التشخيص

عند تشخيص مرض السكري

في كل عام يتزايد عدد الأشخاص المصابين بمرض السكري بشكل مطرد. يتم تحديد علم الأمراض في المراحل اللاحقة ، لذلك من المستحيل تمامًا التخلص منه. العجز المبكر ، وتطور المضاعفات المزمنة ، وارتفاع معدل الوفيات - وهذا هو ما محفوف بالمرض.

السكري له عدة أشكال ، يمكن أن يحدث في كبار السن ، والنساء الحوامل وحتى الأطفال. يتم توحيد جميع أعراض وعلامات الأمراض المرضية من خلال شيء واحد - ارتفاع السكر في الدم (أعداد مرتفعة من الجلوكوز في الدم) ، وهو ما تؤكده الأساليب المختبرية. في هذا المقال ، سننظر في مستوى السكر في الدم الذي يتم تشخيص داء السكري فيه ، ما هي المعايير لتأكيد شدة المرض ، والتي من خلالها يتم إجراء تشخيص تفريقي للمرض.

ما هو المرض ولماذا يحدث

يعتبر مرض السكري من الأمراض المزمنة التي تحدث على خلفية عدم وجود إنتاج كافٍ لهرمون الأنسولين أو خلل في وظائفه في جسم الإنسان. الخيار الأول هو خاصية مرض النوع الأول المعتمد على الأنسولين. لعدة أسباب ، يتعذر على الجهاز البنكرياس المعزول تجميع كمية المادة الفعالة الهرمونية الضرورية لتوزيع جزيئات السكر من مجرى الدم إلى الخلايا الموجودة في المحيط.

من المهم! يوفر الأنسولين نقل الجلوكوز و "يفتح" الباب أمامه داخل الخلايا. من المهم لاستلام كمية كافية من موارد الطاقة.

في البديل الثاني (مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين) ، تنتج الغدة ما يكفي من هرمون ، ولكن تأثيرها على الخلايا والأنسجة لا يبرر نفسه. المحيط ببساطة "لا يرى" الأنسولين ، مما يعني أن السكر بمساعدته لا يمكن أن يدخل الخلايا. والنتيجة هي أن الأنسجة تعاني من الجوع في الطاقة ، وأن كل الجلوكوز يبقى في الدم بكميات هائلة.

أسباب الأمراض التي تعتمد على الأنسولين هي:

  • الوراثة - إذا كان هناك قريب مريض ، تزداد فرص "الحصول" على المرض نفسه عدة مرات ؛
  • الأمراض ذات المنشأ الفيروسي - نحن نتحدث عن التهاب الغدة النكفية وفيروس كوكساكي والحصبة الألمانية والفيروسات المعوية ؛
  • وجود الأجسام المضادة للخلايا البنكرياس التي تشارك في إنتاج هرمون الأنسولين.

النوع 1 "المرض الحلو" موروث من النوع المتنحي ، النوع 2 - من قبل المهيمن

السكري من النوع 2 لديه قائمة أكثر أهمية من الأسباب المحتملة. وتشمل هذه:

  • الاستعداد الوراثي.
  • ارتفاع وزن الجسم - عامل مخيف خاصة عندما يقترن تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم.
  • نمط الحياة المستقرة.
  • انتهاك لقواعد الأكل الصحي ؛
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي في الماضي ؛
  • التأثير المستمر للإجهاد ؛
  • علاج طويل الأمد مع بعض الأدوية.

شكل الحمل

يتم تشخيص شكل سكري الحمل على النساء الحوامل اللائي ظهر فيه المرض على خلفية وضعهن "المثير للاهتمام". تواجه الأمهات الحوامل أمراضًا بعد الأسبوع العشرين من الحمل. تشبه آلية التطور المرض من النوع الثاني ، أي أن البنكرياس لدى المرأة ينتج كمية كافية من المادة الفعالة الهرمونية ، لكن الخلايا تفقد حساسيتها تجاهه.

من المهم! بعد ولادة الطفل ، يختفي مرض السكري بمفرده ، ويتم استعادة جسد الأم. فقط في الحالات القصوى ، يكون انتقال شكل الحمل إلى مرض النوع 2 ممكنًا.

المعايير التشخيصية للأمراض في المرضى غير الحوامل

هناك عدد من المؤشرات التي تؤكد على أساسها تشخيص مرض السكري:

  • مستوى السكر في مجرى الدم ، الذي يتحدد عن طريق أخذ مادة حيوية من الوريد بعد 8 ساعات من الصيام (أي الصيام) ، أعلى من 7 مليمول / لتر. إذا تحدثنا عن الدم الشعري (من إصبع) ، فإن هذا الرقم يساوي 6.1 مليمول / لتر.
  • وجود علامات سريرية وشكاوى للمريض مع أرقام نسبة السكر في الدم التي تزيد عن 11 مليمول / لتر في مجموعة المواد في أي وقت ، بغض النظر عن تناول الطعام.
  • وجود نسبة السكر في الدم أكثر من 11 مليمول / لتر على خلفية الاختبار مع تحميل السكر (GTT) ، أي 2 ساعة بعد شرب محلول حلو.

يتم تنفيذ GTT عن طريق أخذ الدم الوريدي قبل 1-2 ساعات بعد تناول الحل مع مسحوق الجلوكوز.

ما هو HbA1c ولأي غرض يتم تعريفه؟

HbA1c هو أحد المعايير التي تسمح لك بتحديد وجود مرض السكري. هذا هو الهيموغلوبين السكري (الغليكوزيلاتي) ، مما يدل على متوسط ​​عدد السكر في الدم خلال الربع الأخير. يعتبر HbA1c معيارًا دقيقًا وموثوقًا يؤكد وجود ارتفاع السكر في الدم المزمن. مع ذلك ، يمكنك أيضا حساب خطر الاصابة بمضاعفات "مرض الحلو" في المريض.

لتشخيص مرض السكري:

  • يتم إنشاء التشخيص إذا كانت الأرقام أعلى من 6.5 ٪. في حالة عدم وجود أعراض للمرض ، من الضروري تكرار التحليل للتأكد من أن النتيجة السابقة لم تكن إيجابية كاذبة.
  • يتم إجراء التحليل في الأطفال الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء المشتبه فيها ، وهو ما لم تؤكده صورة سريرية حية ومستوى عالٍ من الجلوكوز وفقًا لنتائج التشخيص المختبري.

لتحديد مجموعة المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالمرض:

تشخيص مرض السكري عند الأطفال
  • يجب اختبار المرضى الذين لديهم علامات ضعف تحمل الجلوكوز ، لأن فحص الدم البسيط للسكر لا يمكنه إظهار استمرارية المرض.
  • يوصف التحليل للمرضى الذين كانت نتيجة التقييم السابق لهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في حدود 6.0-6.4 ٪.

يجب اختبار المرضى الذين لا يعانون من الأعراض المحددة لمرض السكري في الحالات التالية (وفقًا لتوصيات الخبراء الدوليين):

  • ارتفاع وزن الجسم في تركيبة مع نمط الحياة المستقرة ؛
  • وجود أقارب مقربين من الشكل المعتمد على الأنسولين من المرض ؛
  • النساء اللواتي أنجبن طفلاً يزيد وزنه عن 4 ، 5 كجم أو قد أصبن بسكري الحمل أثناء الحمل ؛
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تكيس المبايض.

يجب أن يذهب هذا المريض إلى أخصائي الغدد الصماء للتشخيص.

من المهم! يجب على جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا دون وجود الحالات المذكورة أعلاه إجراء تحليل لتقييم مستوى الهيموغلوبين السكري.

كيفية تشخيص الحامل؟

هناك خياران لتطوير الأحداث. في الحالة الأولى ، تحمل المرأة طفلاً ولديها شكل من أشكال الحمل قبل الولادة ، أي أنها طورت أمراضًا حتى قبل بدء الحمل (على الرغم من أنها يمكنها معرفة وجود مرض السكري أثناء الحمل). هذا الشكل أكثر خطورة على كل من جسم الأم وطفلها ، حيث إنه يهدد بتطور التشوهات الخلقية من جانب الجنين ، إنهاء الحمل بشكل مستقل ، ولادة جنين ميت.

يحدث شكل الحمل تحت تأثير هرمونات المشيمة ، مما يقلل من كمية الأنسولين المنتجة ويقلل من حساسية الخلايا والأنسجة لها. يتم اختبار جميع النساء الحوامل لمدة 22-24 أسبوع لتحمل الجلوكوز.

وتجري على النحو التالي. تأخذ المرأة الدم من إصبع أو وريد ، بشرط ألا تأكل أي شيء خلال الـ 10-12 ساعة الماضية. ثم تشرب محلولًا يعتمد على الجلوكوز (يتم شراء مسحوق في الصيدليات أو يتم الحصول عليه في المختبرات). لمدة ساعة ، يجب أن تكون الأم الحامل في راحة ، لا تمشي كثيرًا ، لا تأكل شيئًا. بعد الوقت ، يتم أخذ الدم وفقًا لنفس قواعد المرة الأولى.

علاوة على ذلك لمدة ساعة أخرى ، لا يأكل الشخص ، ويتجنب الإجهاد ، وارتفاع الخطوات والأحمال الأخرى ، ومرة ​​أخرى يتم جمع المادة الحيوية. يمكن العثور على نتيجة التحليل في اليوم التالي من الطبيب المعالج.

يتم تحديد نوع الحمل من المرض على أساس مرحلتين من البحث التشخيصي. يتم تنفيذ المرحلة الأولى عند الزيارة الأولى للمرأة إلى طبيب النساء للتسجيل. يصف الطبيب الاختبارات التالية:

  • تقييم السكر في الدم الوريدي على معدة فارغة ؛
  • تقرير عشوائي من نسبة السكر في الدم.
  • مستوى الهيموغلوبين السكري.

تشخيص داء السكري الحملي بالنتائج التالية:

  • نسبة السكر في الدم من الوريد - 5.1-7.0 مليمول / لتر ؛
  • الهيموغلوبين السكري - أكثر من 6.5 ٪
  • نسبة السكر في الدم العشوائية - فوق 11 مليمول / لتر.
من المهم! إذا كانت الأرقام أعلى ، فإن هذا يشير إلى وجود داء السكري الذي تم اكتشافه حديثًا في مرحلة ما قبل الولادة لدى المرأة الحامل التي كانت موجودة حتى قبل الحمل.

يتم تنفيذ المرحلة الثانية بعد 22 أسبوعًا من الحمل ، حيث يتم تعيين اختبار حمولة السكر (GTT). متى تؤكد المؤشرات تشخيص شكل الحمل:

  • نسبة السكر في الدم على معدة فارغة - فوق 5.1 مليمول / لتر ؛
  • عند أخذ عينات الدم الثانية (خلال ساعة) - أعلى من 10 مليمول / لتر ؛
  • في المدخول الثالث (بعد ساعة أخرى) - فوق 8.4 مللي مول / لتر.

إذا قرر الطبيب وجود حالة مرضية ، يتم اختيار نظام علاج فردي. وكقاعدة عامة ، يشرع العلاج بالأنسولين للنساء الحوامل.

تشخيص مرض السكري من النوع 2 في الأطفال

يوصي الخبراء بفحص الطفل للتأكد من وجود "مرض حلو" من النوع 2 ، إذا كان لديه وزن مرضي ، مع أي نقطتين أدناه:

  • وجود شكل مستقل عن الأنسولين للأمراض لدى واحد أو أكثر من أقربائه المقربين ؛
  • سباق لمخاطر عالية للإصابة بالمرض ؛
  • وجود ارتفاع في ضغط الدم ، ارتفاع عدد الكوليسترول في الدم ؛
  • سكري الحمل الأم في الماضي.

الوزن الكبير للطفل عند الولادة هو سبب آخر لتشخيص المرض خلال فترة البلوغ

يجب أن يبدأ التشخيص بعمر 10 سنوات ويتكرر كل 3 سنوات. يوصي الغدد الصماء بالبحث عن أعداد الجلوكوز في الصيام.

معايير لتحديد شدة المرض

إذا تم تشخيص مرض السكري ، يجب على الطبيب توضيح شدته. هذا مهم لمراقبة حالة المريض مع مرور الوقت واختيار نظام العلاج المناسب. يتم التأكد من مرض السكر الخفيف عندما لا تتجاوز أرقام السكر عتبة 8 مليمول / لتر ، وفي البول يكون غائباً تمامًا. يتحقق تعويض الحالة عن طريق ضبط النظام الغذائي الفردي ونمط الحياة النشط. مضاعفات المرض غائبة أو لوحظت المرحلة الأولية من الآفة الوعائية.

تتميز الشدة المتوسطة بأرقام الجلوكوز التي تصل إلى 14 مليمول / لتر ، ويلاحظ أيضًا وجود كمية صغيرة من السكر في البول. بالفعل ، يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني. نظام غذائي واحد للحفاظ على مستوى السكر في الدم لن ينجح. يصف الأطباء علاج الأنسولين أو يتلقون أقراصًا تحتوي على عقاقير مضادة لفرط سكر الدم.

على خلفية فرط سكر الدم الحاد يتم تشخيصه بأعداد تزيد عن 14 مليمول / لتر ، يتم اكتشاف كمية كبيرة من الجلوكوز في البول. يشكو المرضى من أن مستويات السكر في كثير من الأحيان تقفز ، ويظهر الحماض الكيتوني ، صعودًا وهبوطًا.

من المهم! يشخص الخبراء التغيرات المرضية في شبكية العين والجهاز الكلوي والعضلات القلبية والشرايين المحيطية والجهاز العصبي.

التشخيص التفريقي

استنادا إلى الدراسات المختبرية والفعالة ، من المهم إجراء تفاضلية. التشخيص ليس فقط بين مرض السكري وغيره من الأمراض ، ولكن أيضًا أشكال "المرض الحلو" نفسه. يتم إجراء التشخيص التفريقي بعد المقارنة مع الأمراض الأخرى بناءً على المتلازمات الرئيسية.

وفقًا لوجود علامات سريرية (العطش المرضي والبول الوفير) ، من الضروري التمييز بين المرض:

  • من مرض السكري الكاذب.
  • التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الفشل الكلوي.
  • فرط الألدوستيرونية الأولية ؛
  • فرط نشاط الغدة الدرقية في الغدد الدرقية.
  • polydipsia العصبية وبوريا.

لمستويات عالية من السكر في مجرى الدم:

  • من مرض السكري الستيرويد.
  • متلازمة Itsenko- كوشينغ ؛
  • ضخامة النهايات.
  • أورام الغدة الكظرية.
  • ارتفاع السكر في الدم العصبي والغذاء.

ورم القواتم الكحولي هو واحد من الحالات التي تتطلب التشخيص التفريقي.

بوجود الجلوكوز في البول:

  • من التسمم.
  • أمراض الكلى.
  • بيلة السكر من النساء الحوامل.
  • بيلة السكر في الغذاء ؛
  • الأمراض الأخرى التي يوجد فيها ارتفاع السكر في الدم.

ليس هناك تشخيص طبي فحسب ، بل أيضًا تشخيص تمريض يختلف عن تلك التي وضعها المتخصصون في أنه لا يشمل اسم المرض ، ولكن المشاكل الرئيسية للمريض. بناءً على تشخيص التمريض ، يقدم طاقم التمريض الرعاية المناسبة للمريض.

يسمح التشخيص في الوقت المناسب للشخص باختيار نظام علاج مناسب ، مما يجعل من الممكن الوصول بسرعة إلى حالة تعويضية ومنع تطور مضاعفات المرض.

شاهد الفيديو: باب الخلق. الفرق بين مرض السكري النوع الاول والثاني وكيف يمكن تشخيص النوع الاخطر (شهر اكتوبر 2019).