نقص السكر في الدم واتباع نظام غذائي صارم ، فإن احتمال الإصابة بنقص السكر في الدم مرتفع للغاية - انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم.

من بين الآثار الجانبية للميتفورمين يمكن تمييزها أيضًا:

  • انتهاكات نظام المكونة للدم. عند استخدام الميتفورمين ، لا يمكن استبعاد احتمال نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الحمراء ، قلة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الشاملة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن كل هذه المضاعفات قابلة للعكس في الطبيعة ، ويتم سحبها بعد التوقف عن الدواء.
  • أعطال الكبد. أنها تظهر كما تطور فشل الكبد والتهاب الكبد. ولكن بعد التخلي عن الميتفورمين ، تزول هذه المضاعفات. هذا ما تؤكده مراجعات الأطباء والمرضى.
  • انتهاك الذوق. يحدث هذا التعقيد في كثير من الأحيان. الآلية الدقيقة لتطوير اضطرابات الذوق تحت تأثير الميتفورمين هيدروكلوريد غير معروفة.
  • طفح جلدي ، حمامي ، شرى.
  • الحماض اللبني. هذا التعقيد خطير للغاية. وعادة ما يتطور إذا تم اختيار جرعة غير صحيحة ، أو كان مريض السكري يستهلك مشروب كحولي أثناء العلاج.
  • اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. يحدث هذا النوع من المضاعفات في كثير من الأحيان ، كما يتضح من ملاحظات المريض. تتجلى الاضطرابات في الجهاز الهضمي في شكل غثيان ، قيء ، طعم معدني في الفم ، قلة الشهية. لكن في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات تظهر عادة في المراحل المبكرة من العلاج ، ثم تختفي.
  • انخفاض امتصاص فيتامين B12.
  • الضعف العام.
  • غيبوبة سكر الدم.

عندما تظهر المضاعفات المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن استخدام نظائرها في المجموعة من الميتفورمين ، والخضوع لعلاج الأعراض.

التفاعلات الدوائية الميتفورمين

الميتفورمين يقلل من مستويات السكر في الدم. ولكن عند التفاعل مع بعض الأدوية ، يزيد هذا الدواء ، أو العكس - يقلل من آثار انخفاض السكر في الدم.

هذا قد يؤدي إلى آثار لا رجعة فيها. أود على الفور أن أشير إلى أن تأثير نقص السكر في الدم يتحسن بشكل كبير عندما يتم دمج الميتفورمين مع مشتقات السلفونيل يوريا. في هذه الحالة ، مطلوب تعديل الجرعة.

أيضا زيادة كبيرة في تأثير سكر الدم من الميتفورمين يمكن:

  1. اكاربوسي.
  2. عقاقير مضادة للالتهابات.
  3. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
  4. أوكسيتيتراسيكلين.
  5. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
  6. سيكلوفوسفاميد.
  7. مشتقات كلوفيبرات.
  8. حاصرات بيتا.

تقليل فعالية علاج مرض السكري مع الستيرويدات القشرية الميتفورمين ، مدرات البول ، نظائرها samostanina. ولوحظ أيضًا أن تأثير انخفاض السكر في الدم يتم تقليله مع الاستخدام المتزامن للجلوكاجون ، هرمونات الغدة الدرقية ، هرمون الاستروجين ، حمض النيكوتينيك ، مضادات الكالسيوم وإيزونيازيد.

يجب أيضًا أن نتذكر أن Zimedin عند التفاعل مع Metformin يزيد من احتمال الإصابة بالحماض اللبني.

ما المخدرات يمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع الميتفورمين؟

في علاج مرض السكري ، غالبًا ما يتم وصف عقار مثل Januvia بالاقتران مع الميتفورمين. تكلفته 1300-1500 روبل. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو سيتاجليبتين.

هذه المادة تمنع DPP-4 ، وتزيد من تركيز GLP-1 و HIP. تفرز هرمونات عائلة incretins في الأمعاء ليوم واحد ، وبعد ذلك يرتفع مستواها بعد وجبة الطعام.

إنكريتيين جزء لا يتجزأ من النظام الفسيولوجي لتنظيم توازن الجلوكوز. مع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، تساهم هرمونات هذه العائلة في زيادة تخليق الأنسولين ، وإفرازها بواسطة خلايا بيتا.

كيف تأخذ الدواء؟ جرعة البدء هي 100 ملغ مرة واحدة في اليوم. ولكن مرة أخرى ، يجب على الطبيب المعالج اختيار الجرعة المثلى. يسمح التعديل ، خاصة إذا تم استخدام Januvia بالتزامن مع الميتفورمين.

موانع لاستخدام Januvia:

  • مرض السكري من النوع 1.
  • الحساسية للأدوية المكونة.
  • الحماض الكيتوني السكري.
  • فترة الحمل والرضاعة.
  • عمر الطفل.
  • بحذر في فشل الكبد. مع خلل في نظام الكبد ، قد يكون تخفيض الجرعة ضروريًا. يتضح هذا من خلال البيانات البحثية واستعراض الغدد الصماء.

هل الدواء له آثار جانبية؟ بالطبع ، لديهم مكان ليكون. ولكن في كثير من الأحيان تسبب Januvia مضاعفات عندما ترتفع الجرعة إلى 200 ملغ. مع الحفاظ على جرعات منخفضة ، فإن احتمال حدوث آثار جانبية ضئيل.

وفقا للتعليمات ، عند تناول حبوب منع الحمل ، يمكن أن تتطور مضاعفات مثل التهابات الجهاز التنفسي والتهاب البلعوم الأنفي والصداع والإسهال والغثيان والقيء وآلام المفاصل.

أنت أيضا لا يمكن استبعاد إمكانية الحساسية ونقص السكر في الدم.

أفضل التناظرية من الميتفورمين

أفضل التماثلية للميتفورمين هو أفانديا. هذا وكيل سكر الدم مكلف للغاية - 5000-5500 روبل. حزمة واحدة تحتوي على 28 حبة.

العنصر النشط للدواء هو روزيجليتازون. يستخدم Avandia في علاج مرض السكري من النوع 2. علاوة على ذلك ، يمكن استخدامه مع Metformin ، ويمكن استخدامه بشكل منفصل.

كيفية اختيار وقت استخدام حبوب منع الحمل؟ على الفور يجب أن أقول أنه يمكنك تناول الدواء قبل أو بعد الوجبات. الجرعة الأولية هي 4 ملغ يوميا في 1-2 جرعات. بعد 6-8 أسابيع ، يمكن زيادة الجرعة مرتين بالضبط. تتم زيادة إذا لم يلاحظ تطبيع السكر في الدم في 4 ملغ.

موانع لاستخدام المخدرات:

  1. مرض السكري من النوع 1.
  2. الحساسية لمكونات الدواء.
  3. فترة الرضاعة.
  4. عمر الطفل (حتى 18 سنة).
  5. الحمل.
  6. القلب الحاد أو الفشل الكلوي.

إذا تم استخدام Avandia ، فمن الممكن حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

هناك أيضا إمكانية زيادة وزن الجسم. حتى التعليمات تنص على أن الأداة يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم وفشل الكبد وفرط كوليستيرول الدم. لكن ردود فعل المريض تشير إلى أن العلاج الطبي جيد التحمل. سيخبرك الفيديو في هذه المقالة حول كيفية عمل Metformin.

شاهد الفيديو: أخطاء الحبوب لمرضى السكر د هشام راغب (شهر اكتوبر 2019).