مضاعفات مرض السكري

المضاعفات المتأخرة لمرض السكري: الوقاية والعلاج

داء السكري هو مرض خطير يتم فيه اضطراب عمل عمليات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك استقلاب الكربوهيدرات. هذا المرض له مسار مزمن ، ولا يمكن إكمال العلاج ، لكن يمكنك تعويضه.

لكي لا تتطور مضاعفات مرض السكري ، من الضروري زيارة أخصائي الغدد الصماء والمعالج بشكل منتظم. من المهم مراقبة مستوى الجلوكوز ، والذي يجب أن يكون من 4 إلى 6.6 مليمول / لتر.

يجب أن يعلم كل مريض أن آثار ارتفاع السكر في الدم المزمن تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة وحتى الموت ، بغض النظر عن نوع المرض. ولكن ما هي مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تتطور ولماذا تظهر؟

مضاعفات مرض السكري: آلية التنمية

في الشخص السليم ، يجب أن يتغلغل الجلوكوز في الخلايا الدهنية والعضلية ، ويزودها بالطاقة ، ولكن مع مرض السكري ، يبقى في مجرى الدم. مع مستويات مرتفعة باستمرار من السكر ، وهو مادة مفرطة في الأوكسجين ، تتلف جدران الأوعية الدموية وأجهزة تزويد الدم.

ولكن هذه هي المضاعفات المتأخرة للسكري. بوجود نقص قوي في الأنسولين ، هناك تأثيرات حادة تتطلب علاجًا فوريًا ، حيث قد تكون قاتلة.

مع مرض السكري من النوع 1 ، فإن الجسم يعاني من نقص في الأنسولين. إذا لم يتم ملء نقص الهرمونات بالعلاج بالأنسولين ، فسوف تتطور آثار مرض السكري بسرعة كبيرة ، مما سيقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص.

في النوع الثاني من مرض السكري ، ينتج البنكرياس الأنسولين ، لكن خلايا الجسم لسبب أو لآخر لا ترى ذلك. في هذه الحالة ، يتم وصف أدوية خفض الجلوكوز ، والعوامل التي تزيد من مقاومة الأنسولين ، مما يؤدي إلى تطبيع عمليات الأيض لمدة الدواء.

في كثير من الأحيان ، لا تظهر المضاعفات الخطيرة في مرض السكري من النوع 2 أو أنها تبدو أسهل بكثير. لكن في معظم الحالات ، لا يتعلم الشخص عن وجود مرض السكري إلا عندما يتطور المرض وتصبح النتائج لا رجعة فيها.

وبالتالي ، يتم تقسيم مضاعفات مرض السكري إلى مجموعتين:

  1. في وقت مبكر.
  2. في وقت لاحق.

المضاعفات الحادة

تشمل الآثار المبكرة لمرض السكري الحالات التي تحدث على خلفية انخفاض حاد (نقص السكر في الدم) أو الافتتان (ارتفاع السكر في الدم) تركيز الجلوكوز في الدم. حالة سكر الدم خطيرة لأنها عندما تتوقف ، تبدأ في الموت من أنسجة المخ.

أسباب حدوثه متنوعة: جرعة زائدة من الأنسولين أو وكلاء سكر الدم ، والإجهاد البدني والعاطفي المفرط ، وتخطي وجبات الطعام ، وهلم جرا. أيضا ، يحدث انخفاض في مستويات السكر أثناء الحمل وأمراض الكلى.

تشمل أعراض نقص السكر في الدم ضعفًا شديدًا ، وارتعاشًا في اليدين ، وظهور الجلد ، والدوخة ، وخدر اليدين والجوع. إذا لم يقبل الشخص في هذه المرحلة الكربوهيدرات السريعة (مشروب حلو ، حلويات) ، فسيطور المرحلة التالية ، التي تتميز بالأعراض التالية:

  • الهذيان.
  • ضعف التنسيق
  • الخمول.
  • رؤية مزدوجة
  • العدوان.
  • خفقان القلب.
  • أوزة المطبات أمام العينين ؛
  • نبض سريع.

المرحلة الثانية لا تستمر طويلاً ، لكن يمكنك مساعدة المريض في هذه الحالة إذا أعطيته القليل من الحل الحلو للشرب. ومع ذلك ، يتم بطلان الطعام الصلب في هذه الحالة ، لأن المريض قد يكون قد أغلق الشعب الهوائية.

تشمل المظاهر المتأخرة لنقص السكر في الدم زيادة التعرق والتشنجات والجلد الشاحب وفقدان الوعي. في هذه الحالة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، وعند وصول الطبيب سيحقن محلول الجلوكوز في وريد المريض.

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، سيتم تغيير وعي الشخص. وفي حالة الغيبوبة ، قد يموت ، لأن الجوع في الطاقة سيؤدي إلى تورم خلايا المخ والنزيف اللاحق فيها.

المضاعفات المبكرة التالية لمرض السكري هي حالات ارتفاع السكر في الدم ، والتي تشمل ثلاثة أنواع من الغيبوبة:

  1. ketoatsidoticheskaya.
  2. laktotsidoticheskaya.
  3. فرط.

تظهر هذه الآثار السكري على خلفية زيادة في مستويات السكر في الدم. يتم علاجهم في المستشفى أو في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة.

الحماض الكيتوني في مرض السكري من النوع 1 يظهر في كثير من الأحيان. أسباب حدوثه هي الأدوية التي فاتتها الكثير ، أو الجرعة غير الصحيحة ، وجود عمليات التهابية حادة في الجسم ، نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، تفاقم الأمراض المزمنة ، أمراض الحساسية ، وهلم جرا.

الغيبوبة الحركية تتطور وفقًا لنمط معين. بسبب نقص الأنسولين بشكل مفاجئ ، لا يدخل الجلوكوز الخلايا ويتراكم في الدم. نتيجة لذلك ، يحدث تجويع الطاقة ، ويبدأ الجسم في إطلاق هرمونات الإجهاد ، مثل الجلوكاجون والكورتيزول والأدرينالين ، مما يزيد من ارتفاع السكر في الدم.

في الوقت نفسه ، يزداد حجم الدم ، لأن الجلوكوز هو مادة تناضحية تجذب الماء. في هذه الحالة ، تبدأ الكليتان في العمل بشكل مكثف ، تبدأ خلالها الشوارد في التدفق إلى البول ، الذي يتم تصريفه بالماء.

ونتيجة لذلك ، فإن الجسم يعاني من الجفاف ، ويعاني الدماغ والكلى من ضعف إمدادات الدم.

مع تجويع الأكسجين ، يتشكل حمض اللبنيك ، والذي بسببه يصبح الرقم الهيدروجيني حمضيًا. نظرًا لحقيقة أن الجلوكوز لا يتحول إلى طاقة ، يبدأ الجسم في استخدام مخزن للدهون ، ونتيجة لذلك تظهر الكيتونات في الدم ، مما يجعل درجة الحموضة في الدم أكثر حمضية. هذا يؤثر سلبا على عمل الدماغ والقلب والجهاز الهضمي وأجهزة التنفس.

أعراض الحماض الكيتوني:

  • الكيتوزيه - جفاف الجلد والأغشية المخاطية والعطش والنعاس والضعف والصداع وضعف الشهية وزيادة التبول.
  • الحماض الكيتوني - رائحة الأسيتون من الفم ، النعاس ، انخفاض ضغط الدم ، القيء ، خفقان القلب.
  • Prekoma - القيء ، والتغيرات في التنفس ، أحمر الخدود على الخدين ، وينشأ الألم أثناء ملامسة البطن.
  • غيبوبة - تنفس صاخب ، جلد شاحب ، هلوسة ، فقدان الوعي.

غيبوبة Hyperosmolar غالبًا ما تحدث عند كبار السن الذين لديهم شكل مستقل عن الأنسولين من المرض. يحدث هذا التعقيد لمرض السكري على خلفية الجفاف الطويل ، بينما في الدم ، بالإضافة إلى نسبة السكر العالية ، يزيد تركيز الصوديوم. الأعراض الرئيسية هي بولوريا وتعدد الحلقات.

غيبوبة اللبنيك غالبًا ما تحدث في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا على خلفية أمراض الكلى أو القصور الكبدي أو أمراض القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة ، لوحظ وجود تركيز عالٍ من حمض اللبنيك في الدم.

الأعراض الرئيسية - انخفاض ضغط الدم ، وفشل الجهاز التنفسي ، ونقص التبول.

المضاعفات المتأخرة

على خلفية مرض السكري على المدى الطويل ، تتطور المضاعفات المتأخرة غير القابلة للعلاج أو التي تتطلب علاجًا لفترة أطول. في أشكال مختلفة من المرض ، قد تختلف الآثار أيضا.

وهكذا ، في النوع الأول من مرض السكري ، تتطور متلازمة القدم السكرية ، إعتام عدسة العين ، اعتلال الكلية ، العمى في وجود اعتلال الشبكية ، عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض الأسنان. مع IDDM ، غالباً ما تحدث الغرغرينا السكري ، اعتلال الشبكية ، اعتلال الشبكية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ليست من سمات هذا النوع من الأمراض.

في اعتلال الشبكية السكري ، تتأثر الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية للشبكية ، لأنه على خلفية ارتفاع السكر في الدم المزمن ، تضيق الأوعية ، وهذا هو السبب في عدم تلقيهم ما يكفي من الدم. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات تنكسية ، ويساهم نقص الأكسجين في حقيقة أن الدهون وأملاح الكالسيوم يتم ضبطها في شبكية العين.

تؤدي مثل هذه التغيرات المرضية إلى تكوين ندبات ومتسلل ، وإذا حدث تفاقم مرض السكري ، فستقشر شبكية العين وقد يصبح الشخص أعمى ، ويحدث نزيف زجاجي أحيانًا أو يتطور الجلوكوما.

المضاعفات العصبية هي أيضا ليست غير شائعة في مرض السكري. يعد الاعتلال العصبي خطيرًا لأنه يساهم في ظهور القدم السكرية ، مما قد يؤدي إلى بتر الطرف.

أسباب تلف الأعصاب في مرض السكري ليست مفهومة بالكامل. ولكن هناك عاملان متميزان: الأول هو أن مستويات الجلوكوز المرتفعة تسبب تورمًا وتلفًا في الأعصاب ، والثاني هو أن الألياف العصبية تعاني بسبب نقص المغذيات التي تحدث على خلفية تلف الأوعية الدموية.

داء السكري المعتمد على الأنسولين مع المضاعفات العصبية قد يعبر عن نفسه بطرق مختلفة:

  1. الاعتلال العصبي الحسي - يتميز بانتهاك الحساسية في الساقين ، ثم في الذراعين والصدر والبطن.
  2. شكل البولي التناسلي - يظهر مع تلف في أعصاب الضفيرة المقدسة ، مما يؤثر سلبًا على عمل المثانة والحالب.
  3. الاعتلال العصبي القلبي الوعائي - يتميز بنبض القلب المتكرر.
  4. شكل الجهاز الهضمي - هو سمة من سمات انتهاك مرور الغذاء من خلال المريء ، في حين أن هناك فشل في حركية المعدة.
  5. اعتلال الأعصاب الجلدية - يتميز بآفات الغدد العرقية ، والتي بسببها يجف الجلد.

يعد علم الأعصاب في مرض السكري أمرًا خطيرًا لأن المريض أثناء عملية تطوره يتوقف عن الشعور بعلامات نقص السكر في الدم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت.

تحدث متلازمة اليد والقدم السكري عند إصابة الأعصاب الوعائية والمحيطية بالأنسجة الرخوة والمفاصل والعظام. تحدث مثل هذه المضاعفات بطرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على النموذج. يحدث شكل الاعتلال العصبي في 65 ٪ من حالات VTS ، مع تلف الأعصاب التي لا تنقل النبضات إلى الأنسجة. في هذا الوقت ، بين الأصابع والوحيد ، تتكثف وتلهب البشرة ، وتتشكل القرحة اللاحقة عليها.

بالإضافة إلى ذلك ، تتضخم القدم وتصبح ساخنة. وبسبب الأضرار التي لحقت الأنسجة المفصلية والعظام ، فإن خطر حدوث كسور عفوية يزيد بشكل كبير.

يتطور الشكل الإقفاري بسبب ضعف تدفق الدم في الأوعية الكبيرة من القدم. هذا الاضطراب العصبي يؤدي إلى حقيقة أن القدم تصبح باردة ، وتصبح قرحة مزرق ، شاحبة ومؤلمة.

انتشار اعتلال الكلية في مرض السكري كبير جدا (حوالي 30 ٪). هذا التعقيد خطير لأنه إذا لم يتم اكتشافه قبل المرحلة التقدمية ، فسيؤدي ذلك إلى تطور الفشل الكلوي.

مع مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، يختلف تلف الكلى. وبالتالي ، في الشكل المعتمد على الأنسولين ، يتطور المرض بشكل حاد وغالباً في سن مبكرة.

في مرحلة مبكرة ، غالبًا ما يحدث هذا التعقيد لمرض السكري دون أعراض واضحة ، ولكن قد لا يزال بعض المرضى يعانون من علامات مثل:

  • النعاس.
  • تورم.
  • التشنجات.
  • اضطرابات ضربات القلب.
  • زيادة الوزن
  • الجلد الجاف والحكة.

مظهر آخر من مظاهر اعتلال الكلية هو وجود الدم في البول. ومع ذلك ، لا يحدث هذا أعراض في كثير من الأحيان.

عندما يتقدم المرض ، تتوقف الكليتان عن إزالة السموم من الدم ، وتبدأ في التراكم في الجسم وتسممها تدريجياً. غالبًا ما يصاحب أورميا ارتفاع ضغط الدم والارتباك.

العلامة الرئيسية لاعتلال الكلية هي وجود البروتين في البول ، لذلك يحتاج جميع مرضى السكري إلى اختبار البول مرة واحدة على الأقل في السنة. سيؤدي عدم علاج هذه المضاعفات إلى ظهور قصور كلوي ، عندما يتعذر على المريض العيش بدون غسيل الكلى أو زرع الكلى.

المضاعفات القلبية والأوعية الدموية لمرض السكري ليست شائعة أيضًا. السبب الأكثر شيوعا لهذه الأمراض هو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية التي تغذي القلب. يحدث هذا المرض عندما يتم إيداع الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

أيضا ، مرضى السكري أكثر عرضة لظهور قصور القلب. أعراضها هي ضيق في التنفس ، استسقاء ، وتورم في الساقين.

بالإضافة إلى ذلك ، في مرضى السكري ، من المضاعفات التي تنشأ في كثير من الأحيان ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إنه أمر خطير لأنه يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أخرى ، بما في ذلك اعتلال الشبكية ، اعتلال الكلية وفشل القلب.

الوقاية والعلاج من مضاعفات مرض السكري

يتم التعامل مع المضاعفات المبكرة والمتأخرة بطرق مختلفة. لذلك ، للحد من تواتر المضاعفات في مرض السكري التي تحدث في المرحلة الأولية ، من الضروري مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام ، وفي حالة تطور حالة سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، ينبغي اتخاذ التدابير الطبية المناسبة في الوقت المناسب.

يعتمد علاج مضاعفات مرض السكري من النوع الأول على ثلاثة عوامل علاجية. بادئ ذي بدء ، من الضروري التحكم في مستوى الجلوكوز ، والذي يجب أن يتراوح بين 4.4 إلى 7 مليمول / لتر. لهذا الغرض ، يتم استخدام المصاصون السكري أو العلاج بالأنسولين.

من المهم أيضًا التعويض عن عمليات التمثيل الغذائي التي تعطلت بسبب نقص الأنسولين. لذلك ، يوصف المرضى حمض ألفا ليبويك والأدوية الوعائية. وفي حالة التصلب العصبي العالي ، يصف الطبيب الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول (الألياف ، الستاتين).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعامل مع كل مضاعفات محددة. لذلك ، مع اعتلال الشبكية المبكر ، يشار إلى التخثير الضوئي لشبكية العين أو إزالة الجسم الزجاجي (استئصال الزجاجية).

في حالة اعتلال الكلية ، تستخدم الوسائل للقضاء على ارتفاع ضغط الدم ، ويجب على المريض أيضًا اتباع نظام غذائي خاص. في شكل مزمن من الفشل الكلوي ، يمكن إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى.

علاج مضاعفات مرض السكري التي تنطوي على تلف الأعصاب ينطوي على تناول الفيتامينات من المجموعة ب. هذه الأدوية تحسين توصيل الأعصاب إلى العضلات. يشار أيضًا إلى إرخاء العضلات مثل كاربامازيبين أو بريجابالين أو جابوبنتين.

في حالة متلازمة القدم السكرية ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

  1. النشاط البدني المقاس ؛
  2. العلاج المضاد للبكتيريا.
  3. ارتداء أحذية خاصة ؛
  4. العناية بالجروح

الوقاية من مضاعفات مرض السكري هو مراقبة معدل الهيموغلوبين والسكر في الدم بشكل منتظم.

من المهم أيضًا مراقبة مؤشرات ضغط الدم ، والتي يجب ألا تزيد عن 130/80 مم زئبق.

أيضا ، من أجل عدم تطوير داء السكري مع مضاعفات متعددة ، فمن الضروري إجراء البحوث الروتينية. وتشمل هذه الأوعية الدموية دوبلر ، تحليل البول ، الدم ، فحص قاع العين. كما يتم التشاور مع طبيب أعصاب وأخصائي أمراض القلب وجراح الأوعية الدموية.

لتخفيف الدم ومنع مشاكل القلب ، تناول الأسبرين كل يوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض المرضى العلاج الطبيعي لمرض السكري والالتزام بنظام غذائي خاص ، ورفض العادات السيئة.

الفيديو في هذه المقالة يصف مضاعفات مرض السكري.

شاهد الفيديو: غرغرينا القدم السكرى طرق الوقاية والحماية. اسباب الغرغرينا السكرية (شهر اكتوبر 2019).