العلاج والوقاية

كلوربروباميد - خصائص وميزات التطبيق

يشمل علاج مرض السكري من النوع 2 تناول أدوية خفض الجلوكوز من مجموعات مختلفة.

وتشمل هذه مشتقات السلفونيل يوريا.

أحد ممثلي هذه المجموعة هو Chlorpopamide.

معلومات عامة عن المخدرات

الكلوربروبميد مادة فعالة تنتمي إلى مشتقات الجيل الأول من السلفونيل يوريا. مجموعتها الدوائية هي وكلاء الاصطناعية سكر الدم. الكلوربروباميد لا يذوب في الماء ، وفي المقابل يذوب في الكحول.

على عكس الأجيال الأخرى من مشتقات السلفونيل يوريا ، يعمل الكلوربروباميد بعد قليل. لتحقيق المستوى الأمثل من نسبة السكر في الدم يستخدم في جرعات عالية.

الآثار الجانبية لأخذ الدواء أكثر وضوحا مقارنة ب Glibenclamide وممثلي الجيل الثاني الآخرين. فعالة مع عدم كفاية إنتاج هرمون (الأنسولين) وانخفاض حساسية الأنسجة. العلاج مع الكلوربروباميد يحقق التأثير في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الجزئي و / أو السكري من النوع 2.

ملاحظة! حاليا ، لا يستخدم عمليا كلورو بروباميد ومشتقات الجيل الأول من السلفونيل يوريا. يتم تنفيذ العلاج عن طريق أدوية الجيل الثاني ، لأنها متفوقة في شدة الحركة ، وتتطلب جرعة أقل ، وتتميز أقل شدة وعدد من الآثار الجانبية.

الكلوربروبام هو الاسم العام غير الحائز على براءة اختراع للعقار. هذا هو أساس الدواء (هو العنصر النشط). متوفر في أقراص.

العمل الدوائي

الدواء له تأثير سكر الدم. المادة تربط قنوات البوتاسيوم ، ويحفز إفراز الأنسولين. في الأنسجة والأعضاء التي يمتصها الأنسولين ، يزداد عدد مستقبلات الهرمون.

في وجود الأنسولين الداخلي ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز. لديها نشاط مضاد للبول. بسبب إفراز الأنسولين ، يحدث زيادة في الوزن.

تخفيف نسبة السكر في الدم يعتمد قليلا على مستويات السكر في الدم. كلوربروباميد ، مثل أدوية السلفونيل يوريا الأخرى ، يحمل مخاطر نقص السكر في الدم ، ولكن بدرجة أقل.

عندما يتم دمجه مع عوامل أخرى لنقص السكر في الدم (بيغوانيدات ، ثيوليوليدينيونيس ، انظر التفاعل مع أدوية أخرى) ، فإن جرعة هذا الأخير تقل قليلاً.

آلية عمل مشتقات السلفونيل يوريا

الدوائية

بعد دخول الجهاز الهضمي ، يمتص الكلوربروباميد جيدًا. بالفعل بعد ساعة ، تكون المادة في الدم ، ويكون تركيزها الأقصى بعد 2-4 ساعات ، ويتم استقلاب المادة في الكبد. ربط بروتين البلازما> 90٪.

يعمل الدواء طوال اليوم في حالة استخدام واحد. عمر النصف حوالي 36 ساعة. تفرز أساسا مع البول (ما يصل إلى 90 ٪).

مؤشرات وموانع

مؤشرات الاستخدام هي مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، وكذلك مرض السكري الكاذب. تم وصف كلوربروباميد في الحالات التي يكون فيها العلاج الغذائي ، والعلاج الطبيعي لم يحقق النتيجة الصحيحة في تصحيح المؤشرات.

من بين موانع استخدام الدواء ما يلي:

  • فرط الحساسية للكلوربروباميد.
  • داء السكري من النوع 1
  • فرط الحساسية للأدوية السلفونيل يوريا الأخرى ؛
  • التمثيل الغذائي مع التحيز تجاه الحماض.
  • أمراض الغدة الدرقية.
  • الحماض الكيتوني.
  • اختلال وظائف الكبد والكلى ؛
  • مرض معدي حاد ؛
  • الحمل / الرضاعة ؛
  • لمن ولمن.
  • عمر الطفل
  • تكرار عدم فعالية العلاج بالكلوروبروباميد ؛
  • الظروف بعد استئصال البنكرياس.

الجرعة والإدارة

يتم تعيين الجرعة من قبل الطبيب على أساس مرض السكري وتخفيف نسبة السكر في الدم. عندما يتحقق تعويض ثابت في المريض ، يمكن تخفيضه. كقاعدة عامة ، مع مرض السكري من النوع 2 ، فإن المعدل اليومي هو 250-500 ملغ. مع مرض السكري الكاذب - 125 ملغ يوميا. عند التحويل إلى أدوية أخرى ، يلزم تعديل الجرعة.

تشير تعليمات استخدام الكلوربروباميد إلى تعاطي المخدرات لمدة نصف ساعة قبل الوجبات. من المهم استخدامه في وقت واحد. إذا كانت الجرعة توفر أقل من 2 حبة ، فسيحدث الاستقبال في الصباح.

فيديو من خبير في مرض السكري وكيفية علاجه:

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

قد تحدث الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الكلوربروباميد:

  • الغثيان والقيء وآلام في المعدة ، والاضطراب البراز.
  • نقص السكر في الدم.
  • نقص صوديوم الدم.
  • طعم معدني في الفم ، ونقص الشهية ؛
  • ضعف البصر
  • طفح جلدي من طبيعة مختلفة ؛
  • فقر الدم الانحلالي.
  • زيادة المعلمات الكبدية.
  • تخثر الدم ، الكريات البيض ، الكريات الحمر.
  • الصداع والدوخة.
  • تخفيض الضغط
  • الضعف واللامبالاة والنعاس والقلق.
  • اليرقان الركودي.
  • احتباس السوائل ؛
  • صدمة الحساسية.

مع درجة خفيفة / معتدلة من نقص السكر في الدم ، يأخذ المريض 20-30 غرام من الجلوكوز. في المستقبل ، يتم ضبط الجرعة ويتم مراجعة النظام الغذائي.

في الحالات الشديدة ، المصحوبة بغيبوبة وتشنجات ، يتم حقن الجلوكوز في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد أو العضل. بعد إيقاف نقص السكر في الدم لمدة يومين ، تتم مراقبة المؤشرات باستخدام مقياس السكر.

ميزات التطبيق

قبل التخطيط للحمل ، يجب أن تتخلى عن الكلوربروباميد. تعتبر السيطرة على مرض السكري من النوع 2 من الأنسولين علاجًا مثاليًا. في فترة الرضاعة تلتزم بنفس المبادئ.

يتم النقل إلى الدواء من نصف قرص يوميًا ، ثم يتم تعيينه على الكمبيوتر اللوحي الأول. سيحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى / الكبد إلى تعديل الجرعة. عند وصف جرعة الدواء لكبار السن ، يتم أخذ أعمارهم في الاعتبار.

عند التعويض عن هذا المرض سوف يتطلب تخفيض الجرعة. يتم التصحيح أيضًا مع حدوث تغييرات في وزن الجسم والضغط والانتقال إلى منطقة زمنية أخرى.

بسبب نقص المعلومات حول سلامة الاستخدام ، لا يوصف أي دواء للأطفال. في حالة حدوث إصابات ، قبل / بعد العمليات ، خلال فترة الأمراض المعدية ، يتم نقل المريض مؤقتًا إلى الأنسولين.

لا تستخدم مع المخدرات Bozetan. هناك أدلة على أنه أثر سلبًا على المرضى الذين تلقوا الكلوربروباميد. لديهم زيادة في مؤشرات الكبد (الانزيمات). وفقا لخصائص كلا العقارين ، يتم تقليل آلية إفراز الأحماض الصفراوية. هذا يؤدي إلى تراكمها ، مما يؤدي إلى تأثير سام.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

الميتفورمين من مجموعة بيغوانيدس

مع الاستخدام المتزامن للكلوربروباميد والأدوية الأخرى ، قد يقل تأثيره أو يزيد. استشارة إلزامية قبل تناول الأدوية الأخرى.

يحدث زيادة عمل الدواء عندما تعطى معه مع الأنسولين، وغيرها من المخدرات سكر الدم، مركبات البايجوانيد ومشتقات الكومارين، الفنيل، والمخدرات، التتراسيكلين، مثبطات MAO، الفايبريت، الساليسيلات، ميكونازول، streroidami، الهرمونات الذكرية، التخلاء، السلفوناميدات، مشتقات الكينولون، كلوفيبرات، سلفينبيرازون.

الأدوية التالية تضعف من تأثير الكلوربروباميد: الباربيتورات ، مدرات البول ، منشطات الأدرين ، الإستروجين ، موانع الحمل اللوحية ، حامض النيكوتين في الجرعات الكبيرة ، ديازوكسيد ، هرمونات الغدة الدرقية ، الفينيتوين ، جلايكورتيكوستيرويدات ، سيمفاثوميتيل ، الفينوثيازين

الكلوربروباميد - وكيل سكر الدم ، والذي يشير إلى الاستعدادات لمشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الأول. مقارنة بأتباعه ، فإن له تأثيرًا أقل على خفض السكر وآثار جانبية أكثر وضوحًا. حاليا ، لا يتم استخدام الدواء عمليا.

شاهد الفيديو: دواء مرض السكري جليميبرايد - Glimepiride AMAREL (أبريل 2020).