مضاعفات مرض السكري

ضمور السكري: الأعراض والعلاج لمرض السكري

الاعتلال العصبي السكري هو مجمع من مضاعفات مرض السكري. الآثار السلبية تتطور مع هزيمة NA ، وأحيانا العضلات. ومع ذلك ، فإن تشخيص مثل هذه الحالة أمر صعب ، لأنه يتميز بمسار بدون أعراض.

وفقًا للإحصاءات ، عندما يكون تحمل الجلوكوز ضعيفًا ، تحدث المضاعفات في 11٪ من الحالات ، وفي مرض السكري من النوع 2 ، يوجد اعتلال الأعصاب السكري في 28٪ من المرضى. خطرها هو أنه في حوالي 80 ٪ من مرضى السكري ، دون علاج ، تتشكل القرحة الغذائية على الساقين.

واحد من أنواع نادرة من الاعتلال العصبي السكري هو التهاب الشعاعي القطني القطني العجزي. الضمور هو سمة من داء السكري من النوع 2.

غالبًا ما يتطور المرض لدى مرضى مستقلين عن الأنسولين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. يحدث هذا بعد اعتلال الأوعية الدقيقة السكري نتيجة للتلف محور عصبي.

يتركز الخلل المورفولوجي في منطقة خلايا الجذور وجذوع الأعصاب الطرفية قرون الحبل الشوكي.

الأعراض والأعراض

أظهرت نتائج العديد من الدراسات المرضية أن ضمور السكري يحدث على خلفية الآفة الوعائية الذاتية للأعصاب (العجان ، الإيبينيوريوم) مع ظهور التهاب حول الأوعية الدموية والتهاب الأوعية الدقيقة. هذه الأمراض تسهم في تلف الدماغية للجذور والأوعية الدموية.

هناك دليل على وجود نظام مكمل ، الخلايا الليمفاوية البطانية ، والتعبير عن السيتوكينات المناعية والتعرض للخلايا التائية السامة للخلايا. كانت هناك أيضًا حالات تسلل للورم مع العديد من النيوكليور (ما بعد الشعيرات الدموية). في الوقت نفسه ، كشفت الجذور والأعصاب عن تدمير محور عصبي واختلال وظيفي ، وتراكم الهيموسيديرين ، وسماكة العجان ، وإزالة الميالين الموضعية والأوعية الدموية الجديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضمور العضلات عند مرضى السكري يرجع إلى عدة عوامل مؤهبة:

  1. العمر - أكثر من 40 سنة ؛
  2. الجنس - في كثير من الأحيان يحدث مضاعفات في الرجال.
  3. تعاطي الكحول ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاعتلال العصبي ؛
  4. النمو - هذا المرض هو أكثر شيوعا بين الناس طويل القامة الذين لديهم أعصاب أطول.

الاعتلال العصبي الداني غير المتناظر يبدأ دون حاد أو حاد. أعراضها هي الألم والزحف والحرقان في مقدمة الفخذ وفي المنطقة الداخلية من الساق.

لا يرتبط ظهور هذه العلامات مع النشاط الحركي. غالبا ما تحدث في الليل.

بعد وضع ضمور وضعف عضلات الفخذ وحوض الحوض. في هذه الحالة ، يصعب على المريض ثني الفخذ ، ومفصل ركبته غير مستقر. في بعض الأحيان ، يشارك في عملية المرضية محارو الفخذ وطبقة العضلات للأرداف والمجموعة الشظوية.

يشير وجود منعكس الركبة أو منعكسة إلى وجود اضطرابات منعكسة ، مع انخفاض ضئيل أو الحفاظ على Achilles. في بعض الأحيان ، يؤثر ضمور العضلات عند مرضى السكري على الأجزاء القريبة من الأطراف العلوية وحزام الكتف.

شدة الاضطرابات الحسية هي الحد الأدنى. في كثير من الأحيان يصبح علم الأمراض غير متماثل. في هذه الحالة ، فإن أعراض الأضرار التي لحقت الموصلات الحبل الشوكي غائبة.

في حالة حدوث اعتلال الأعصاب السكري القريب ، عادة ما لا تتأثر الحساسية. بشكل عام ، تختفي أعراض الألم في 2-3 أسابيع ، لكن في بعض الحالات تستمر حتى 6-9 أشهر. ضمور وشلل جزئي يرافقان المريض لأكثر من شهر.

علاوة على ذلك ، على خلفية هذه المضاعفات ، يمكن أن يحدث فقدان الوزن غير المبرر ، وهو الأساس لإجراء أبحاث حول وجود أورام خبيثة.

التشخيص

لا يمكن اكتشاف ضمور السكري إلا بعد فحص مفصل للمريض. بعد كل شيء ، حتى عدم وجود أعراض ليست سببا لاستبعاد وجود المرض.

من أجل تشخيص موثوق ، يوصى بوجود اثنين من الآفات العصبية على الأقل. على سبيل المثال ، التغييرات في نتائج الاختبارات المستقلة أو علامات الفشل في معدل الإثارة على طول الألياف العصبية.

لتحديد اعتلال polyradiculoneuropathy السكري ، يتم إجراء عدد من الدراسات المختبرية ، بما في ذلك:

  • اختبارات البول والدم.
  • اختبارات الروماتيزم.
  • الفحص الزليلي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري (القطنية العجزية) ؛
  • التحفيز الكهربائي للكشف الكهربائي والإبرة.

في ضمور السكري ، لوحظ زيادة في تركيز البروتين في السائل النخاعي. بعد EMG ، لوحظت إزالة البقع المتعددة أو fasciculation في عضلات paraspinal من الأطراف السفلية.

أيضا ، يختلف اعتلال الأعصاب المتعدد السكري من اعتلال الأعصاب المزيل للداء ، والذي يتطور في غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في نظام الغدد الصماء.

مع هذا المرض ، وكذلك مع ضمور العضلات ، يرتفع مستوى البروتين في السائل النخاعي. لاستبعاد أو تأكيد وجوده يتم تنفيذ الكهربائي.

علاج

علاج ضمور العضلات في مرض السكري يمكن أن يستمر ما يصل إلى عامين. وتعتمد سرعة الشفاء بشكل مباشر على تعويض المرض الأساسي.

المبادئ الرئيسية للعلاج الناجح للاعتلال العصبي هي:

  1. مراقبة نسبة السكر في الدم المستمر.
  2. علاج الأعراض لمتلازمة الألم.
  3. التدابير العلاجية المسببة للأمراض.

في البداية ، يشار إلى العلاج بالنبض باستخدام ميثيل بريدنيزولون ، الذي يتم حقنه داخل الخلايا. استقرار نسبة السكر في الدم عن طريق نقل المريض إلى الأنسولين.

للقضاء على ألم الاعتلال العصبي ، يشرع بريجابالين (2 ص. في اليوم ، 150 ملغ لكل منهما). بالإضافة إلى ذلك ، خذ أميتريبتيلين بجرعة منخفضة.

يلاحظ العديد من الأطباء أن استخدام الجلوكوكورتيكويد فعال في الضمور. ولكن لعلاج هذا المرض لا يمكن تحقيقه إلا في الأشهر الثلاثة الأولى من تطوره.

إذا لم يكن العلاج بمضادات الاختلاج والسكريات القشرية فعالاً ، فيُستبدل بـ / في إدخال الجلوبيولين المناعي. ويمكن أيضا أن تستخدم الخلوي الخلوي والبلازما.

خلال هذه الفترة ، من المهم الحفاظ على مستوى طبيعي من نسبة السكر في الدم. سيساعد ذلك في تقليل تأثيرات الإجهاد التأكسدي ، وزيادة نشاط مضادات الأكسدة الطبيعية وتحسين أداء الأعصاب المستقلة والجسدية.

العلاج بالأنسولين المكثف في مرض السكري يقلل من خطر اضطرابات DPN والأوعية الدموية. لكن إدخال الهرمون لا يمكن أن يضمن استبعاد تطور المضاعفات أو المساهمة في تراجع كبير للأعراض. لكن التحكم السليم في مرض السكري هو شرط مهم ضروري لفعالية العلاج الممرض.

من الجدير بالذكر أن تناول الستيرويدات القشرية يؤدي إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم. لذلك ، من أجل تقليل مخاطر ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فمن المستحسن نقل المرضى إلى الأنسولين.

في كثير من الأحيان ظهور ضمور السكري يساهم في الإجهاد التأكسدي. يحدث مع وجود فائض من الجذور الحرة وضعف في نظام مضاد للأكسدة في الجسم.

لذلك ، فإن الدور الرائد في علاج DPN هو مضادات الأكسدة - العوامل التي تقلل من الإجهاد التأكسدي ، مما يؤثر على التسبب. بسبب هذا ، يتم استخدام الأدوية لأغراض وقائية وعلاجية في مضاعفات مرض السكري المتأخرة.

أحد أفضل علاجات اعتلال polyradiculoneuropathy السكري هو حمض Alpha-lipoic. هذا الدواء يقلل من أعراض الاعتلال العصبي السلبية والإيجابية.

حمض Thioctic هو أحد مضادات الأكسدة القوية للدهون التي تحيد الجذور الحرة. لقد ثبت أن تناول ALA يمنع تراكم الصفائح الدموية وينشط تدفق الدم داخل العصب ويزيد تركيز أكسيد النيتريك ويحفز تخليق بروتينات الصدمة الحرارية. سيواصل الفيديو في هذه المقالة موضوع المضاعفات في SL.

شاهد الفيديو: داء السكري يتسبب بضمور العضلات (شهر اكتوبر 2019).