مرض العين السكري

اعتلال الشبكية السكري: المراحل والأعراض والعلاج

اعتلال الشبكية السكري - تلف الأوعية الشبكية في مقلة العين. هذا هو أحد المضاعفات الحادة والشائعة لمرض السكري والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى لوحظت مضاعفات في الرؤية في 85 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 مع خبرة 20 سنة أو أكثر. عندما يكتشفون داء السكري من النوع 2 لدى الأشخاص في منتصف العمر والشيخوخة ، في أكثر من 50٪ من الحالات ، يكتشفون على الفور آفات الأوعية الدموية التي تغذي العينين. تعد مضاعفات مرض السكري السبب الأكثر شيوعًا لحالات العمى الجديدة بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 74 عامًا. ومع ذلك ، إذا تم فحصك بانتظام من قبل طبيب عيون ومعالجتك بجد ، فستكون قادرًا على توفير نظرك باحتمال كبير.

اعتلال الشبكية السكري - كل ما تحتاج إلى معرفته:

  • مراحل تطور مضاعفات مرض السكري للرؤية.
  • اعتلال الشبكية التكاثري: ما هذا؟
  • فحوصات منتظمة من قبل طبيب عيون.
  • أدوية لاعتلال الشبكية السكري.
  • التخثير الضوئي بالليزر (حرق) الشبكية.
  • استئصال الزجاجية هو عملية جراحية للجسم الزجاجي.

اقرأ المقال!

في مرحلة متأخرة ، تهدد مشاكل الشبكية بفقدان البصر بشكل كامل. لذلك ، غالباً ما يتم وصف التخثر بالليزر للمرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التكاثري. هذا علاج يسمح لك بتأخير ظهور العمى لفترة طويلة. لدى٪ أكبر من مرضى السكر علامات اعتلال الشبكية في مرحلة مبكرة. خلال هذه الفترة ، لا يتسبب المرض في ضعف البصر ولا يتم اكتشافه إلا عند فحصه بواسطة طبيب عيون.

في الوقت الحالي ، يزداد العمر المتوقع للمرضى المصابين بالنوع 1 والنوع الثاني من السكري ، لأن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية آخذة في الانخفاض. هذا يعني أن اعتلال الشبكية السكري سيكون لديه وقت للتطور لدى المزيد من الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تصاحب المضاعفات الأخرى لمرض السكري مشاكل في العين ، خاصة مرض السكري والكلى.

أسباب مشاكل العين في مرض السكري

لم يتم بعد إنشاء الآليات الدقيقة لتطوير اعتلال الشبكية السكري. حاليا ، يستكشف العلماء مختلف الفرضيات. ولكن بالنسبة للمرضى ، فإنه ليس مهمًا جدًا. الشيء الرئيسي هو أن عوامل الخطر معروفة بالفعل ، ويمكنك السيطرة عليها.

يزداد احتمال الإصابة بمشاكل العين في مرض السكري زيادة سريعة إذا كنت تعاني من:

  • ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مزمن.
  • ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي (ارتفاع ضغط الدم) ؛
  • التدخين؛
  • مرض الكلى.
  • الحمل؛
  • الاستعداد الوراثي.
  • يزيد خطر اعتلال الشبكية السكري مع تقدم العمر.

عوامل الخطر الرئيسية هي ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم. إنها متقدمة جدًا على جميع العناصر الأخرى في القائمة. بما في ذلك تلك التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها ، أي علم الوراثة وعمره ومدة مرض السكري.

يوضح ما يلي بلغة واضحة ما يحدث في اعتلال الشبكية السكري. سيقول الخبراء أن هذا تفسير مبسط للغاية ، ولكنه يكفي للمرضى. لذلك ، يتم تدمير الأوعية الصغيرة ، التي يتدفق الدم من خلالها إلى العينين ، بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم والتدخين. تفاقم تسليم الأكسجين والمواد الغذائية. لكن الشبكية تستهلك كمية أكبر من الأوكسجين والجلوكوز لكل وحدة من وزنها أكثر من أي نسيج آخر في الجسم. لذلك ، فهي حساسة بشكل خاص للدورة الدموية.

استجابةً لتجويع الأكسجين للأنسجة ، ينمو الجسم الشعيرات الدموية الجديدة لاستعادة تدفق الدم إلى العينين. انتشار - نمو الشعيرات الدموية الجديدة. المرحلة الأولية ، غير التكاثري ، من اعتلال الشبكية السكري يعني أن هذه العملية لم تبدأ بعد. خلال هذه الفترة ، يتم تدمير جدران الأوعية الدموية الصغيرة فقط. هذا الضرر يسمى microaneurysms. أنها في بعض الأحيان تسرب الدم والسوائل إلى شبكية العين. يمكن للألياف العصبية في شبكية العين أن تبدأ في الانتفاخ ويمكن أيضًا أن يبدأ الجزء المركزي من شبكية العين (البقعة) في الانتفاخ أيضًا. هذا هو المعروف باسم تورم بقعة صفراء.

الانتشار هو النمو. اعتلال الشبكية التكاثري يعني بدء نمو أوعية دموية جديدة في العيون. لسوء الحظ ، فهي هشة للغاية ، عرضة للنزيف.

المرحلة التكاثرية لاعتلال الشبكية السكري تعني أن نمو أوعية جديدة قد بدأ يحل محل تلك التي تضررت. تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين ، وأحيانًا يمكن أن تنمو الأوعية الجديدة إلى الجسم الزجاجي - مادة شفافة تشبه الهلام تملأ مركز العين. لسوء الحظ ، فإن الأوعية الجديدة التي تنمو بها عيوب وظيفية. جدرانها هشة للغاية ، وبسبب هذا النزيف يحدث في كثير من الأحيان. تتراكم الجلطات الدموية ، ويتشكل النسيج الليفي ، أي ندبات في منطقة النزيف.

يمكن لشبكية العين أن تمتد وتمتد من الجزء الخلفي من العين ، وهذا ما يسمى رفض الشبكية. إذا كانت الأوعية الدموية الجديدة تتداخل مع التدفق الطبيعي للسائل من العين ، فقد يزداد الضغط في مقلة العين. وهذا بدوره يؤدي إلى تلف العصب البصري الذي ينقل الصور من عينيك إلى المخ. فقط في هذه المرحلة يظهر المريض شكاوى من عدم وضوح الرؤية ، وضعف الرؤية الليلية ، تشويه الأشياء ، إلخ.

إذا قمت بخفض نسبة السكر في دمك ، وحافظت على ثباته بشكل طبيعي والتحكم في أن ضغط الدم لا يتجاوز 130/80 مم زئبق الفن ، ثم يتم تقليل خطر ليس فقط اعتلال الشبكية ، ولكن جميع المضاعفات الأخرى لمرض السكري. هذا ينبغي أن يشجع المرضى على تنفيذ التدابير العلاجية بأمانة.

مراحل اعتلال الشبكية السكري

لفهم الفرق بين مراحل اعتلال الشبكية السكري وسبب ظهور الأعراض ، تحتاج إلى فهم الأجزاء التي تتكون منها وكيف تعمل عين الإنسان.

لذلك ، أشعة الضوء تسقط في العين. بعد ذلك ، ينكسر في العدسة ويركز على شبكية العين. الشبكية هي البطانة الداخلية للعين ، والتي تحتوي على خلايا مستقبلة للضوء. توفر هذه الخلايا تحويل الضوء إلى نبضات عصبية ، وكذلك معالجتها الأساسية. على شبكية العين ، يتم جمع الصورة ونقلها إلى العصب البصري ، ومن خلالها إلى الدماغ.

الجسم الزجاجي هو مادة شفافة بين العدسة وشبكية العين. يتم ربط عضلات العين بالعين ، والتي توفر تحركاتها في جميع الاتجاهات.وفي شبكية العين ، هناك منطقة خاصة تركز فيها العدسة على الضوء. يطلق عليه البقعة ، وهذا المجال مهم بشكل خاص لمناقشة اعتلال الشبكية السكري.

تصنيف اعتلال الشبكية السكري:

  1. المرحلة الأولية غير التكاثري ؛
  2. preproliferative.
  3. تكاثرية.
  4. مرحلة التغييرات النهائية في شبكية العين (المحطة).

في اعتلال الشبكية السكري ، تتأثر الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين. أصغر منهم - الشعيرات الدموية - يعاني أولاً ، في المرحلة الأولى من المرض. زيادة نفاذية جدرانها ، تحدث نزيف. الوذمة الشبكية تتطور.

في المرحلة ما قبل التكاثر ، هناك المزيد من التغييرات في شبكية العين. عندما ينظر إليها طبيب عيون ، هناك آثار واضحة لنزيف متعدد ، وتراكم السوائل ، ومناطق نقص تروية ، أي ضعف الدورة الدموية وهي "تتضور جوعا" و "خنق". بالفعل في هذا الوقت ، تلتقط العملية منطقة البقعة ، ويبدأ المريض في الشكوى من انخفاض حدة البصر.

المرحلة التكاثرية لاعتلال الشبكية السكري تعني أن الأوعية الدموية الجديدة قد بدأت في التوسع ، في محاولة لتحل محل تلك التي تضررت. الانتشار هو نمو الأنسجة بضرب الخلايا. الأوعية الدموية تنبت ، على وجه الخصوص ، في الجسم الزجاجي. لسوء الحظ ، تكون الأوعية المشكلة حديثًا هشة للغاية ، ويحدث النزيف منها كثيرًا.

في المرحلة الأخيرة ، غالباً ما تمنع الرؤية النزيف الزجاجي. يتم تشكيل المزيد والمزيد من جلطات الدم ، وبسببها يمكن لشبكية العين أن تمتد ، حتى الرفض (التقشير). يحدث فقدان البصر التام عندما لا تستطيع العدسة تركيز الضوء على البقعة.

الأعراض والفحص لمشاكل الرؤية السكري

أعراض اعتلال الشبكية السكري هي انخفاض في حدة البصر أو فقدانه التام. إنها تنشأ فقط عندما تكون العملية قد قطعت شوطًا طويلاً. ولكن كلما بدأ العلاج ، كلما أمكن الحفاظ على الرؤية. لذلك ، في مرض السكري ، من المهم للغاية الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون على الأقل مرة واحدة في السنة ، ويفضل مرة واحدة كل 6 أشهر.

من الأفضل العمل معك طبيب عيون ، من ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج اعتلال الشبكية السكري. يجب البحث عن هؤلاء الأطباء في المراكز الطبية الخاصة لمرضى السكر.

خوارزمية الفحص من قبل طبيب عيون لمرضى السكري:

  1. فحص الجفون ومقلمة العين.
  2. إجراء viziometriya.
  3. تحقق من مستوى الضغط داخل العين - يتم تحديده مرة واحدة سنويًا في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لمدة 10 سنوات أو أكثر.
  4. الفحص المجهري البيولوجي للعين الأمامية.

إذا كان مستوى الضغط داخل العين يسمح بذلك ، فأنت بحاجة لإجراء بحث إضافي بعد توسيع التلميذ:

  1. الفحص البيولوجي للعدسة والجسم الزجاجي باستخدام مصباح الشق.
  2. تنظير العين العكسي والمباشر - دائمًا من المركز إلى الأطراف المتطرفة ، في جميع خطوط الطول.
  3. فحص دقيق لرأس العصب البصري ومنطقة البقعة الصفراء.
  4. فحص الجسم الزجاجي والشبكية على مصباح شقي باستخدام عدسة جولدمان ثلاثية المرآة.
  5. تصوير قاع العين باستخدام كاميرا قاع العين القياسية أو كاميرا غير مدرجة.
  6. يتم تسجيل البيانات الناتجة وحفظها إلكترونيًا.

الطرق التشخيصية الأكثر حساسية لاعتلال الشبكية السكري هي التصوير القاعدي المجسم وتصوير الأوعية فلوريسئين.

علاج اعتلال الشبكية السكري

نحن نتابع عن كثب الأخبار في علاج اعتلال الشبكية السكري. قد تظهر معلومات حول العلاجات الجديدة كل يوم. تريد أن تعرف الأخبار الهامة على الفور؟ الاشتراك في النشرة الإخبارية البريد الإلكتروني لدينا.

مراحل التشخيص والعلاج:

تدابيرالذي يؤدي
تقييم مخاطر مشاكل الرؤية ، تعيين استشارة طبيب عيونأخصائي الغدد الصماء
طرق فحص العيون الإجباريةطبيب عيون
تحديد مرحلة اعتلال الشبكية السكري لدى المريضطبيب عيون
اختيار علاجات محددةطبيب عيون

يتكون علاج اعتلال الشبكية السكري من الإجراءات التالية:

  • تخثر الليزر (حرق) الشبكية.
  • الحقن في تجويف العين - إدخال الأدوية المضادة لعوامل النمو البطانية (VEGF) - مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. هذا دواء يسمى رانبيزوماب. بدأت الطريقة يتم تطبيقها في عام 2012 ، عندما انتهت الاختبارات التي أثبتت فعالية الدواء. قد يصف طبيب العيون هذه الحقن بالتزامن مع تخثر الليزر في شبكية العين أو بشكل منفصل.
  • استئصال الزجاجية مع تخثر endolaser - إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه لا تعمل بشكل جيد.

من المهم! لقد أثبتت الأبحاث حتى الآن بشكل مقنع أنه لا يوجد استخدام للعقاقير "للسفن" ، تمامًا مثل مضادات الأكسدة والإنزيمات والفيتامينات. مثل الأدوية كافيتون ، trental ، ديسينون - لم يعد من المستحسن أن يصف. فهي تزيد فقط من خطر الآثار الجانبية ، وليس لها تأثير إيجابي على مشاكل العين في مرض السكري.

التخثير الضوئي بالليزر واستئصال الزجاجية

التخثير الضوئي بالليزر هو الكي الدقيق لشبكية العين لوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة. هذا هو علاج فعال لاعتلال الشبكية السكري. إذا تم إجراء التخثر بالليزر في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فإن هذا يسمح بتثبيت العملية في 80-85 ٪ من الحالات في مرحلة ما قبل التكاثر وفي 50-55 ٪ من الحالات في مرحلة التكاثري من اعتلال الشبكية.

تحت تأثير التخثر بالليزر ، تسخن الأوعية الدموية "الإضافية" لشبكية العين وتخثر الدم فيها. في وقت لاحق ، وتضخمت الأوعية المعالجة بأنسجة ليفية. تسمح لك طريقة العلاج هذه بحفظ الرؤية في المراحل اللاحقة من اعتلال الشبكية السكري لدى 60٪ من المرضى لمدة تتراوح بين 10 و 12 عامًا. يجب على المريض مناقشة هذه الطريقة بالتفصيل مع طبيب العيون.

جهاز ليزر ضوئي للعيون

بعد التخثر الأولي بالليزر ، من المهم جدًا إجراء فحوصات متابعة من قبل أخصائي طب العيون ، وإذا لزم الأمر ، جلسات إضافية لتشعيع الليزر. يصف الطبيب عادة الفحص الأول بعد شهر واحد ، والفحص التالي كل 1-3 أشهر ، اعتمادًا على الشهادة الفردية للمريض.

من المتوقع أنه بعد التخثر بالليزر ، سوف تضعف رؤية المريض قليلاً ، وسوف ينخفض ​​حجم مجاله ، وسوف تتدهور الرؤية الليلية. ثم يستقر الوضع لفترة طويلة. ومع ذلك ، من المضاعفات المحتملة - النزيف المتكرر في الجسم الزجاجي ، والذي يمكن أن يصبح غير قابل للاستخدام بالكامل.

في هذه الحالة ، قد يكون لدى المريض استئصال الزجاجية. هذه هي العملية التي تتم تحت التخدير العام. وهو يتألف من قطع أربطة الشبكية وإزالة الجسم الزجاجي واستبداله بمحلول معقم. في حالة حدوث الرفض الشبكي ، يتم إعادته إلى الموقع. أيضا إزالة الجلطات التي نشأت بعد نزيف في الجسم الزجاجي. بعد استئصال الزجاجية ، تتم استعادة الرؤية في 80-90 ٪ من المرضى. ولكن إذا كان هناك رفض شبكي ، فإن احتمال النجاح يكون أقل. ذلك يعتمد على مدة الرفض ومتوسط ​​50-60 ٪.

إذا كان المريض يعاني من الهيموغلوبين بروتين> 10٪ وتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري قبل التكاثري أو التكاثري ، فسيتم وصف التخثر بالليزر على الفور ، دون انتظار ما ستكون عليه النتائج من محاولة السيطرة على نسبة السكر في الدم. لأنه في الحالات المتقدمة ، يكون خطر العمى مرتفعًا جدًا. من الضروري خفض السكر في هؤلاء المرضى ببطء وفقط بعد إجراء عملية تجلط الدم بالليزر بالكامل.

مؤشرات لاستئصال الزجاجية:

  • نزيف زجاجي شديد ، لا يحل أكثر من 4-6 أشهر.
  • الجر انفصال الشبكية.
  • التغيرات الليفية المزمنة في الجسم الزجاجي.

اعتلال الشبكية السكري: الاستنتاجات

بهدف علاج اعتلال الشبكية السكري ، لا فائدة من تناول أي دواء "للأوعية". الطريقة الأكثر فاعلية هي خفض نسبة السكر في الدم والحفاظ على قيمه العادية. أفضل طريقة لتحقيق ذلك هي تناول كميات أقل من الكربوهيدرات ، مع التركيز على الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون الصحية الطبيعية.

المقالات الموصى بها لاهتمامكم:

  • أفضل طريقة لخفض نسبة السكر في الدم والحفاظ عليها طبيعية.
  • الأنسولين والكربوهيدرات: الحقيقة التي تحتاج إلى معرفتها.

نأمل أن تكون هذه الصفحة حول اعتلال الشبكية السكري مفيدة للمرضى. الشيء الرئيسي - زيارة طبيب العيون بانتظام. من الضروري الخضوع لفحص قاع العين مع توسيع الحدقة في غرفة مظلمة ، وكذلك قياس الضغط داخل العين.

كم مرة تحتاج إلى زيارة طبيب عيون مصاب بالسكري؟

مرحلة اعتلال الشبكية السكريتواتر الفحص من قبل طبيب عيون
لاعلى الأقل 1 مرة في السنة
nonproliferativeعلى الأقل 2 مرات في السنة
غير التكاثري مع اعتلال البقعة (آفات البقعة)وفقا لمؤشرات ، ولكن على الأقل 3 مرات في السنة
preproliferative3-4 مرات في السنة
التكاثريوفقا لمؤشرات ، ولكن على الأقل 4 مرات في السنة
محطةحسب الشهادة

لانقاذ البصر مع مرض السكري هو حقيقي!

تأكد من شراء جهاز لمراقبة ضغط الدم وقياس ضغط الدم مرة واحدة في الأسبوع ، في المساء. إذا كان لديك عالية - استشر الطبيب من ذوي الخبرة كيفية تطبيعه.لدينا مقال مفصل ومفيد "ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري". إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن مشاكل الرؤية ليست بعيدة ... وقد تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية حتى قبل ذلك.

شاهد الفيديو: الناس الحلوة. علاج إعتلال الشبكية السكرى مع لبيب (شهر نوفمبر 2019).

Loading...