مضاعفات مرض السكري

الولادات في داء السكري من النوع 2: من الذي أنجب سكري الحمل؟

يتم تحديد المواليد في مرض السكري بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص مسار المرض وشدته ودرجة التعويض والحالة الوظيفية للجنين النامي ، بالإضافة إلى وجود مضاعفات التوليد.

يسمح لك المستوى الحالي لتطوير الدواء بالولادة بمرض السكري من النوع 1 و 2 ، دون نقل المرض إلى الجنين النامي. إن خطر نقل المرض للطفل ، إذا كانت المرأة فقط مصابة بمرض السكري من النوع 1 ، تبلغ 2 ٪ ، وإذا كان الأب مصابًا بالمرض ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد إلى 5 ٪. مع داء السكري من النوع 1 أو 2 في كلا الوالدين ، يزيد احتمال الإصابة بالمرض عند الوليد إلى 25 ٪.

يجب على المرأة الحامل المصابة بالنوع الأول والسكري من النوع 2 اتباع نهج مسؤول تجاه مسألة تخطيط الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند ولادة امرأة حامل مصابة بداء السكري في الجسم ، فإن الجسم يخضع لتغييرات تؤدي إلى تفاقم حالة جسم الأم الحامل ، وقد يؤثر ذلك سلبًا على صحة الطفل.

قد تكون هذه التغييرات:

  • تدهور عام في صحة المرأة بعد الولادة ؛
  • قد تحدث مضاعفات لا تسمح للطفل بالتحمل ؛
  • الطفل في عملية نموه قبل الولادة قد يتلقى العديد من التشوهات الخلقية.

يجب على المرأة المصابة بداء السكري التخطيط والاستعداد للحمل قبل 3-4 أشهر من الحمل. يعد هذا التحضير المطول ضروريًا للتعويض عن تأثير المرض النامي على الجنين.

إذا كان الحمل طبيعيًا ، وكان المرض في مرحلة التعويض ، فإن مرور المخاض في مرض السكري لا يسبب مشاكل ، فالولادة تحدث في الوقت المناسب.

هؤلاء النساء اللواتي يلدن بمرض السكري ، يعرفون أنه إذا لم يتم تعويض مرض السكري بشكل كامل ، فمن الممكن تشكيل مضاعفات تضطر إلى استخدام تؤدي إلى الولادة في مرض السكري.

بعد 37 أسبوعًا ، يوصى بإجراء عملية قيصرية مخططة.

مع النوع 1 أو 2 من مرض السكري ، تحتاج المرأة الحامل إلى الاختيار المسبق لمرفق طبي يحتوي على مستشفى أمومة متخصص. كونها في مثل هذه المؤسسة ، تخضع المرأة الحامل لإشراف أخصائي الغدد الصماء عن كثب ؛ وإذا لزم الأمر ، يتم مساعدة المرأة من قبل أخصائيين طبيين آخرين.

يعرف كل من يلدون السكري أنه قبل الولادة وبعد الولادة ، يجب مراقبة مستوى السكريات في الجسم بانتظام.

ما هي مخاطر الاصابة بالسكري لنمو الجنين

يعتبر مرض السكري والحمل خطرين لأنه مع تطور المرض يزيد من احتمالية حدوث مجموعة متنوعة من العيوب في الجنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين النامي يتلقى طعامًا من الكربوهيدرات من الأم وفي نفس الوقت الذي يستهلك فيه الجلوكوز ، فإن الجنين لا يتلقى الكمية المطلوبة من هرمون الأنسولين ، على الرغم من حقيقة أن البنكرياس الطفل النامي غير متطور وغير قادر على إنتاج الأنسولين.

في النوعين 1 و 2 من مرض السكري ، تثير حالة ارتفاع السكر في الدم ظهور نقص الطاقة ، ونتيجة لذلك يحدث نمو غير طبيعي لجسم الطفل.

يبدأ البنكرياس في الجنين بالتطور ويعمل في الأثلوث الثاني. في حالة وجود فائض في نسبة السكر في جسم الأم ، يبدأ البنكرياس في الجنين بعد تكوينه في زيادة الضغط ، لأنه ينتج هرمونًا يجب ألا يستخدم الجلوكوز في جسمه فحسب ، بل يطبيع أيضًا مستوى السكر في دم الأم.

زيادة إنتاج الأنسولين يثير تطور فرط الأنسولين. زيادة إنتاج الأنسولين يؤدي إلى نقص السكر في الدم في الجنين ، بالإضافة إلى ضعف الجنين واختناق في الجنين.

يمكن لمحتوى السكر المنخفض للغاية في جسم الجنين أن يهدد الموت.

سكري الحمل عند النساء الحوامل

تميل النساء الحوامل إلى زيادة كمية السكر في بلازما الدم بعد الأكل. هذا الموقف يرجع إلى تسريع امتصاص السكريات وزيادة وقت امتصاص الأغذية المستهلكة. هذا يرجع إلى انخفاض في نشاط الجهاز الهضمي. في ظل وجود اضطرابات في عمل البنكرياس أثناء الحمل ، يمكن للمرأة أن تصاب بسكري الحمل.

لتحديد الاستعداد لهذا النوع من الأمراض ، خلال الجرعة الأولى ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. إذا أسفر الاختبار عن نتيجة سلبية ، فينبغي إجراء الاختبار بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل.

إذا كانت هناك نتيجة إيجابية للاختبار ، فإن الطبيب ملزم بمراقبة المرأة الحامل خلال فترة الحمل بأكملها ، مع مراعاة تطور أي نوع من مرض السكري في الجسم. يجب إجراء اختبار التسامح بعد 8-14 ساعة بسرعة ، حيث يسمح فقط بالماء. أفضل وقت للاختبار هو الصباح.

في وقت واحد مع اختبار تحمل الجلوكوز ، يتم أخذ الدم من الوريد لإجراء الاختبارات المعملية. بعد أخذ الدم الوريدي ، تحدد الطريقة المخبرية على الفور كمية السكر الموجودة في البلازما.

إذا حدد التحليل نسبة السكر في الدم أكثر من 11.1 مليمول / لتر ، فإن المرأة مصابة بسكري الحمل.

علاج النساء الحوامل والولادة في مرض السكري من النوع 1

يستخدم نظام غذائي خاص للتعويض عن سكري الحمل. إذا كان من الضروري إدخال نظام غذائي غذائي ، فيجب أن يتذكر المرء أنه لا يمكن تخفيض قيمة الطاقة التي تستهلكها المرأة الحامل بشكل كبير. يجب أن يتم إلغاء تناول المنتجات عالية الطاقة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات بشكل تدريجي.

التغذية السليمة للمرأة الحامل تنطوي على استهلاك كمية صغيرة من الطعام في وقت واحد. من الأفضل أن يكون استخدام الطعام كسريًا - خمس أو ست مرات في اليوم. من النظام الغذائي يجب التخلص من الكربوهيدرات الخفيفة وتقليل استهلاك الأطعمة الدهنية.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكربوهيدرات الخفيفة يمكن أن تزيد بشكل كبير من نسبة السكر في الدم ، والدهون التي تسبب نقص الأنسولين تؤدي إلى تكوين أجسام الكيتون ، مما تسبب في حدوث التسمم. في النظام الغذائي للمرأة الحامل يجب أن تكون موجودة الفواكه والخضروات الطازجة ، وكذلك الخضر.

يجب على المرأة مراقبة السكر في جسمها باستمرار وضبط جرعة الأنسولين حسب هذا المؤشر. إذا لم يقلل النظام الغذائي من مستوى السكر في الدم ، فإن الطبيب الذي يراقب الحمل يصف العلاج بالأنسولين.

لا ينصح باستخدام أقراص لخفض نسبة السكر في الدم خلال هذه الفترة ، لأنها يمكن أن تضر الجنين. من أجل الاختيار الصحيح لجرعات الأنسولين أثناء العلاج ، يجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى في قسم الغدد الصماء في مؤسسة طبية.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بسكري الحمل ، فإن الولادة المهبلية هي الأفضل لفترات لا تتجاوز 38 أسبوعًا. تحفيز المخاض يجب أن يتم تحت إشراف طبي دائم للحامل. تحفيز نشاط المخاض ضروري بعد فحص جسد المرأة وجنينها.

الطفل المولود في هذا الوقت يتحمل عملية الولادة الفسيولوجية.

في حالة استخدام سكري الحمل لعلاج مرض الأنسولين ، يحدد اختصاصي الغدد الصماء بعد الولادة الحاجة إلى مزيد من استخدام علاج الأنسولين.

تعرف النساء اللائي يلدن بمرض السكري أن العملية القيصرية ، التي تحل محل الولادة ، تتم فقط عندما تكون هناك مؤشرات للولادة لذلك.

قد تكون مثل هذه المؤشرات احتمال نقص الأكسجة أو تأخير النمو أو غيرها من المضاعفات.

تسليم المرضى الذين يعانون من مرض السكري

في وجود مرض السكري ، والولادة ، يجب أن تكون عملية الحمل بأكملها تحت إشراف صارم من طبيب الغدد الصماء.

يتم تحديد مسألة كيفية اختيار وقت الولادة من قبل الطبيب بشكل فردي ويعتمد على عدة عوامل ، أهمها:

  • شدة المرض ؛
  • درجة التعويض المستخدم ؛
  • ظروف الطفل النامي ؛
  • وجود مضاعفات التوليد.

غالبًا بسبب الزيادة في عدد الانتهاكات المختلفة ، يتم التسليم في 37-38 أسبوعًا.

الخيار الأفضل هو طريقة الولادة ، التي سيولد فيها الطفل من خلال قناة ولادة الأم. أثناء عملية الولادة ، يتم قياس مستوى الجلوكوز في الدم كل ساعتين عند المرأة المنفصلة. هذا مطلوب من أجل تحلل مرض السكري بشكل مناسب باستخدام العلاج بالأنسولين.

يتم قبول مسألة الولادة التلقائية عندما يكون الجنين مجتهدًا وإذا كانت المرأة لديها حوض بالحجم الطبيعي ، وكذلك في حالة عدم وجود مضاعفات في الجنين والأم ، بسبب وجود مرض السكري. يتم إجراء العملية القيصرية إذا كان الطفل الحامل في المرأة الحامل هو الأول والجنين كبير الحجم مع الحوض الصغير في المرأة.

عند إجراء الولادة في داء السكري من النوع الأول ، يتم إجراء مراقبة نسبة السكر في الدم بالضرورة ، والغرض من هذا الإجراء هو تقليل احتمالية حدوث نقص السكر في الدم ، وصولاً إلى غيبوبة سكر الدم. أثناء آلام المخاض ، يحدث عمل عضلي نشط ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في كمية السكر في بلازما الدم دون استخدام المستحضرات التي تحتوي على الأنسولين.

إجراء إنعاش الوليد

يعتمد مبدأ الإنعاش الأساسي للمواليد الجدد على حالته ودرجة نضجه والطرق المستخدمة أثناء الولادة. في الأطفال حديثي الولادة الذين وُلدوا من أمهات مصابات بداء السكري ، يوجد في كثير من الأحيان دليل على علامات اعتلال الجنين السكري ، والتي يمكن أن تحدث مع تواتر متفاوت في مجموعات مختلفة.

الأطفال الذين يولدون مع علامات اعتلال الجنين السكري يحتاجون إلى رعاية خاصة. في البداية ، بعد الولادة ، يحتاج مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى مراقبة خاصة للتنفس ، ونسبة السكر في الدم ، والحماض ، والتلف المحتمل للجهاز العصبي المركزي.

المبادئ الرئيسية للإنعاش هي:

  1. الوقاية من نقص السكر في الدم.
  2. إجراء مراقبة ديناميكية لحالة الطفل.
  3. إجراء العلاج متلازمة.

في فترة حديثي الولادة الأولى ، يتكيف المواليد الجدد الذين يعانون من اعتلال الجنين السكري مع العالم المحيط بهم بشدة. غالبًا ما يكون التكيف الحاد مصحوبًا بتطور اضطرابات مثل اليرقان المترافق ، والرحم السمي ، وفقدان كبير في وزن الجسم واستعادته البطيئة للمعلمات الطبيعية. الفيديو في هذه المقالة سوف يساعد في التعامل مع ما يتعلق بقاعدة السكر.

شاهد الفيديو: هل تستطيع مريضة السكر الحمل دون خوف. وما هي الشروط (شهر اكتوبر 2019).