أنواع وأنواع

ما هو خطر الإصابة بسكري الحمل لدى النساء الحوامل: العواقب المترتبة على الطفل والأم الحامل

بسبب التغيرات الهرمونية ، يعد الحمل مستفزًا متكررًا لعدم التوازن في أيض الجلوكوز لدى النساء. عن طريق التسبب في مقاومة الأنسولين ، فإنه يؤدي إلى تطور سكري الحمل (GDM) في 12 ٪ من النساء.

يتطور مرض السكري أثناء الحمل بعد 16 أسبوعًا ، والذي يمكن أن تكون آثاره على الجنين وصحة الأم خطيرة جدًا ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة وموت.

ما هي خطورة الإصابة بسكري الحمل أثناء الحمل؟

خلل في الآلية التعويضية لاستقلاب الكربوهيدرات يؤدي إلى تطوير GDM. يبدأ هذا المرض خلال فترة الحمل وهو بدون أعراض ، ويتجلى ذلك في معظم الحالات بالفعل في الثلث الثالث من الحمل.

ما يقرب من نصف النساء الحوامل يصبن بعد ذلك بـ GDM إلى مرض السكري من النوع الثاني الحقيقي اعتمادًا على درجة تعويض نظام التوزيع العالمي ، تتجلى الآثار بشكل مختلف.

الأكثر عرضة للتهديد هو الشكل غير المعوض للمرض. يتم التعبير عنها:

  • تطور تشوهات الجنين الناجمة عن نقص الجلوكوز. يؤدي خلل استقلاب الكربوهيدرات في الأم في مرحلة مبكرة من الحمل ، عندما لا يشكل الجنين بعد البنكرياس ، إلى حدوث عجز في الطاقة في الخلايا ، مما يؤدي إلى تكوين عيوب ووزن منخفض. البوليمر - علامة مميزة لعدم كفاية تناول الجلوكوز ، مما يسمح للاشتباه في هذا المرض ؛
  • اعتلال الجنين السكري - هو علم الأمراض الذي يتطور نتيجة لعمل مرض السكري على الجنين ويتميز بخلل في الأيض والغدد الصماء وآفات الجهاز البولي.
  • نقص إنتاج الفاعل بالسطح ، والذي يسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي ؛
  • تطور نقص السكر في الدم بعد الولادة ، مما اثار الاضطرابات العصبية والعقلية.
الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الغدد التناسلية (HD) معرضون لخطر كبير من صدمة الولادة ، وتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وعدم التوازن المعدني ، والتشوهات العصبية ، والموت في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتلال الجنين السكري

الباثولوجيا ، تسمى اعتلال الجنين السكري (DF) ، تتطور نتيجة لتأثير مرض السكري على الأم على تطور الجنين.

يتميز بخلل في الأعضاء الداخلية للطفل - الأوعية والبنكرياس والكلى والجهاز التنفسي ، مما يسبب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ونقص السكر في الدم وفشل القلب الحاد وتطور داء السكري من النوع الثاني ومضاعفات خطيرة أخرى في الطفل ، حتى الوفاة.

عملقة

تضخم داخل الرحم (ماكروزوميا) هو مظهر من مظاهر DF الأكثر شيوعا. تتطور البقع الكبيرة نتيجة للإفراط في توفير الجلوكوز من الأم عبر المشيمة إلى الجنين.

يتم تحويل السكر الزائد تحت تأثير الأنسولين ، الذي ينتج عن البنكرياس في الجنين ، إلى دهون ، مما يؤدي إلى ترسبه على الأعضاء وسرعة كبيرة في زيادة وزن الطفل - أكثر من 4 كجم.

الخلل في الجسم هو السمة الخارجية للأطفال المصابين بالماكروسوميا. لديهم جسم كبير بشكل غير متناسب فيما يتعلق بالرأس والأطراف ، وبطن كبير وكتفين ، أحمر أزرق ، ملتهب الجلد ، مغطاة طفح جلدي ، تشحيم الجبن ، شعر في الأذنين.

من بين الأمراض الخطيرة التي يتعرض لها الأطفال الذين يعانون من تجلط الدم الكبيرة: غيبوبة السكري ، كثرة الحمر ، وفرط بيليروبين الدم.

عند تشخيص ماكروميا ، لا ينصح بالولادة الطبيعية بسبب ارتفاع مستوى الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد وجودها من خطر الإصابة بالتهاب الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور التخلف العقلي أو الوفاة.

اليرقان

تشمل الأعراض المميزة للـ DF لدى الأطفال حديثي الولادة أيضا اليرقان ، والذي يتجلى في اصفرار الجلد ، الصلبة العينية ، واختلال وظائف الكبد.

على عكس اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة ، الذين لديهم أعراض متشابهة ويمكنهم الاستمرار بمفردهم بعد أسبوع ، فإن ظهور اليرقان عند الأطفال المصابين باعتلال الجنين السكري يتطلب علاجًا معقدًا ، لأنه يشير إلى تطور أمراض الكبد.

في علاج icterus ، عادةً ما يتلقى المواليد الجدد الذين يعانون من DF جلسات تشعيع فوق البنفسجية.

نقص السكر في الدم

يؤدي إنهاء الجلوكوز من الأم إلى الطفل بعد ولادته على خلفية زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس إلى تطور نقص السكر في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة - وهو عرض آخر من أعراض DF.

نقص السكر في الدم يؤدي إلى تفاقم تطور التشوهات العصبية لدى الأطفال ، ويؤثر على نموهم العقلي.

لتجنب نقص السكر في الدم وعواقبه - التشنجات ، الغيبوبة ، تلف المخ - من لحظة الولادة في الأطفال حديثي الولادة ، يتم التحكم في مستوى السكر ، في حالة سقوطه ، يتم حقن الجلوكوز في الطفل داخل / داخل.

انخفاض مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم.

تتسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة المزمنة أثناء الحمل في خلل في التمثيل الغذائي المعدني ، مما يؤدي إلى نقص كلس الدم ونقص المغنيسيوم في الوليد.

لوحظ أن ذروة انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم إلى 1.7 مليمول / لتر وأقل في الطفل بعد 2-3 أيام من الولادة.

يتضح هذا الشرط من خلال استثارة مفرطة - تشنجات حديثي الولادة مع أطرافهم ، وتصرخ بشكل حاد ، وتظهر تسرع القلب وعدم انتظام التشنجات. تحدث مثل هذه الأعراض في الأطفال حديثي الولادة ومع نقص مغنيزيوم الدم. يتطور عندما يصل تركيز المغنيسيوم إلى مستوى أقل من 0.6 مليمول / لتر.

يتم تشخيص وجود مثل هذه الحالة مع تخطيط القلب وفحص الدم. في 1/5 من الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من التشنجات بسبب نقص مغنيسيوم الدم حديثي الولادة أو نقص كلس الدم ، لاحظت الاضطرابات العصبية. لراحتهم ، يتم إعطاء الرضع IM / IV إدارة محاليل المغنيسيوم والكالسيوم.

اضطرابات الجهاز التنفسي

الأطفال الذين يعانون من DF هم أكثر عرضة للمعاناة من نقص الأكسجة داخل الرحم المزمن.

بسبب عدم كفاية توليف الفاعل بالسطح الرئوي ، والذي يضمن تمدد الرئتين في الأطفال حديثي الولادة خلال التنفس الأول ، فقد يصابون باضطرابات في الجهاز التنفسي.

هذا يعني ظهور ضيق في التنفس ، توقف التنفس.

من أجل تجنب الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة ، يمكن إضافة مزيد من الفاعل بالسطح إلى الوليد.

تسليم سابق لأوانه

يعد GDM أحد الأسباب الشائعة للجنين المتجمد أو الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة.

الفاكهة الكبيرة التي يتم تطويرها نتيجة للماكروزوميا تزيد عن 4 كجم ، في 24 ٪ من الحالات تسبب الولادة المبكرة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطوير متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية التأخر في النضج في نظام السطحي في الرئة.

ما الذي يهدد مرض السكري الحامل؟

تسبب GSD غير المعوض التسمم الحاد لدى النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل. تسمم الحمل وتسمم الحمل هي أخطر المضاعفات بالنسبة للمرأة. عندما يتم تهديدهم ، تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى للإنعاش والولادة المبكرة.

تسمم الحمل الشديد

التغييرات في الأوعية نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - سبب تطور الحمل.

زيادة ضغط الدم وذمة هي مظاهرها المعتادة في 30-79 ٪ من النساء. إلى جانب أمراض أخرى ، يمكن أن يسبب عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، مزيج من تسمم الحمل و DF ، يؤدي إلى بولينا.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تطور تسمم الحمل إلى فقدان البروتين في البول ، وظهور استسقاء الحمل ، اعتلال الكلية ، تسمم الحمل ، يخلق تهديدًا لحياة الأم.

تطور تسمم الحمل الشديد يساهم في:

  • مرض السكري لأكثر من 10 سنوات ؛
  • داء البول السكري قبل الحمل ؛
  • عدوى المسالك البولية أثناء الحمل.
يعتبر الحمل هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء الحوامل.

ارتفاع ضغط الدم

يتم تضمين النساء مع ارتفاع ضغط الدم في الفئة المعرضة لخطر الإصابة GDM أثناء الحمل.

في النساء الحوامل ، هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم:

  • مزمن - يلاحظ في المرأة قبل الحمل طفل أو قبل الأسبوع العشرين من الحمل وهو سبب 1-5 ٪ من المضاعفات خلال فترة الحمل ؛
  • الحملالذي يظهر في 5-10 ٪ من النساء الحوامل بعد الأسبوع 20 ويستمر 1.5 أشهر أخرى. بعد الولادة. يحدث ارتفاع ضغط الدم في أغلب الأحيان في حالات الحمل المتعددة.
إن وجود ارتفاع ضغط الدم ، بغض النظر عن شكله ، يزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية وتسمم الحمل وتسمم الحمل وفشل الكبد وغيره من الأمراض بين النساء الحوامل ، وكذلك وفياتهن.

تسمم الحمل

المضاعفات التي تحدث في 7 ٪ من النساء الحوامل بعد الأسبوع العشرين ، منها ربع - في فترة ما بعد الولادة خلال أول 4 أيام.

تشخيص سريريا بواسطة البروتين في البول. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يتطور إلى تسمم الحمل (حالة واحدة لكل 200 امرأة) ، مما يؤدي إلى الوفاة.

الرئيسي هو في / في إدخال كبريتات المغنيسيوم والتسليم المبكر.

إجهاض

يزيد خطر الإجهاض التلقائي مع مرض السكري بشكل كبير. تؤدي زيادة تخثر الدم نتيجة لنقص الأنسولين إلى ظهور قصور في المشيمة وظهور أمراض تخثر الدم والإجهاض.

كيف تؤثر GSD على الولادة؟

في النساء الحوامل المصابات بتشخيص HSD ، يتم تحديد مدة المخاض اعتمادًا على شدة المرض ، ودرجة التعويض ، ومضاعفات الولادة.

في معظم الأحيان ، تحدث الولادة عند 37-38 أسبوعًا ، إذا كان وزن الجنين يتجاوز 3.9 كجم. إذا كان وزن الجنين أقل من 3.8 كجم ، فسيتم تمديد فترة الحمل حتى 39-40 أسبوعًا.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وزن الجنين وتوافقه مع حجم الحوض الأنثوي ، وإمكانية الولادة الطبيعية.

في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الولادة باستخدام عملية قيصرية أو باستخدام ملقط عام.

إذا سمحت حالة الأم والطفل ، يتم الولادة بطريقة طبيعية مع تخدير تدريجي ، وقياس كل ساعة لمستوى نسبة السكر في الدم ، والعلاج بالأنسولين ، وعلاج قصور المشيمة ، ومراقبة القلب.

عواقب تحريض المخاض في GSD

يزيد تشخيص الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي للأم من احتمال حدوث مضاعفات أثناء الولادة لكل من الطفل والطفل.

خطرهم هو الأقل إذا تم إجراء عملية قيصرية أو الولادة المهبلية الجراحية في الأسبوع 39.

لا يتم تبرير تحفيز المخاض حتى الأسبوع 39 إلا في وجود بعض الأعراض المحددة التي تشير إلى ظهور خطر الإملاص.

يزيد تحفيز الولادة دون وجود مؤشرات مناسبة من الحاجة إلى العناية المركزة عند الأطفال حديثي الولادة بأكثر من 60٪ وأنواع أخرى من العلاج بأكثر من 40٪.

بالنسبة لكليهما ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا إذا بدأ نشاط المخاض تلقائيًا في 38-39 أسبوعًا.

العلاج والوقاية من المضاعفات أثناء الحمل

تعتمد كيفية إصابة المرأة بالسكري على مستوى ضبط النفس وتصحيح ارتفاع السكر في الدم. يعتمد نظام العلاج على المؤشرات الفردية للأم ويتم اختياره وفقًا لتوافق صارم معها.

يوصى بإجراء الاستشفاء لغرض الفحص 3 مرات أثناء الحمل:

  • في الأشهر الثلاثة الأولى في حالة تشخيص الأمراض ؛
  • في الأسبوع العشرين - لتصحيح الخطة العلاجية وفقًا لحالة الأم والجنين ؛
  • في السادس والثلاثين للتحضير لعملية الولادة واختيار الطريقة المثلى لتنفيذها.

بالإضافة إلى التحكم في مستويات الجلوكوز وإجراء العلاج التعويضي ، يتم أيضًا إعطاء النساء الحوامل المصابات بـ HJD نظام غذائي خاص وممارسة تمارين رياضية.

الوقاية من مضاعفات GDM تشير إلى:

  • الكشف في الوقت المناسب عن مرض السكري وحالة ما قبل السكري والاستشفاء ، مما يسمح بإجراء مسح وضبط العلاج ؛
  • الكشف المبكر عن DF باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  • مراقبة دقيقة وتصحيح الجلوكوز من اليوم الأول للكشف عن مرض السكري.
  • مراعاة جدول زيارات طبيب النساء.

مقاطع الفيديو ذات الصلة

عوامل الخطر وخطر الإصابة بسكري الحمل في الفيديو:

سيكون الكشف المبكر عن GSD وإجراء العلاج التعويضي بكفاءة خلال فترة الحمل بأكملها هو مفتاح الحد الأدنى من المضاعفات والنتائج المترتبة على كل من الأم وطفلها.

شاهد الفيديو: تأثير سكر الحمل على الجنين (شهر اكتوبر 2019).