العلاج والوقاية

Glurenorm لمرضى السكر - تعليمات كاملة ومراجعات لمرضى السكر

واحد من ممثلي مجموعة عديدة من مشتقات السلفونيل يوريا (PSM) هو الدواء عن طريق الفم Glurenorm. له المادة الفعالة ، جليكفيدون ، له تأثير سكر الدم ، ويشار لمرض السكري من النوع 2. على الرغم من شعبيتها المنخفضة ، Glurenorm فعالة مثل نظرائها في المجموعة. عمليا لا تفرز الكلى ، وبالتالي ، يستخدم على نطاق واسع في اعتلال الكلية السكري مع الفشل الكلوي التدريجي. يتم إنتاج Glurenorm من قبل القسم اليوناني لشركة الأدوية الألمانية Beringer Ingelheim.

مبدأ العمل من Glyurenorm

ينتمي Glurenorm إلى الجيل الثاني من PSM. يحتوي الدواء على جميع الخصائص الدوائية المميزة لهذه المجموعة من المواد التي تخفض نسبة الجلوكوز:

  1. العمل السائد هو البنكرياس. Glykvidon ، المادة الفعالة للأقراص Glurenorm ، ترتبط بمستقبلات خلايا البنكرياس وتحفز تخليق الأنسولين فيها. زيادة تركيز هذا الهرمون في الدم يساعد على التغلب على مقاومة الأنسولين ، ويعزز إزالة السكر من الأوعية.
  2. عمل إضافي - البنكرياس اضافية. Glurenorm يزيد من حساسية الأنسولين ، ويقلل من إفراز الجلوكوز في الدم من الكبد. لنوع 2 من مرض السكري يتميز بالاضطرابات في الملف الشخصي للدهون في الدم. Glurenorm يساهم في تطبيع هذه المؤشرات ، ويمنع تجلط الدم.

تؤثر أقراص المرحلة الثانية من تخليق الأنسولين ، لذلك في المرة الأولى بعد الوجبة الغذائية ، يمكن رفع السكر. وفقًا للتعليمات ، يبدأ تأثير الدواء بعد حوالي ساعة ، ويتم ملاحظة الحد الأقصى للتأثير ، أو الذروة ، بعد 2.5 ساعة. المدة الإجمالية للعمل تصل إلى 12 ساعة.

جميع PSM الحديثة ، و Glurenorm بما في ذلك ، لها عيب كبير: فهي تحفز تخليق الأنسولين ، بغض النظر عن مستوى السكر في الأوعية السكري ، أي أنه يعمل مع ارتفاع السكر في الدم والسكر الطبيعي. إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من المعتاد ، أو إذا تم إنفاقه على عمل العضلات ، يبدأ نقص السكر في الدم. وفقًا لمراجعات مرضى السكري ، فإن خطر الإصابة به يكون كبيرًا بشكل خاص خلال ذروة نشاط الدواء وتحت الجهد الطويل.

الدوائية للدواء

أكبر فئة من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 هو كبار السن. وتتميز بانخفاض الفسيولوجية في وظيفة إفراز الكلى. إذا كان مرض السكري غير معطل ، فإن المرضى يكون لديهم خطر كبير من اعتلال الكلية ، ومن ثم الفشل الكلوي. تفرز الكليتان معظم المواد التي تخفض نسبة الجلوكوز ، وإذا كانت ناقصة ، يبدأ تراكم الدواء في الجسم ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم بشكل حاد.

مرض السكري وارتفاع الضغط سيكونان شيئًا من الماضي.

  • تطبيع السكر -95%
  • القضاء على تجلط الأوردة - 70%
  • القضاء على الخفقان -90%
  • ارتفاع ضغط الدم - 92%
  • زيادة النشاط خلال النهار ، وتحسين النوم ليلا -97%

Glurenorm هي واحدة من أكثر الأدوية أمانا للكلى. تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي ، ثم يتم تقسيمه تدريجياً بواسطة الكبد إلى نواتج غير نشطة أو غير نشطة. الجزء الأكبر منهم ، 95 ٪ ، تفرز جنبا إلى جنب مع البراز. حصة الكلى تمثل 5 ٪ فقط من المستقلبات. للمقارنة ، يتم إفراز 50 ٪ من glibenclamide (Maninil) ، و 65 ٪ من gliclazide (Diabeton) ، و 60 ٪ من glimepiride (Amaryl) في البول. بسبب هذه الميزة ، يُعتبر Glurenorm الدواء المفضل في مرضى السكري من النوع 2 مع قدرة إفراز مخفضة للكلى.

مؤشرات للقبول

وتوصي التعليمات علاج Glyurenorm فقط لمرض السكري من النوع 2 المؤكد ، بما في ذلك مرضى السكري المسنين والمرضى في منتصف العمر.

وقد أثبتت الدراسات فعالية خفض الجلوكوز عالية من المخدرات Glurenorm. عندما يشرع مباشرة بعد اكتشاف مرض السكري بجرعة يومية تصل إلى 120 ملغ في مرضى السكري ، فإن متوسط ​​الانخفاض في الهيموغلوبين السكري على مدى 12 أسبوعًا هو 2.1٪. في المجموعات التي تناولت glykvidon ومجموعتها glibenclamide التناظرية ، حصل نفس العدد تقريبًا من المرضى على تعويض لمرض السكري ، مما يشير إلى فعالية مماثلة لهذه الأدوية.

عندما لا يمكنك شرب Glurenorm

تعليمات الاستخدام تحظر تناول Glurenorm مع مرض السكري في الحالات التالية:

  1. إذا كان المريض لا يوجد لديه خلايا بيتا. قد يكون السبب هو استئصال البنكرياس أو السكري من النوع الأول.
  2. في أمراض الكبد الوخيمة ، البورفيريا الكبدية ، يمكن استقلاب جليكفيدون بشكل غير كافٍ وتتراكم في الجسم ، مما يؤدي إلى جرعة زائدة.
  3. عندما ارتفاع السكر في الدم ، تفاقم الحماض الكيتوني ومضاعفاته - بريكوما والغيبوبة.
  4. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لل glykvidonu أو غيرها من PSM.
  5. في حالة نقص السكر في الدم ، لا يمكن أن يكون الدواء في حالة سكر حتى يتم تطبيع السكر.
  6. في الحالات الحادة (الالتهابات الخطيرة ، الإصابات ، العمليات الجراحية) يتم استبدال Glurenorm مؤقتًا بعلاج الأنسولين.
  7. أثناء الحمل وأثناء فترة HB ، يُمنع الدواء تمامًا ، حيث يخترق الجليكفيدون دم الطفل ويؤثر سلبًا على نموه.

أثناء الحمى ، ترتفع نسبة السكر في الدم. وغالبا ما يصاحب عملية الشفاء من نقص السكر في الدم. في هذا الوقت ، تحتاج إلى تناول Glyurenorm بحذر ، وغالبًا ما تقيس نسبة السكر في الدم.

اقرأ المقال - ارتفاع وانخفاض درجة الحرارة في مرض السكري

الاضطرابات الهرمونية المميزة لأمراض الغدة الدرقية ، يمكن أن تغير نشاط الأنسولين. يتم عرض مثل هؤلاء المرضى على الأدوية التي لا تسبب نقص السكر في الدم - الميتفورمين ، الغليبتين ، الأكاربوز.

استخدام Glyurenorm المخدرات في إدمان الكحول محفوف التسمم الحاد ، يقفز لا يمكن التنبؤ بها في نسبة السكر في الدم.

قواعد القبول

Glurenorm متاح فقط في جرعة من 30 ملغ. تعتبر الأقراص محفوفة بالمخاطر ، لذلك يمكن تقسيمها للحصول على نصف الجرعة.

المخدرات في حالة سكر إما مباشرة إلى الطعام ، أو في بدايتها. في هذه الحالة ، في نهاية الوجبة أو بعدها بفترة قصيرة ، سيزيد مستوى الأنسولين بنحو 40 ٪ ، مما سيؤدي إلى انخفاض السكر. الانخفاض اللاحق في الأنسولين عند استخدام Glurenorm قريب من الفسيولوجية ، وبالتالي فإن خطر انخفاض السكر في الدم منخفض. توصي التعليمات ببدء نصف حبة في الفطور. ثم تزداد الجرعة تدريجياً حتى يتم تعويض مرض السكري. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تعديلات الجرعة 3 أيام على الأقل.

جرعة الدواءأقراصملغوقت الاستقبال
جرعة البدء0,515الصباح
بدء الجرعة عند التبديل من PSM آخر0,5-115-30الصباح
الجرعة المثلى2-460-120يمكن أن تؤخذ 60 ملغ مرة واحدة في وجبة الإفطار ، وتنقسم جرعة كبيرة إلى 2-3 مرات.
جرعة هامشية61803 جرعات ، وهي أعلى جرعة في الصباح. في غالبية المرضى ، يتوقف تأثير نقص السكر في الدم من الجليكفيدون على النمو بجرعة تزيد عن 120 ملغ.

لا تخطي وجبات الطعام بعد تناول الدواء. يجب أن تحتوي المنتجات بالضرورة على الكربوهيدرات ، ويفضل مع مؤشر نسبة السكر في الدم منخفضة. استخدام Glurenorm لا يلغي النظام الغذائي وممارسة الرياضة المقررة سابقا. مع الاستخدام غير المنضبط للكربوهيدرات وانخفاض النشاط ، فإن الدواء لن يكون قادرًا على تقديم تعويض لمرض السكري في الغالبية العظمى من المرضى.

Glyurenorm القبول مع اعتلال الكلية

ليست هناك حاجة لتعديل جرعة Glurenorm لأمراض الكلى. بما أن الغليكفيدون في الغالب يفرز بتجاوز الكلى ، فإن مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلية لا يزيدون من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، كما هو الحال عند تناول الأدوية الأخرى.

تشير البيانات التجريبية إلى أنه لمدة 4 أسابيع من استخدام الدواء مع تحسين التحكم في مرض السكري ، تنقص البروتينية ، ويحسن امتصاص البول. وفقا لمراجعات ، Glurenorm المقررة حتى بعد زرع الكلى.

استخدامها في حالة أمراض الكبد

التعليمات تحظر تناول Glyurenorm مع فشل كبدي حاد. ومع ذلك ، هناك أدلة على أن استقلاب الجليكفيدون في أمراض الكبد غالبًا ما يستمر ، وليس هناك أي تدهور في وظائف الأعضاء ، ولا يزداد تواتر الآثار الجانبية. لذلك ، يمكن تعيين Glurenorm في مثل هؤلاء المرضى بعد فحص شامل.

الجمع بين العلاج

يُسمح بتعليمات Glyurenorm بتناول الدواء فقط باستخدام الميتفورمين. وفقًا للمراجعات ، يتم أيضًا دمج الدواء جيدًا مع أكاربوز ، مثبطات DPP-4 ، الأنسولين. لمنع جرعة زائدة ، يحظر شرب Glurenorm جنبا إلى جنب مع PSM الأخرى.

الآثار الجانبية ، آثار جرعة زائدة

وتيرة الآثار الضارة عند تناول الدواء Glurenorm:

معدل،٪مجال الانتهاكآثار جانبية
أكثر من 1GIاضطرابات الجهاز الهضمي وآلام البطن والقيء وفقدان الشهية.
من 0.1 إلى 1جلدحكة الحساسية ، حمامي ، الأكزيما.
الجهاز العصبيصداع ، ارتباك مؤقت ، دوخة.
حتى 0.1دمتخفيض عدد الصفائح الدموية.

في الحالات المعزولة ، كان هناك انتهاك لتدفق الصفراء ، الشرى ، انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء والحبيبية في الدم.

في حالة الجرعة الزائدة ، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم مرتفع. القضاء عليه عن طريق الجلوكوز عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. بعد تطبيع السكر ، يمكن أن يسقط مرارا وتكرارا حتى يتم التخلص من المخدرات من الجسم.

التفاعلات المخدرات

قد يختلف تأثير Glurenorm مع العلاج المتزامن مع أدوية أخرى:

  • موانع الحمل الفموية ، منشطات الجهاز العصبي المركزي ، هرمونات الستيرويد وهرمونات الغدة الدرقية ، حمض النيكوتينيك ، الأميناتين تضعف من تأثيرها ؛
  • بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والمضادات الحيوية ، ومضادات الاكتئاب ، وكلاء مضادات الميكروبات ، الكومارين (أسينوكومارول ، الوارفارين) ، مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات بيتا ، الإيثانول تعزز من تأثير الدواء.

تعليمات خاصة

عند تناول Glyurenorm مطلوب الامتثال للتوصيات الطبية لتطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. السيطرة على وزن الجسم ، والالتزام الصارم بنظام غذائي المقررة ، والتحقق المنتظم من وظائف الكلى

في حالة حدوث آثار جانبية ، هناك حاجة ماسة إلى استشارة الطبيب لتحديد ما إذا كان يجب تغيير الدواء.

بالنسبة للأنشطة التي تتطلب تركيزًا شديدًا من الاهتمام (القيادة ، العمل مع الآليات ، الارتفاع ، إلخ) ، يجب أن تكون حذرًا للغاية حتى لا تفوت الأعراض الأولى لنقص السكر في الدم. خطر سقوط السكر أعلى خلال فترة زيادة الجرعة.

الأسعار و Glurenorm بدائل

سعر علبة من 60 حبة من Glurenorm حوالي 450 روبل. لا يتم تضمين مادة الجليكفيدون في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية ، لذلك لا يمكن الحصول عليها مجانًا.

التناظرية الكاملة مع نفس العنصر النشط في روسيا ليست متاحة بعد. الآن يخضع إجراء التسجيل للدواء Yuglin ، الشركة المصنعة لصناعة الأدوية. تم بالفعل التأكيد على التكافؤ البيولوجي بين Juglin و Glurenorm ، لذلك يمكننا أن نتوقع ظهوره في السوق قريبًا.

في مرضى السكري مع الكلى صحية ، يمكن لأي PSM استبدال Glurenorm. يتم توزيعها على نطاق واسع ، لذلك فمن السهل اختيار دواء بأسعار معقولة. تكلفة العلاج تبدأ من 200 روبل.

في القصور الكلوي ، ينصح Linagliptin. ويرد هذا العنصر النشط في الاستعدادات Trazhent و Gentadueto. سعر أقراص شهريا من العلاج هو من 1600 روبل.

الاستعراضات السكري

رستم. كان يشتبه في مرض السكري عندما بدأت ذراعيه وساقيه تنتفخ. اتضح أنني أصبت بالسكر في الساعة التاسعة ، في المساء قبل 16 ، وكانت حالتي الصحية طبيعية. حتى قبل الذهاب إلى الطبيب ، قمت بتعديل نظامي الغذائي وفقًا لمبادئ اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وخفض السعرات الحرارية. كان يشرع Novoformin 1000 ملغ للشرب ، و Glurenorm 1 قرص. تم زيادة الجرعة ببطء شديد ، مع ربع حبة. الآن يمكنني ضبط الجرعة على أساس السكر في الصباح. على نحو متزايد ، نصف حبوب منع الحمل مفقود. السكر في الدم 4-6 ، وتراجع التورم ، واختفى البروتين في البول.
استعراض يانا. تم العثور على مرض السكري قبل ستة أشهر ، وفحص وتصريف Glurenorm. إنها تساعده بشكل مثالي ، والسكر طبيعي دائمًا تقريبًا ، وقد مر التعرق ، وبدأت النوم طوال الليل. الدواء جيد ، لكنه لا يعمل إلا إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا.