السكري

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض

يمكن أحيانًا تشخيص خطأ ارتفاع ضغط الدم ، حيث يأخذ المريض العلاج لفترة طويلة ، ولكنه لا يؤدي إلى نتائج. يفقد المرضى ثقتهم في تحسين الرفاه ، ويطورون تدريجياً العديد من المضاعفات الخطيرة.

ترتبط حوالي 15 ٪ من حالات انخفاض ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض الناجمة عن تشوهات في الأعضاء الداخلية المشاركة في تنظيم الضغط.

يتم الكشف عن هذه الحالة في 20 ٪ من مرضى السكري مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، والتي يصعب علاجها. الاسم الثاني للمرض - ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يقول الأطباء أنه ليس مرضا. هناك حوالي 70 الأمراض التي تسبب هذه الأعراض.

أسباب وتصنيف الأمراض

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض يتطور نتيجة لاستخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، الستيرويدات القشرية ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هناك عدة أشكال من الأمراض ، فهي تعتمد على السبب الرئيسي لزيادة الضغط.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الكلوي (رينوبارينشيمال ، وعائي). إذا تلقت الكليتان كمية غير كافية من الدم ، على سبيل المثال ، مع تطور تصلب الشرايين الكلوي ، فهناك إفراز للمواد التي تساهم في زيادة الضغط.

تم اكتشاف انتهاك مع إدخال عامل تباين ، وإجراء التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية. يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو الأورام الدموية ، تضيق الأوعية الخلقية ، الأورام الخبيثة أو الحميدة ، العملية الالتهابية.

أيضا الأسباب يمكن أن تخدم:

  1. التغيرات تصلب الشرايين.
  2. تجلط الدم ، تداخل وتضييق تجويف الأوعية الدموية في الشرايين الكلوية.
  3. اعتلال الكلية السكري.
  4. التهاب الحويضة والكلية المزمن.
  5. الصدمة.
  6. المتفطرة السلية.

مع ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء ، وهذا هو زيادة معدل الألدستوستيرون ، والكاتيكولامينات ، والسكريات القشرية. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن الحالة المرضية باستخدام تقنيات المختبر ، تصوير الأوعية ، التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية. لوحظ ارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء في متلازمة الغدة الكظرية ، ضخامة النهايات ، داء إيسينكو كوشينغ ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الأورام المنتجة للأندوثيلين.

نوع آخر من ارتفاع ضغط الدم - المخدرات ، فإنه يتطور عند عدم الامتثال لجرعات الأدوية غير المرتبطة بتطبيع مستويات ضغط الدم. يحدث مع الاستخدام طويل الأجل لوسائل منع الحمل عن طريق الفم ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والسيكلوسبورين ، والمنشطات للنشاط العصبي.

يرتبط ارتفاع ضغط الدم العصبي بالآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي:

  • السكتة الدماغية.
  • الصدمة.
  • أورام الدماغ.
  • ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
  • الحماض التنفسي
  • التهاب الدماغ.
  • شلل الأطفال

يتم تشخيص هذه الأمراض أثناء التصوير المقطعي المحوسب بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية للمخ والأوعية الدموية للأوعية باستخدام عامل تباين.

في مرض القلب والأوعية الدموية الخلقي أو المكتسب في مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الدورة الدموية ممكن. قد تكون المتطلبات الأساسية لتطوير المشكلة هي تضيق الأبهر ، عيوب عضلة القلب ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إريثرميا ، كتلة الأذينية البطينية الكاملة. سوف تظهر انتهاكات الكهربائي ، Echo-KG ، تصوير الأوعية.

في المريض المصاب بداء السكري ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم السام والمجهد ممكنًا. في الحالة الأولى ، نتحدث عن التسمم بالكحول ، والطعام ذو المستويات المرتفعة من الرصاص ، والترامين ، والثاليوم. في السبب الثاني ، يجب البحث عن صدمات نفسية وعاطفية ومضاعفات آفات الحروق والتدخلات الجراحية المعقدة ، وغالباً ما يشخص الأطباء ارتفاع ضغط الدم الثانوي الكلوي والعصبي والغدد الصماء ونزيف الدم الثانوي.

عندما تصبح الحالة المرضية واحدة فقط من علامات المرض ، فإنها ليست هي الأعراض الرئيسية ، فقد لا يتم ذكرها في التشخيص.

على سبيل المثال ، يحدث هذا في حالة المرض أو متلازمة Itsenko-Cushing ، وتنتشر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام.

علامات

في معظم حالات ارتفاع ضغط الدم أعراض ، فإنها تتجلى في زيادة في ضغط الدم. تشمل الأعراض الأخرى ظهور الرنين والطنين ، والصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والإسكات ، وامض أمام العينين ، والتعب المستمر.

ويصاحب الحالة المرضية التعرق المفرط ، والألم في منطقة القذالي ، والقلب ، وارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم الكلية ، واللامبالاة ، والإثارة المفرطة.

أثناء الفحص البصري ، يحدد الطبيب أعراض تضخم البطين الأيسر ، وتركيز النغمة الثانية على الشريان الأورطي ، والتغيرات المختلفة في الأوعية الدموية للقاع.

المرض الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي لا يصاحبه دائمًا أعراض حية. في مثل هذه الحالات يكون من الصعب للغاية الشك في طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

غالبًا ما يرتبط بالعوامل:

  1. التنمية الحادة ، والتقدم السريع لارتفاع ضغط الدم.
  2. سن مبكرة أو بعد 50 سنة ؛
  3. عدم وجود علاج فعال لارتفاع ضغط الدم.

في كثير من الأحيان ، تحدث العملية المرضية في الكلى دون أعراض واضحة ، مصحوبة فقط بتغيير غير دائم وبائس في البول. تكتسب البروتينية القيمة التشخيصية عند الأخذ في الاعتبار الحجم اليومي للبروتين الذي يضيع مع البول. تعتبر بروتينية تزيد عن 1 غرام يوميًا علامة على تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تلف الكلى الأولي.

في العديد من مرضى السكر من كبار السن ، ارتفاع ضغط الدم أعراض غير مستقر ، من وقت لآخر يرتفع غير معقول وينخفض ​​في ضغط الدم. لديهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتميز بزيادة الضغط الانقباضي مع مؤشر الانبساطي الطبيعي نسبيا. وتسمى هذه الحالة تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالعمر.

أعراض تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية يجعل ارتفاع ضغط الدم الشرياني تصلب الشرايين أكثر عرضة للتشخيص.

فهو يقلل من النبض في شرايين الأطراف السفلية ، وتصبح الأرجل باردة باستمرار.

طرق التشخيص التفريقي

لتحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم أعراض ، قد يحتاج الطبيب ، بعد جمع تاريخ المريض ، لإثبات حالات الإصابات والأمراض الماضية ، الاستعداد لارتفاع ضغط الدم.

من الضروري قياس الضغط عدة مرات ؛ في المنزل ، يحتاج المصاب بالسكري إلى الاحتفاظ بمذكرات خاصة ، حيث يتم تقليل المعلومات حول مؤشرات ضغط الدم.

تحديد أسباب انخفاض الضغط ينطوي على تقديم الفحوصات المخبرية: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، اختبارات مستوى الهرمونات ، تحليل البول ، صدى كجم ، تخطيط كهربية القلب ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، الأوعية الكلوية ، تصوير الأوعية ، التصوير المقطعي.

بعد إثبات الحالة الصحية ، والحصول على نتائج الفحوصات المخبرية ، يمكن وصف المريض لتدابير تشخيصية إضافية:

  • كهربية.
  • المسالك البولية في الوريد.
  • خزعة الكلى.
  • rheoencephalography.

سيحتاج بعض المرضى إلى إعادة تصوير النظائر ، دراسة مستوى هدر الصوديوم والبوتاسيوم في البول ، استزراع البول على غولد ، تصوير الوريد الانتقائي للغدد الكظرية.

لتأكيد وجود حصوات الكلى ، وتطور غير طبيعي للأوعية الكلوية التي يمكن أن تسبب بيلة دموية الصغرى والجسيمة. في بيلة دموية ، من أجل استبعاد الأورام ، باستثناء تصوير الجهاز البولي ، يتم إجراء مسح للكلى والتصوير المقطعي المحوسب والتجويف النقيض والأبهر.

من أجل تشخيص التهاب الكلية الخلالي ، والذي يتجلى أيضًا في بيلة دموية ، يوصى بإجراء خزعة الكلى. تساعد الدراسة في تأكيد أخيرًا على وجود تلف بالأميلويد. إذا افترض الطبيب أن ارتفاع ضغط الدم الوعائي يوصف تصوير الأوعية. يتم استخدام كلتا الطريقتين التشخيصيتين للحصول على مؤشرات صارمة.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية من قبل مرضى السكر من الشباب في منتصف العمر مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي أعراض مستقرة ، وانخفاض فعالية العلاج بالعقاقير.

طرق العلاج

علاج ارتفاع ضغط الدم أعراض تهدف إلى القضاء على أسباب زيادة الضغط. تمارس المعالجة الدوائية والجراحية ، ويعتمد تشخيص الفعالية على شدة المرض الأساسي.

يشرع مرضى السكر في تناول الأدوية الخافضة للضغط ، ويتم اختيارهم على أساس فردي ، بدءًا من مؤشرات الضغط ، ووجود موانع الاستعمال للمواد الفعالة ، وأسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عند تأكيد ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، يشار إلى أن تأخذ مدرات البول ، مثبطات ACE. عندما لا يحدث التأثير الخافض للضغط ، يجب أن تبدأ في أخذ موسعات الأوعية المحيطية ، حاصرات P. مع مشاكل في الكلى ، يتم إجراء غسيل الكلى.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد نظام علاج واحد لارتفاع ضغط الدم العرضي. بعض الأدوية من قائمة الأدوية الموصى بها للشكل الرئيسي للمرض هي موانع لانتهاكات من:

  1. الدماغ.
  2. الكلى.
  3. الأوعية الدموية.

على سبيل المثال ، يحظر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عندما يحدث تضيق الشريان الكلوي بسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي. لا ينبغي أن توصف حاصرات بيتا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، عندما تكون العيادة مصحوبة بتشوهات في عضلة القلب ، وهي احتقان الأبهر.

يشار إلى الجمع بين العلاج مع استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة لارتفاع ضغط الدم الانبساطي الشرياني المستقر لأي مرض فيزيولوجي ، ارتفاع ضغط الدم.

لتحقيق تطبيع لهجة الأوعية الدموية في الدماغ ، وتحسين تنظيم العمليات العصبية ، يصف الأطباء جرعات صغيرة من الكافيين ، كورديامين. تؤخذ الأموال في الصباح عندما يكون ضغط الدم منخفضا نسبيا.

يتم اختيار مسار العلاج لكل مريض ، ويتم الاختيار بشكل مشترك من قبل طبيب أعصاب وأخصائي أمراض القلب والجراح وأخصائي الغدد الصماء. من المهم التفكير بعناية في اختيار جرعة الأدوية ، وهذا صحيح بشكل خاص للمرضى المسنين.

انخفاض حاد في الضغط سيؤدي إلى انتهاك الدورة الدموية الدماغية والشريان التاجي والكلى.

تشخيص ، تدابير لمنع المضاعفات

من الممكن الاعتماد على التخلص التام من ارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي فقط إذا تم القضاء على سببه في الوقت المناسب. زيادة طويلة في ضغط الدم يثير تطور وتطور تصلب الشرايين ، والتمسك التسبب في آلية الضغط الكلوي. في هذه الحالة ، فإن إمكانية تطبيع الحالة أمر مشكوك فيه.

إذا لم يتحقق الشفاء ، فإن التشخيص يعتمد على شدة الحالة المرضية ، ومقاومة الأدوية الخافضة للضغط ، وخصائص المرض الأساسي والحالة الصحية لمرض السكري بشكل عام.

يتم تقليل التدابير اللازمة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم أعراض للوقاية من الأمراض التي تكمن وراءه. نقطة مهمة هي العلاج في الوقت المناسب من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، التهاب كبيبات الكلى ، تصلب الشرايين. في غياب العلاج الكافي ، تنتقل هذه الأمراض إلى الوقائع.

يتم توفير معلومات حول ارتفاع ضغط الدم أعراض في الفيديو في هذه المقالة.

شاهد الفيديو: كيف نتعامل مع ارتفاع الضغط الشرياني (شهر اكتوبر 2019).