بنكرياس

سرطان البنكرياس

يرجع حدوث سرطان البنكرياس إلى الانقسام غير المنضبط والفوضوي لخلايا البنكرياس تحت تأثير عدد من العوامل. غالبًا ما يسمى المرض "صامت" ، لأنه قد لا يظهر لسنوات عديدة.

يفسر المسار الكامن للمرض من خلال خصائص موقع العضو المحاط بالمعدة والاثني عشر والغدد الكظرية والطحال. لذلك ، تصبح مظاهر سرطان البنكرياس ملحوظة بالفعل في المراحل اللاحقة ، عندما يصل الورم إلى حجم كبير.

معلومات عامة

من بين جميع أمراض البنكرياس ، يتم تشخيص التهاب البنكرياس (الالتهاب) والأورام في أغلب الأحيان. يزداد عدد الحالات كل عام ، وليس فقط بسبب تأثير العوامل السلبية. يرتبط بتحسين طرق التشخيص التي تسمح باكتشاف الاضطرابات المختلفة للغدة في المراحل المبكرة من تطور السرطان.

عندما تبدأ الخلايا في تقسيم العداد إلى النظام الطبيعي ، يظهر ورم سرطاني. الخلايا الخبيثة قادرة على اختراق الأنسجة القريبة وتدميرها. علاوة على ذلك ، أثناء تطور الورم ، يتم فصلهم عن الأورام ودخول الدورة الدموية الجهازية أو الليمفاوية. هذا يؤدي إلى ورم خبيث ، أي انتشار السرطان إلى أجهزة وأنظمة أخرى. تتميز الآفة الخبيثة في البنكرياس عن طريق ورم خبيث مبكر إلى حد ما.

البنكرياس يؤدي وظيفتين في الجسم: إنه ينتج عصير هضمي وهرمونات. هذه الوظائف المتعددة وتدفق الدم المكثف في الجسم يجعلها عرضة لتطوير الأورام المختلفة. الأكثر شيوعا لوحظ غدي ، الذي يتكون من ظهارة غدية. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من السرطان لدى النساء نادر كما هو الحال عند الرجال.

والثاني الأكثر شيوعًا هو سرطان المثانة: هذا الورم في معظم الحالات له أعراض واضحة ، مما يسهل تشخيصه في المراحل المبكرة. يحدث سرطان الغالب على خلفية التهاب البنكرياس أو داء السكري ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم - الرأس والجسم والذيل.

يتميز سرطان ذيل البنكرياس بالتطور السريع بشكل خاص للانبثاث ، لكن دائمًا ما يكون قادرًا على العلاج الجراحي. أثناء العملية ، تتم إزالة الذيل والطحال بالكامل ، التي لها أوعية دموية مشتركة مع البنكرياس.

إذا وصل الورم إلى حجم كبير ، فمن الممكن أن يحدث تلف للأعضاء المجاورة - المعدة والأمعاء. يمكن أن تتحرك الخلايا السرطانية المنفصلة بتدفق الليمفاوية وتشكل نقائل في الكبد والرئتين.

الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لسرطان البنكرياس ، على الرغم من سنوات البحث. يُعتقد أن الميل إلى انتشار الأمراض الخبيثة بين السكان يرتبط بتدهور الوضع البيئي في جميع أنحاء العالم ، وزيادة في استهلاك الكحول ، وخاصة التغذية ذات الجودة المنخفضة وغير المتوازنة وانخفاض مستوى المعيشة العام.


عند العمل مع الأسبستوس ، يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة لأن المادة تفرز المركبات المسببة للسرطان التي تسبب السرطان.

حاليا ، هناك عدة عشرات من النظريات العلمية تشرح أسباب السرطان. تستند جميعها إلى تلف بنية الحمض النووي ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط الجينات المسرطنة. هذا يؤدي إلى التكاثر غير المنضبط للخلايا غير الطبيعية التي تشكل الورم.

هناك عوامل خارجية وداخلية تساهم في ظهور السرطان. يتعلق الأمر في المقام الأول بالتعرض الجيني ، عندما تقل قدرة الجسم على استعادة الحمض النووي أو المناعة ضد الأورام.

عوامل الخطر الخارجية تشمل ما يلي:

  • تشعيع ، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية ؛
  • عملية جراحية سابقة على الجهاز الهضمي.
  • التسمم بالمواد الضارة - البنزين ، الأسبستوس ، إلخ ؛
  • مرض السكري ، وخاصة النوع 1 ؛
  • اتباع نظام غذائي غير متوازن مع غلبة في النظام الغذائي من اللحوم الحمراء والدسمة.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن العلاقة مع الجنس البشري يمكن تتبعها أيضًا: الأوروبيون والآسيويون يعانون من سرطان البنكرياس بشكل متكرر أكثر من الأفارقة. غالبًا ما تكون الأسباب الداخلية والخارجية غير واضحة لدرجة أنه لا يمكن تحديد أولوياتها.

الأعراض

أعراض سرطان البنكرياس في المراحل المبكرة نادرة للغاية. في بعض الأحيان فقط ، قد يلاحظ المريض ألمًا متكررًا في الجزء العلوي من البطن وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات ، تكون الأعراض الأولى هي اصفرار الجلد.

تظهر العلامات الأولى لسرطان البنكرياس عندما يتم الضغط على الورم من قبل الأعضاء المجاورة أو ينبت فيها. في بعض الأحيان ، على خلفية الصحة الكاملة ، يلاحظ تطور التهاب البنكرياس الحاد أو السكري. وكشف المسح عن وجود ورم أدى نموه إلى انتهاك تدفق عصير البنكرياس. السبب الرئيسي لمرض السكري في هذه الحالة هو هزيمة جزر لانجرانس ، التي توليف هرمون الأنسولين.

اعتمادا على أي جزء من الجسم يقع الورم ، سوف تختلف الأعراض. لذلك ، مع هزيمة رأس الغدة ، يتم إغلاق القناة البنكرياسية الرئيسية ، والصفراء لا تدخل الأمعاء بالكامل. لذلك ، هناك اصفرار للصلبة في العينين والجلد ، ويصبح البول داكن اللون.

إذا تم ترجمة الورم في الجسم أو الذيل ، تظهر العلامات الأولى بعد ورم خبيث. الأعراض الرئيسية هي ألم في الجزء العلوي من البطن ، تحت الضلوع ، والذي يعيد الظهر. تميل متلازمة الألم إلى الزيادة بعد تناول الطعام والاستلقاء. من الممكن تخفيف الألم عندما يميل الجسم للأمام.

يتجلى سرطان التدريجي من الغثيان والضعف وفقدان الشهية والوزن. مع هزيمة جزر Langerans في البنكرياس يزيد من إنتاج الهرمونات ، لذلك قد يتضايق المريض من تشنجات العضلات والدوخة والاضطراب البراز.

مرحلة

هناك 4 مراحل من سرطان البنكرياس ، كل منها يتميز بمظاهره السريرية وطرق علاجه:

تشخيص الانسولين
  • المرحلة 1 لا يتجاوز الورم سنتمترين ولا يمتد إلى ما وراء الغدة ؛
  • المرحلة 2 تبدأ الخلايا الخبيثة في انتشار وتصيب الأغشية المخاطية للأعضاء القريبة وكبسولات العقد اللمفاوية الإقليمية ؛
  • المرحلة 3 الانبثاث يخترق عمق الأعضاء المصابة.
  • المرحلة 4. يصل الورم إلى حجم كبير ، ويزداد عدد النقائل إلى حد أن الأعضاء البعيدة تشارك في العملية المرضية ، ويعاني الدماغ.

هناك أيضًا ما يسمى بالصفر ، المرحلة التي تسبق التسرطن. لا يرتبط بالأورام ، لأن الخلايا التالفة موجودة فقط في الطبقة الظهارية العليا. ومع ذلك ، تحت تأثير العوامل السلبية ، هذه الخلايا قادرة على أن تتحول إلى خبيثة.


تتميز المرحلة الرابعة من السرطان بنقائل متعددة ، ويتأثر الكبد دائمًا تقريبًا

الكشف عن ورم من الدرجة الأولى هو بالأحرى استثناء ولا يشكل أكثر من 5 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن تشخيص سرطان البنكرياس ، الذي يؤثر على جزء محدود من العضو ، هو الأكثر ملاءمة. مع العلاج المكثف والمعقد ، من الممكن تحقيق بقاء المريض لمدة خمس سنوات.

بالفعل من المرحلة الثانية تصبح الصورة السريرية أكثر إشراقًا وأكثر تحديدًا. في كثير من الحالات ، لديه التشابه مع مظاهر مرض السكري.

هناك العديد من العلامات المميزة على المراحل 2-3:

  • في كل حالة ثالثة ، يزيد حجم البطن.
  • تم العثور على انخفاض في وزن الجسم في النظام الغذائي العادي في جميع المرضى تقريبا تشخيص مرض السرطان.
  • الغثيان وعسر الهضم هي سمة من 5 مرضى من أصل 10 ؛
  • التعب ، والخمول تحدث في 25 ٪ من الحالات.

يتضح ورم في الجسم أو ذيل الغدة من الأعراض التالية:

  • الشعور بالعطش المستمر وجفاف الفم ؛
  • انخفاض حاد في الشهية ؛
  • شحوب وطفح جلدي ؛
  • احمرار اللسان.
  • انتهاك الدورة الشهرية وانخفاض الرغبة الجنسية ؛
  • ظهور كدمات على الجسم دون سبب واضح والشفاء الطويل من الجروح والخدوش.

في المرحلة الرابعة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، حيث ينتشر المرض إلى أعضاء أخرى. قد يشكو المرضى من حكة في الجلد والتنفس. نظرًا لتراكم كمية كبيرة من السوائل ، يزيد البطن ، ويفرز البول لونًا أغمق ، وتكتسب البراز لونًا خفيفًا غير مألوف له.


أنسولينوما حميدة وخبيثة على حد سواء ، والتي تفرز هرمون الأنسولين بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يظهر صبغة صفراء على الجلد فقط ، ولكن أيضًا على الشفاه والعين المخاطية. في كثير من الأحيان هناك نزيف اللثة ، وهو ما لم يكن من قبل. مع التورط في العملية الخبيثة في الرئتين ، يظهر ضيق في التنفس والسعال - في البداية ، تزعج هذه الأعراض الشخص بعد التمرين ، ثم تظهر في حالة الراحة.

وترتبط أشد العواقب بهزيمة النقائل الدماغية. في هذه الحالة ، قد تنخفض حدة البصر والسمع ، وقد يزعج التنسيق. في بعض الأحيان هناك سلوك غير كاف والارتباك.

إذا لم يتم تنفيذ علاج سرطان البنكرياس ، في المرحلة الرابعة ، يمكن أن تتطور بعض المضاعفات مثل الفشل الكلوي والكبدي ، وتشكيل جلطات الدم ، والانسداد المعوي ، وفقدان الوزن بشكل كبير ، حتى الانتهاء من الإرهاق. مع ظهور واحد على الأقل من المضاعفات ، يزيد احتمال وفاة المريض عدة مرات.

كم من الوقت يمكن أن تعيش مع تشخيص سرطان من الدرجة الرابعة؟ يسأل المرضى هذا السؤال إلى الطبيب أولاً. الجواب يعتمد على انتشار ورم خبيث وعلى أي أعضاء تتأثر. في المتوسط ​​، يعيش الناس لمدة ستة أشهر أخرى ، ولكن يمكن تمديد هذه الفترة مرتين ، والتي ترتبط بالقدرة الفردية للجسم على مكافحة المرض. حول طرق علاج وتغذية مرضى السرطان من الدرجة الرابعة ويمكن الاطلاع هنا.

التشخيص

يبدأ تشخيص سرطان البنكرياس بإجراء فحص ومسح تفصيلي للمريض. اختبارات الدم والبول والبراز ، وكذلك واحدة أو أكثر من الدراسات التالية مطلوبة:

  • التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي العلوي ، أو طريقة "عصيدة الباريوم". يتم تنفيذه بعد أن يستهلك المريض محلول مائي من كبريتات الباريوم ، الذي ينير محيط الأعضاء تحت إشعاع الأشعة السينية ؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي باستخدام حل التباين المقدم للمريض قبل المسح ؛
  • الموجات فوق الصوتية أكثر إفادة عند فحص الأشخاص النحيفين ، لأن الطبقة الدهنية من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة قد تشوه الإشارات ؛
  • يوصف ERCP ، التنظير البطني الصفراوي الوريدي بالمنظار فقط إذا كانت الطرق السابقة غير مفيدة بشكل كافٍ. ويرجع ذلك إلى تعقيد وغزو هذا الإجراء ، والذي لا يمكن تنفيذه إلا في مستشفى مخدر موضعي ؛
  • PTCA ، رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد قد يكون ضروريًا لتحديد مكان سد القناة الكبدية ؛
  • يستخدم تصوير الأوعية لتحديد حجم الورم ، ودرجة انتشاره ، أثناء الإجراء ، يرتبط الورم بالأوعية الرئيسية ؛
  • خزعة من المنطقة المصابة لمزيد من الفحص النسيجي.

يتم استخدام التصوير المقطعي في علم الأورام في كثير من الأحيان أكثر من التصوير بالرنين المغناطيسي لأنه يوفر نتائج أكثر دقة لتقييم مدى العملية المرضية على الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص عندما يقع الورم في ذيل العضو.

علاج

تعتمد طريقة وكيفية علاج البنكرياس على نتائج الفحص ونوع السرطان وحالة المريض الصحية. إذا لم يتجاوز الورم حدود العضو ، فمن الممكن التخلص منه من خلال التدخل الجراحي. وكقاعدة عامة ، يتم دمج هذا العلاج دائمًا مع إدارة العلاج الكيميائي والإشعاع.

هل يمكن علاج سرطان البنكرياس بطريقة جذرية مثل الاستئصال الجراحي؟ يعد استئصال البنكرياس العظمي ، أو عملية ويبل ، المعيار الذهبي لعلاج الأورام ويعيد الأمل في الشفاء للمرضى الذين كانوا يعتبرون سابقًا غير قابلين للشفاء.


يمكن إجراء العلاج الكيميائي في العيادات الخارجية وفي المستشفى. يعتمد ذلك على حالة المريض وتحمل الأدوية المستخدمة.

مدة العملية حوالي 4-5 ساعات ، خلالها تتم إزالة رأس الغدة مع الورم الرئيسي. يتم استئصال جزء من القناة الصفراوية والمرارة والجزء الاثني عشر من الاثني عشر ، مع وجود أوعية دموية مشتركة مع رأس البنكرياس.

وفقًا لشهادة الجراحين ، عليك أن تقرر الإزالة المحتملة للمعدة ، الثرب والغدد الليمفاوية القريبة. إذا انتشر الورم إلى الوريد البابي للكبد ، فيجب إجراء استئصال جزئي للجزء الوريدي ، يليه إعادة بناء الأوعية.

المرحلة الأخيرة من دا هي تشكيل المفاصل الداخلية للبنكرياس والأمعاء الدقيقة ، والقناة الصفراوية المتبقية والأمعاء ، وكذلك الأمعاء والمعدة. في الختام ، يتم إدخال أنابيب خاصة في تجويف البطن للمريض لإزالة التصريف خلال فترة إعادة التأهيل المبكرة.

مع تلف الجسم أو ذيل الغدة ، يتم إجراء استئصال كامل للبنكرياس - إزالة كاملة للبنكرياس وجزء من الاثني عشر 12. في حالة تعذر إزالة الورم ، يتم إجراء عملية تحويل أو دعامة ، يتم خلالها حظر الأمعاء أو القنوات الصفراوية.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان البنكرياس بالإشعاع أو استخدامه كطريقة منفصلة. يتم وصف المواد الكيميائية قبل أو بعد الجراحة ، وكذلك في الحالات غير القابلة للتشغيل لتخفيف الأعراض.

يتم استخدام طريقة العلاج الكيميائي بشكل متقطع ، والتي يتم خلالها استعادة الجسم. يتم حقن الغالبية العظمى من الأدوية في الوريد ، ولكن البعض الآخر يتم عن طريق الفم.


Tramadol - هو واحد من الأدوية الفعالة ضد الألم ، والتي تؤثر سلبا على الحالة النفسية والجسدية للمريض

يمكن أن يكون ألم "كبح" سرطان البنكرياس مجموعة متنوعة من الطرق. بعض المرضى سوف يساعدون الأدوية المضادة للالتهابات والمواد الأفيونية (ترامادول ، ترامال). في بعض الحالات ، لا يمكن التخلص من القيود المؤلمة بمساعدة الأدوية ، ثم يلجأ الأطباء إلى طرق أخرى.

على سبيل المثال ، عن طريق إبرة طويلة ، يتم إدخالها في عمق التجويف البطني ، يتم حقن الكحول بالقرب من بعض الضفائر العصبية. مثل هذا الإدمان يعطي دائمًا النتيجة المرغوبة ولا يسبب آثارًا جانبية.

من الممكن أيضًا إزالة الأعصاب البريتونية جزئيًا من أجل منع متلازمة الألم. مع العلاج الإشعاعي ، الذي يقلل من حجم الورم ، يخف الألم.

في بعض الحالات ، من الضروري تثبيت قسطرة فوق الجافية ، مما يضمن التدفق غير المنقطع لأدوية الألم إلى الجسم.

البقاء على قيد الحياة والوفيات

إن تشخيص الأورام الخبيثة في البنكرياس غير مواتٍ للشروط ، حيث أن المرض يتكرر كثيرًا. إن إنجازات الطب الحديث وأحدث التقنيات لا تسمح بعد بمعالجة السرطان بشكل كامل. لهذا السبب يجب ألا تتردد في زيارة الطبيب إذا كان هناك شك في وجود خلل في الجهاز الهضمي. يوصى بفحص البنكرياس مع ظهور ألم منتظم في قصور الغضروف العلوي وأعراض مميزة أخرى.

أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين تقدموا للحصول على المساعدة في المراحل المتأخرة من الأورام ، يموتون في السنة الأولى بعد التشخيص. يعيش حوالي ربع جميع المرضى من سنة إلى خمس سنوات. عندما يتم الكشف عن السرطان في وقت مبكر ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 20 ٪.

بعد فترة خمس سنوات بعد التشخيص ، ينخفض ​​معدل البقاء تدريجياً ، ويعيش فقط 1-2٪ من المرضى إلى 10 سنوات. يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بعوامل مثل العمر والصحة والخصائص الفردية للجسم. في المرضى الذين يعانون من أورام غير صالحة للعمل ، تحدث الوفاة بعد 6-12 شهرًا ، ويؤدي وجود وانتشار النقائل إلى تقصير فترة الحياة بحوالي ستة أشهر.

أفضل التدابير الوقائية لتجنب أمراض البنكرياس هي اتباع نظام غذائي متوازن ، وعدم وجود عادات سيئة (التدخين والكحول) والتربية البدنية المنهجية. وفي ظل وجود عوامل الخطر ، يوصى بإجراء فحوصات طبية منتظمة. يباركك!

شاهد الفيديو: سرطان البنكرياس من أشد أنواع السرطان فتكا (شهر اكتوبر 2019).