الأنسولين

الأنسولين النظير: بديلا عن الدواء الخاص بك

للتخلص من مرض السكري في الممارسة الطبية ، من المعتاد استخدام نظائر الأنسولين.

مع مرور الوقت ، أصبحت هذه الأدوية ذات شعبية متزايدة بين الأطباء ومرضاهم.

هناك اتجاه مشابه يمكن تفسيره:

  • كفاءة عالية بما فيه الكفاية من الأنسولين الصناعي.
  • ملف تعريف أمان عالي ممتاز ؛
  • سهولة التطبيق؛
  • القدرة على مزامنة حقن الدواء مع إفرازه الخاص للهرمون.

يضطر مرضى السكري من النوع الثاني بعد مرور بعض الوقت على الانتقال من الحبوب التي تقلل من نسبة السكر في الدم إلى حقن هرمون الأنسولين. لذلك ، فإن مسألة اختيار الدواء الأمثل لهم أمر بالغ الأهمية.

ميزات الأنسولين الحديثة

هناك بعض القيود في استخدام الأنسولين البشري ، على سبيل المثال ، بداية بطيئة للتعرض (يجب على مريض السكري إعطاء حقنة قبل تناول الطعام لمدة 30-40 دقيقة) ووقت طويل جدًا للعمل (حتى 12 ساعة) ، والذي يمكن أن يكون سببًا لنقص السكر في الدم.

في نهاية القرن الماضي ، أصبح من الضروري تطوير نظائر الأنسولين ، والتي ستحرم من هذه العيوب. بدأ التعرض للأنسولين القصير مع الحد الأقصى في فترة نصف العمر.

جعلهم هذا أقرب إلى خواص الأنسولين الأصلي ، والذي يمكن تعطيله بعد 4-5 دقائق بعد دخول مجرى الدم.

يمكن امتصاص متغيرات الأنسولين غير الذروة بشكل متساوٍ وسلس من الدهون تحت الجلد وعدم استفزاز نقص السكر في الدم الليلي.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك تقدم كبير في علم الصيدلة ، كما لوحظ:

  • الانتقال من المحاليل الحمضية إلى المحايدة ؛
  • الحصول على الأنسولين البشري باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف ؛
  • إنشاء بدائل الأنسولين عالية الجودة مع الخصائص الدوائية الجديدة.

تغير نظائر الأنسولين مدة هرمون الإنسان لتوفير نهج فسيولوجي فردي للعلاج والراحة القصوى لمرضى السكري.

الاستعدادات تجعل من الممكن تحقيق التوازن الأمثل بين مخاطر انخفاض مستويات السكر في الدم وتحقيق مؤشر نسبة السكر في الدم المستهدفة.

نظائر الأنسولين الحديثة في وقت عملها يمكن تقسيمها إلى:

  1. القصر الفائق (Humalog، Apidra، Novorapid Penfill)؛
  2. لفترات طويلة (Lantus ، Levemir Penfill).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك الاستعدادات مجتمعة من البدائل ، والتي هي مزيج من القصر الفائق والهرمون لفترة طويلة في نسبة معينة: Penfill ، Humalog mix 25.

Humalog (ليسبرو)

في هيكل هذا الأنسولين ، تم تغيير موضع البرولين والليسين. الفرق بين الدواء والانسولين البشري القابل للذوبان هو ضعف العفوية للجمعيات بين الجزيئات. لهذا السبب ، يمكن أن يتم امتصاص ليسبرو بشكل أسرع في مجرى الدم لمريض السكري.

إذا قمت بوخز الأدوية بنفس الجرعة وفي نفس الوقت ، فسوف يعطي Humalog قمة أسرع مرتين. يتم التخلص من هذا الهرمون بشكل أسرع بكثير وبعد 4 ساعات يأتي تركيزه على المؤشر الأولي. سيتم الحفاظ على تركيز الأنسولين البشري البسيط في غضون 6 ساعات.

وبمقارنة ليسبر بالأنسولين البسيط لمدة التعرض القصيرة ، يمكن القول إن الأول يمكن أن يكبت إنتاج الجلوكوز بواسطة الكبد أكثر من ذلك بكثير.

هناك ميزة أخرى للدواء Humalog - إنه أكثر قابلية للتنبؤ ويمكن أن يسهل فترة تكيف الجرعة مع الحمل الغذائي. يتميز بعدم وجود تغييرات في مدة التعرض نتيجة لزيادة حجم المادة المحقونة.

باستخدام الأنسولين البشري البسيط ، قد تختلف مدة عمله تبعا للجرعة. من هذا ينشأ متوسط ​​المدة من 6 إلى 12 ساعة.

مع زيادة جرعة الأنسولين Humalog ، تبقى مدة عمله على نفس المستوى تقريبًا وستساوي 5 ساعات.

من هذا يتبع أنه مع زيادة جرعة الجذام ، لا يزيد خطر تأخر سكر الدم.

Aspart (Novorapid Penfill)

هذا التناظرية الأنسولين قادر على محاكاة استجابة الأنسولين المناسبة لتناول الطعام بشكل مثالي تقريبًا. تسبب مدة عملها القصيرة تأثيرًا ضعيفًا نسبيًا بين الوجبات ، مما يجعل من الممكن السيطرة الكاملة على نسبة السكر في الدم.

إذا قارنا نتيجة العلاج مع نظائر الأنسولين مع الأنسولين البشري قصير المفعول العادي ، ستلاحظ زيادة كبيرة في جودة السيطرة على مستويات السكر في الدم بعد الأكل.

العلاج المشترك مع العقاقير يمكّن Detemir و Aspart:

  • تطبيع الشخصية هرمون الأنسولين اليومي ما يقرب من 100 ٪.
  • لتحسين مستوى الهيموغلوبين السكري.
  • يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بظروف سكر الدم ؛
  • تقليل كمية السعة وذروة تركيز السكر في الدم من مرض السكري.

من الجدير بالذكر أنه أثناء العلاج بمساعدة نظائر الأنسولين القاعدي بولس ، كان متوسط ​​الزيادة في وزن الجسم أقل بكثير مما كانت عليه خلال فترة الملاحظة الديناميكية بأكملها.

Glulizin (Apidra)

التناظرية للأنسولين البشري Apidra هو دواء من التعرض للقصور المفرط. وفقًا لخصائصها الدوائية والدوائية الديناميكية والتوافر الحيوي ، فإن Glulizin مكافئ لـ Humalogue. من حيث نشاطه الاستقلابي والتمثيل الغذائي ، لا يختلف الهرمون عن الأنسولين البشري البسيط. هذا يجعل من الممكن استخدامها لفترة طويلة ، وأنها آمنة تماما.

كقاعدة عامة ، يجب استخدام Apidru مع:

  1. الأنسولين البشري على المدى الطويل ؛
  2. التناظرية من الأنسولين القاعدي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الدواء ببداية أسرع للعمل ومدة أقصر من الهرمون البشري العادي. لأنها تتيح لمرضى السكر أن يكونوا أكثر مرونة في استخدامها أثناء وجبات الطعام من هرمون الإنسان. يبدأ الأنسولين تأثيره مباشرة بعد تناوله ، وينخفض ​​مستوى السكر في الدم بعد 10-20 دقيقة من إعطاء Apidra تحت الجلد.

لتجنب حالات نقص السكر في الدم لدى المرضى المسنين ، يوصي الأطباء بإعطاء الدواء مباشرة بعد الوجبة أو في نفس الوقت. تساعد المدة المخفّضة للهرمون على تجنب تأثير ما يسمى "التراكب" ، مما يجعل من الممكن منع انخفاض السكر في الدم.

يمكن أن يكون Glulisin فعالًا لمن يعانون من زيادة الوزن ، لأن استخدامه لا يسبب زيادة في الوزن. يتميز الدواء بالظهور السريع للتركيز الأقصى مقارنةً بالأنواع الأخرى من هرمونات lispro العادية.

يناسب Apidra بشكل مثالي الوزن الزائد بدرجات متفاوتة بسبب مرونته العالية في الاستخدام. مع السمنة الحشوية ، قد يختلف معدل امتصاص الدواء ، مما يجعل من الصعب السيطرة على نسبة السكر في الدم قبل الأكل.

ديتمير (ليفير بينفيل)

Levemir Penfill هو نظير للأنسولين البشري. يختلف في متوسط ​​مدة العمل وليس له قمم. هذا يساعد على ضمان السيطرة على نسبة السكر في الدم القاعدي خلال اليوم ، ولكن يخضع للاستخدام المزدوج.

عند الإعطاء تحت الجلد ، يقوم Detemir بتشكيل المواد التي ترتبط بألبومين المصل في السائل الخلالي. بالفعل بعد نقله عبر جدار الشعيرات الدموية ، يعيد الأنسولين ربطه بالألبومين في مجرى الدم.

في التحضير ، يكون الكسر الحر فقط نشطًا بيولوجيًا. لذلك ، فإن الربط بالألبومين وانحطائه البطيء يضمن العمل الطويل وغير الذروة.

يعمل الأنسولين Levemir Penfill على جسم مريض مصاب بالسكري بسلاسة ويغذي حاجته الكلية للأنسولين القاعدي. لا ينص على الهز قبل الإدارة تحت الجلد.

جلارجين (لانتوس)

الأنسولين البديل Glargin سريع جدا. يمكن أن يكون هذا الدواء جيدًا وقابل للذوبان تمامًا في وسط حمضي قليلاً ، وفي وسط محايد (في الدهون تحت الجلد) يكون ضعيف الذوبان.

يتفاعل Glargin مباشرة بعد تناوله تحت الجلد ، لتحييده بتشكيل الترسيب الدقيق ، وهو أمر ضروري للإفراج الإضافي عن سداسي البروتينات الدوائية وانقسامها إلى مونومرات وديمون الأنسولين الهرموني.

بسبب التدفق السلس والتدريجي للانتوس في مجرى الدم لمريض مصاب بالسكري ، تحدث الدورة الدموية في القناة خلال 24 ساعة. هذا يجعل من الممكن حقن نظائر الأنسولين مرة واحدة فقط في اليوم.

عند إضافة كمية صغيرة من الزنك ، يتبلور الأنسولين Lantus في الطبقة السليلوزية تحت الجلد ، مما يطيل من وقت الامتصاص. بالتأكيد جميع الصفات المذكورة من هذا الدواء تضمن لمحة سلسة وغير الذروة تماما.

يبدأ Glargin في العمل بعد 60 دقيقة من الحقن تحت الجلد. يمكن ملاحظة تركيزه الثابت في بلازما دم المريض خلال 2-4 ساعات من لحظة إعطاء الجرعة الأولى.

بغض النظر عن الوقت المحدد لحقن هذا الدواء الفائق السرعة (الصباح أو المساء) وموقع الحقن الفوري (المعدة ، الذراع ، الساق) ، فإن مدة التعرض للجسم هي:

  • متوسط ​​- 24 ساعة ؛
  • الحد الأقصى - 29 ساعة.

استبدال الأنسولين يمكن أن يتوافق Glargin تمامًا مع الهرمون الفسيولوجي بكفاءته العالية ، لأن الدواء:

  1. يحفز نوعيا استهلاك السكر عن طريق الأنسجة المحيطية التي تعتمد على الأنسولين (وخاصة الدهون والعضلات) ؛
  2. يمنع تكوين السكر في الدم (يخفض نسبة الجلوكوز في الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يوقف الدواء بشكل كبير عملية تقسيم الأنسجة الدهنية (تحلل الدهون) ، تحلل البروتين (تحلل البروتين) ، مع زيادة إنتاج الأنسجة العضلية.

أظهرت الدراسات الطبية لحرائك الدواء في Glargin أن التوزيع الخالي من الذروة لهذا الدواء يجعل من الممكن تقريبًا 100٪ محاكاة الإنتاج القاعدي للهرمون الأنسولين الداخلي المنشأ خلال 24 ساعة. في الوقت نفسه ، تقل احتمالية تطور حالات سكر الدم والقفزات الحادة في مستوى السكر في الدم بشكل كبير.

مزيج Humalog 25

هذا الدواء هو خليط يتكون من:

  • تعليق 75 ٪ البروتيني من هرمون ليسبر ؛
  • 25 ٪ الأنسولين Humalog.

يتم أيضًا دمج هذا ونظائر الأنسولين الأخرى وفقًا لآلية عزلها. يتم ضمان مدة ممتازة من المخدرات من خلال تأثير تعليق البروتامين من هرمون Lispro ، مما يجعل من الممكن تكرار الإنتاج القاعدي للهرمون.

ال 25 ٪ المتبقية من الأنسولين ليسبرو هو عنصر مع وقت التعرض القصر ، والذي له تأثير إيجابي على مؤشر الجلوكوز بعد وجبة الطعام.

يشار إلى أن Humalog في تكوين الخليط يؤثر على الجسم بشكل أسرع مقارنةً بالهرمون القصير. يوفر أقصى تحكم في نسبة السكر في الدم بعد الجرح ، وبالتالي يكون مظهره أكثر فسيولوجية عند مقارنته بالأنسولين لمدة قصيرة من التعرض.

يوصى بالأنسولين المركب بشكل خاص للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. تضم هذه المجموعة المرضى المسنين الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة. هذا هو السبب في أن إدخال الهرمون قبل الأكل أو بعده مباشرة يساعد على تحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير.

أظهرت دراسات الحالة الصحية لمرضى السكر في الفئة العمرية من 60 إلى 80 عامًا باستخدام عقار Humalog Mix 25 أنهم تمكنوا من الحصول على تعويض ممتاز عن استقلاب الكربوهيدرات. في طريقة إعطاء الهرمون قبل وبعد الوجبات ، تمكن الأطباء من الحصول على زيادة طفيفة في الوزن وكمية منخفضة للغاية من نقص السكر في الدم.

ما هو الأنسولين الأفضل؟

إذا قمنا بمقارنة الحرائك الدوائية للعقاقير المعنية ، فإن وصفتهم من قبل الطبيب المعالج لها ما يبررها تمامًا في مرض السكري ، من النوعين الأول والثاني. والفرق الأساسي بين هذه الأنسولين هو عدم وجود زيادة في وزن الجسم على خلفية العلاج الذي يتم إجراؤه وتناقص عدد قطرات الليل في تركيز الجلوكوز في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ملاحظة الحاجة إلى حقنة واحدة فقط خلال اليوم ، وهو أكثر ملاءمة للمرضى. فعالية عالية بشكل خاص من الانسولين البشري Glargin في تركيبة مع الميتفورمين للمرضى الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري. أظهرت الدراسات انخفاضًا كبيرًا في الليل يقفز في تركيز السكر. هذا يساعد على تطبيع نسبة السكر في الدم اليومية بشكل موثوق.

تم التحقيق في مزيج من Lantus مع الأدوية عن طريق الفم لخفض نسبة السكر في الدم في هؤلاء المرضى الذين لا يستطيعون تعويض لمرض السكري.

إنهم بحاجة إلى تعيين Glargin في أقرب وقت ممكن. يمكن التوصية بهذا الدواء للعلاج من طبيب الغدد الصماء والممارس العام.

العلاج المكثف مع Lantus يجعل من الممكن تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم بشكل ملحوظ في جميع فئات المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

شاهد الفيديو: أسرة سويدية تستلم اختراع الدكتور محمد فهمي لعلاج السكر من النوع الأول (شهر اكتوبر 2019).