السكري

كيس على البنكرياس: تشخيص وما هو الخطر؟

كيس البنكرياس هو تجويف في حمة العضو الداخلي ، الذي يحدها جدران النسيج الضام. يملأ تجويف الإفرازات السائلة ، مسببات حدوثه هي بسبب الصدمات أو العمليات الالتهابية في البنكرياس.

المظاهر السريرية تختلف اختلافًا كبيرًا في الصور المختلفة. أنها تعتمد على حجم التكوين والموقع والتسبب في تشكيل. يمكن أن تتراوح الأعراض من الشعور بعدم الراحة المعتدلة إلى أقوى متلازمة الألم.

لتقييم حجم وتوطين الكيس ، لمعرفة العلاقة مع القنوات ، لاختيار أساليب العلاج ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو الداخلي وطرق أخرى ، والتي تسمح لإعادة صورة كاملة.

في معظم الحالات ، يتطلب التدخل الجراحي أو التصريف الخارجي ، واستئصال جزء من العضو مع الأورام المرضية أقل شيوعًا إلى حد ما.

تصنيف البنكرياس الكيس

التهاب البنكرياس وفقا لرمز التصنيف الدولي للأمراض هو أنواع حادة ومزمنة وتحت الحاد وأنواع أخرى. الممارسة الجراحية تحدد نوعين من الأورام. في الحالة الأولى ، تؤخذ بنية التجويف في الاعتبار.

الكيس صحيح في حالة وجود بطانة ظهارية. يشير هذا المرض إلى التشوهات الخلقية ، في الطب ، يتم وصف الحالات المعزولة ، لأنها نادرة للغاية في المرضى.

الكيس الزائف هو الورم الذي يتطور نتيجة للمرض. لا يتميز ظهور الظهارة الغدية على الجدران ؛ لذلك ، فإنه يعتبر خاطئًا.

يأخذ التصنيف الثاني في الاعتبار توطين الخراجات في البنكرياس:

  • كيس من رأس البنكرياس (على وجه الخصوص ، والموقع - كيس omental). وفقا للإحصاءات ، لوحظ هذا الترتيب في 15-16 ٪ من الصور السريرية. خصوصية هو أن هناك ضغط من الاثني عشر.
  • على جسم الجسم - تم تشخيصه في 46-48 ٪ من الحالات. يبدو أنه الخيار الأكثر توطينًا ، على خلفية اكتشاف نزوح القولون والمعدة نفسها.
  • على الذيل - وجدت في 38-39 ٪ من الحالات. الخصوصية هي أنه بسبب هذا الأورام ، نادراً ما تتلف الأعضاء القريبة.

الخراجات الحقيقية هي نادرة ، والمظاهر السريرية ومبادئ العلاج لكلا النوعين هي نفسها من الناحية العملية ، لذلك ، في المستقبل ، سننظر فقط في الخراجات الزائفة.

أسباب الخراجات والأعراض

تحدث الخراجات البنكرياس في المرضى بغض النظر عن الفئة العمرية والجنس ، ويمكن أن يكون من مختلف الأحجام ، وهناك واحد ومتعدد. في بعض المرضى ، خاصة بسبب التجويف الخلقي ، يمكن تشخيص المبيض المتعدد الكيسات ، المخ ، الكبد.

الخراجات الزائفة لا تتشكل أبدًا في الأعضاء السليمة. الأورام هي دائما نتيجة لعملية تنكسية في الجسم. الأسباب الأكثر شيوعا تشمل التهاب البنكرياس الحاد ، إصابة الأعضاء.

قد يكون السبب تداخلًا قصيرًا لقناة الإفراز (على سبيل المثال ، مثبت بوعاء دموي أو حجر) أو اضطراب شديد في حركته. في كثير من الأحيان تتشكل الخراجات في الأمراض الطفيلية مثل داء المثانة الكرياتية ، داء المشوكات. يحدث المرضية أيضًا بسبب الأورام السرطانية. في التهاب البنكرياس المزمن ، تتشكل الخراجات بعد الغثيان في نصف الحالات.

يحدد مجتمع الجراحين العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور التكوين الكيسي. التأثير السلبي للعوامل التي أثبتتها العديد من الدراسات. وتشمل هذه:

  1. الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
  2. السمنة ، والتي يصاحبها التمثيل الغذائي للدهون.
  3. تاريخ الجراحة على أي عضو في الجهاز الهضمي.
  4. داء السكري (في الغالب من النوع الثاني).

وجود أحد الحالات المذكورة في المريض مع وجود أعراض آفة البنكرياس يجعل من الممكن التشكيك في تكوين كيس.

بداية العملية المرضية لها بعض المظاهر السريرية ، والتي لوحظت في 90 ٪ من المرضى. تجلى في البداية مثل هذه العيادة:

  • القوباء المنطقية متلازمة الألم الحاد. يزيد بعد تناول الطعام أو استهلاك الكحول. قرص التخدير لا يحل المشكلة ، لا يوجد أي تأثير علاجي.
  • القيء المتكرر الذي لا يريح المريض.
  • أعراض الاضطرابات المعوية - الإسهال ، والنفخ ، وزيادة تكوين الغاز.

المظاهر السريرية تختفي تمامًا أو تهدأ من 4 إلى 5 أسابيع من المرض. في الطب ، يسمى هذا الفاصل "فجوة الضوء". بعد ذلك تظهر العلامات المميزة للضوء ، ولكن أكثر كثافة وثباتًا.

في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من درجة حرارة الجسم تحت الخمول ، والخمول ، وثقل شديد في قصور الغضروف الأيسر. في بعض الأحيان (حوالي 5 ٪ من الصور) هناك اصفرار في الجلد ، والأغشية المخاطية ، الصلبة الصلبة في أجهزة الرؤية.

وتشمل أعراض الخراجات البنكرياس عدم كفاية إنتاج الهرمونات مثل الأنسولين ، السوماتوستاتين ، الجلوكاجون. يؤدي نقصها إلى الجفاف في تجويف الفم ، وزيادة في نسبة البول في اليوم ، في الحالات الشديدة ، يتم اكتشاف فقدان الوعي بسبب نقص السكر في الدم أو غيبوبة سكر الدم.

تدابير التشخيص

إذا كان هناك تجويف مملوء بالسوائل ، فستكون استشارة طبيب الجهاز الهضمي إلزامية. أثناء الفحص البدني للبطن ، لوحظ نتوءها في موقع العنصر المرضي.

الاختبارات المعملية ، كقاعدة عامة ، لا تظهر تغييرًا محددًا. هناك زيادة طفيفة في الكريات البيض ، وزيادة ESR. في بعض الأحيان هناك زيادة في تركيز البيليروبين.

يعتمد محتوى الأنزيمات الهضمية في الدم على مرحلة التهاب البنكرياس أكثر من وجود كيس. ما يقرب من 5 ٪ يتم تشخيص داء السكري الثانوي.

يجري البحث:

  1. الموجات فوق الصوتية يعطي تقديرا لحجم الورم ، ويظهر علامات غير مباشرة من المضاعفات الحالية. على سبيل المثال ، في حالة وجود تقيح ، يتم اكتشاف صدى غير متساوي.
  2. يوفر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي بيانات أكثر تفصيلا عن توطين التكوين الكيسي ، وحجمه ، وغياب أو وجود اتصال مع الروافد.

بالنسبة للتشخيص ، يتم إجراء ERCP - تساعد هذه الطريقة في الحصول على بيانات مفصلة حول اتصال الكيس والقنوات البنكرياسية ، مما يحدد نظام العلاج بشكل أكبر. ومع ذلك ، مع وجود مثل هذا المسح هناك احتمال كبير للعدوى.

لذلك ، يتم تنفيذ ERCP على وجه الحصر في الحالات التي يكون فيها من الضروري اتخاذ قرار بشأن طريقة التدخل الجراحي ، في حين لا يعتبر العلاج المحافظ خيارًا للعلاج.

العلاج الدوائي

ما هو الكيس الخطير في البنكرياس؟ يكمن الخطر في حقيقة أن التعليم القائم منذ فترة طويلة يؤدي إلى ضغط الأعضاء الداخلية المجاورة ، الأمر الذي يثير مضاعفات مختلفة. قد تكون العواقب ما يلي: تمزق ، تشكيل الناسور ، تقيح أو خراج ، نزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية.

وفقًا لأحدث العروض التقديمية للمجتمعات العلمية ، يمكن القول أن العلاج المحافظ بالحبوب يتم في ظروف معينة. إذا كان هناك قيود واضحة للعنصر المرضي ، فلا يزيد حجم التكوين الكيسي عن 2 سم.

تعامل مع المخدرات إذا كان الورم واحد. لا توجد مظاهر سريرية لليرقان الانسدادي ، متلازمة الألم المعتدل.

في الأيام الأولى من الجوع الموصوف. في المستقبل ، استبعد الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة ، لأن مثل هذا الطعام يثير زيادة إنتاج الأنزيمات الهاضمة ، مما يساهم في التدمير النشط للأنسجة. استبعاد السجائر والمشروبات الكحولية. يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام.

أثناء العلاج الموصوف:

  • التتراسيكلين أو المضادات الحيوية للسيفالوسبورين. وهي تركز على منع تغلغل الميكروبات في تجويف التعليم ، الأمر الذي سيؤدي إلى عمليات قيحية.
  • لتخفيف الألم وتقليل الإفراز ، يتم استخدام مثبطات - Omez ، Omeprazole وأدوية أخرى.
  • مطلوب علاج الإنزيم لتطبيع هضم الكربوهيدرات والدهون - يوصون بالعقاقير التي تحتوي على الليباز والأميلاز. قدمتها المجموعة - البنكرياس ، كريون.

إذا كان الكيس نتيجة لالتهاب البنكرياس الصفراوي ، يمكن إضافة أدوية الكولي. في بعض الحالات ، بعد إزالة المصدر ، يمكن أن يتحلل تكوين الكيس الذاتي. ومع ذلك ، هذا نادرا ما يحدث. يستخدم العديد من المرضى العلاجات الشعبية في شكل مرق الأرقطيون ، وصبغات المومياء ، والسيلاندين ، وما إلى ذلك. إن مراجعات هذه الطرق إيجابية ، لكنها غير مدعومة بالأدلة ، لذلك من الأفضل عدم المخاطرة والاعتماد على الأطباء.

عندما لا يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة لمدة 4 أسابيع ، فإن التوصية الإضافية للأطباء هي الجراحة.

العلاج الجراحي

وفقًا للإحصاءات ، يسمح لك العلاج المحافظ بنسبة 10٪ فقط بتجنب الجراحة. في حالات أخرى ، يتم العلاج في القسم الجراحي. هناك أكثر من سبعة أشكال للمسار الجراحي تسمح بإزالة الكيس.

الأطباء يحاولون القيام به مع تقنيات الحد الأدنى الغازية لعلاج المرض. على خلفية مثل هذه التلاعب ، جلد المريض غير تالف عملياً. هناك عدد أقل من المضاعفات التي تتميز بالتقنيات التي يتم تنفيذها من خلال الجلد تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية.

ويلاحظ أقصى درجة من الفعالية في وجود عملية مرضية الحجمي في الرأس أو على الجسم. مبدأ الإجراءات بسيط للغاية. بعد التخدير من شخص بالغ أو طفل ، يتم إدخال إبرة ثقب أو الشافطة من خلال ثقب في منطقة شرسوفي. اعتمادًا على حجم الكيس ، يمكن أن تسير العملية بطريقتين:

  1. باستخدام تصريف ثقب الجلد عن طريق الورم. بعد سحب كل السائل من الكيس ، يتم تثبيت أنبوب مطاطي رقيق لإنشاء تدفق خارجي دائم. يبقى في الجسم حتى يتدفق السائل. لا يتم إجراء هذا التلاعب الجراحي إذا أغلق العنصر الكيسي قنوات الغدة أو كان كبيرًا.
  2. من خلال تصلب عن طريق الجلد من الكيس. تتضمن هذه التقنية إدخال سائل كيميائي في التجويف بعد إفراغه. نتيجة لذلك ، يتم تنظيف التجويف ، يتداخل العيب.

إذا تعذر تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء تنظير البطن. تتم هذه العملية من خلال شقين ، كل منهما يتراوح من 1 إلى 2 سم ، ومن خلالهما ، يتم إدخال الأدوات في تجويف البطن. من ناحية ، تتميز إجراءات مثل هذه الخطة بانخفاض الغزو ، ولكن من ناحية أخرى ، تشير الإحصاءات إلى أن المضاعفات المختلفة تحدث غالبًا.

يمكن للطبيب القيام بما يلي:

  • الختان وانسداد التعليم. يجوز التقديم إذا كان الكيس موجودًا بشكل سطحي.
  • تنظير البطن ، والذي ينطوي على استئصال جزء من البنكرياس. التوصية الرئيسية لتنفيذ هو عيب كبير داخل الأنسجة.
  • يشمل تدخل فري استئصال الرأس وإنشاء مفاغرة البنكرياس. من المستحسن التصرف على خلفية توسع واسع في قناة الجهاز.

يرجع التوقع إلى مسببات المرض وتوقيت التشخيص ومسار التدخل الجراحي. هذا المرض له تردد عال من العواقب السلبية - من 10 إلى 50 ٪ من جميع اللوحات. غالبًا ما يكون هناك تقيح ، ثقب ، شكل ناسور ، نزيف داخل تجويف البطن. حتى بعد جراحة البنكرياس ، هناك خطر معين من التكرار في المستقبل.

حول طرق علاج كيس البنكرياس الموصوفة في الفيديو في هذه المقالة.

شاهد الفيديو: عمليات أكياس الكبد والبنكرياس (شهر اكتوبر 2019).