التشخيص

الهيموغلوبين السكري (الغليكوزيلاتي). فحص الدم للهيموغلوبين السكري

الهيموغلوبين الغليكات (الغليكوزيلاتي) هو جزء من الهيموغلوبين الكلي المنتشر في الدم والذي يترافق مع الجلوكوز. يتم قياس هذا المؤشر في ٪. كلما زاد السكر في الدم ، سيتم هيموغلوبين٪ أكبر. هذا هو اختبار الدم المهم لمرض السكري أو يشتبه في مرض السكري. إنه يوضح بدقة متوسط ​​مستوى الجلوكوز في بلازما الدم خلال الـ 3 أشهر الماضية. يسمح لك بتشخيص مرض السكري وبدء العلاج. أو طمأنة الشخص إذا لم يكن لديه مرض السكري.

الهيموغلوبين السكري (HbA1C) هو كل ما تحتاج إلى معرفته:

  • كيفية التحضير وأخذ اختبار الدم هذا ؛
  • قواعد الهيموغلوبين السكري هي طاولة مريحة.
  • الهيموغلوبين السكري في النساء الحوامل
  • ماذا تفعل إذا زادت النتيجة ؛
  • تشخيص مرض السكري ، مرض السكري من النوع 1 و 2 ؛
  • مراقبة فعالية علاج مرض السكري.

اقرأ المقال!

وضح على الفور أن معايير HbA1C للأطفال - هي نفسها بالنسبة للبالغين. يمكن استخدام هذا التحليل لتشخيص مرض السكري عند الأطفال ، والأهم من ذلك - لمراقبة فعالية العلاج. غالبًا ما يأخذ المراهقون المصابون بالسكري العقل قبل الاختبارات الروتينية ، ويحسنون مستويات السكر في الدم ، وبالتالي يزينون نتائج السيطرة على مرض السكري. مع الهيموغلوبين السكري ، ليس لديهم مثل هذا العدد. هذا التحليل يوضح بالضبط ما إذا كان مرض السكري "أخطأ" في الأشهر 3 الماضية أو أدى نمط حياة "الصالحين". اقرأ أيضًا مقالة "داء السكري من النوع 1 لدى الأطفال والمراهقين".

أسماء أخرى لهذا المؤشر:

  • الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي ؛
  • الهيموغلوبين A1C ؛
  • نسبة HbA1c.
  • أو مجرد A1C.

يعتبر فحص الدم للهيموغلوبين السكري مناسبًا للمرضى والأطباء. لديها مزايا أكثر من الصيام نسبة السكر في الدم واختبار تحمل الجلوكوز لمدة 2 ساعة. ما هي هذه المزايا:

  • يمكن إجراء تحليل الهيموغلوبين السكري في أي وقت ، وليس بالضرورة على معدة فارغة ؛
  • هو أكثر دقة من فحص الدم للصيام السكر ، يسمح بالكشف المبكر عن مرض السكري.
  • القيام بها بشكل أسرع وأسهل من اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعتين ؛
  • يسمح لك بالإجابة بوضوح على سؤال ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري أم لا ؛
  • يساعد على معرفة مدى سيطرة مرض السكر على نسبة السكر في دمه خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛
  • لا يتأثر مؤشر الهيموغلوبين السكري بالفروق الدقيقة على المدى القصير مثل المواقف الباردة أو المجهدة.

نصيحة جيدة: عند إجراء اختبارات الدم ، تحقق من مستوى الهيموغلوبين HbA1C أيضًا.

لا يجب إجراء فحص دم للهيموغلوبين السكري على معدة فارغة! يمكن أن يتم ذلك بعد الأكل وممارسة الرياضة ... وحتى بعد شرب الكحول. ستكون النتيجة دقيقة على قدم المساواة.
أوصى هذا التحليل منظمة الصحة العالمية منذ عام 2009 بتشخيص داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني ، وكذلك لمراقبة فعالية العلاج.

ما نتيجة هذا التحليل لا تعتمد على:

  • الوقت من اليوم الذي يتم فيه التبرع بالدم ؛
  • على معدة فارغة ، أو تمريرها بعد الوجبة ؛
  • دواء غير حبوب السكري.
  • النشاط البدني
  • الحالة العاطفية للمريض.
  • الالتهابات الباردة وغيرها.

لماذا اختبارات الدم للهيموغلوبين السكري

أولاً ، لتحديد مرض السكري أو تقييم خطر إصابة الشخص بمرض السكري. ثانيا ، في مرض السكري لتقييم مدى نجاح المريض في السيطرة على المرض والحفاظ على نسبة السكر في الدم قريبة من المعدل الطبيعي.

لتشخيص مرض السكري ، تم استخدام هذا المؤشر رسميًا (وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية) منذ عام 2011 ، وأصبح مناسبًا للمرضى والأطباء.

قواعد الهيموغلوبين السكري

نتيجة التحليل ، ٪
وهو ما يعني
< 5,7
مع استقلاب الكربوهيدرات ، كل شيء على ما يرام ، وخطر مرض السكري هو الحد الأدنى
5,7-6,0
مرض السكري لم ينته بعد ، ولكن خطرته تزداد. حان الوقت للذهاب إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للوقاية. يجدر أيضًا السؤال عن متلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين.
6,1-6,4
خطر الإصابة بمرض السكري مرتفع. التحول إلى نمط حياة صحي ، وعلى وجه الخصوص ، إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. لا يوجد مكان لتأجيله.
≥ 6,5
يتم التشخيص الأولي لمرض السكري. من الضروري إجراء اختبارات إضافية لتأكيدها أو رفضها. اقرأ المزيد عن مقال "تشخيص النوع الأول والنوع الثاني من السكري".

كلما انخفض مستوى الهيموغلوبين السكري في المريض ، كان من الأفضل تعويض مرض السكري في الأشهر الثلاثة السابقة.

الامتثال ل HbA1C متوسط ​​الجلوكوز في البلازما لمدة 3 أشهر

نسبة HbA1c،٪الجلوكوز ، مليمول / لترنسبة HbA1c،٪الجلوكوز ، مليمول / لتر
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

فحص الدم للهيموغلوبين السكري: مزايا وعيوب

إن فحص الدم لـ HbA1C ، مقارنة بتحليل على معدة فارغة للسكر ، له عدة مزايا:

  • الشخص لا يحتاج إلى حالة الصيام ؛
  • من المريح تخزين الدم في أنبوب اختبار حتى التحليل المباشر (الثبات المسبق) ؛
  • يمكن أن يتغير الجلوكوز في بلازما الدم بشكل كبير بسبب الإجهاد والأمراض المعدية ، ومؤشر الهيموغلوبين السكري أكثر استقرارًا.

إن فحص الدم للهيموغلوبين السكري يجعل من الممكن اكتشاف مرض السكري في مرحلة مبكرة ، عندما يظل اختبار السكر في الصيام يظهر أن كل شيء طبيعي.

فحص الدم للصيام السكر لا يتيح الوقت لتشخيص مرض السكري. لهذا السبب ، يكونوا متأخرين مع العلاج ، والمضاعفات لديهم الوقت الكافي للنمو. تحليل الهيموغلوبين السكري هو تشخيص في الوقت المناسب لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني ، ثم يراقب فعالية العلاج.

عيوب فحص الدم للهيموغلوبين السكري:

  • ارتفاع التكلفة ، مقارنة بتحليل نسبة الجلوكوز في الدم في البلازما (ولكن بسرعة وسهولة!) ؛
  • في بعض الناس ، يتم تقليل الارتباط بين مستوى HbA1C ومستوى متوسط ​​الجلوكوز ؛
  • في المرضى الذين يعانون من فقر الدم واعتلال الهيموغلوبين ، يتم تشويه نتائج التحليل ؛
  • في بعض مناطق البلد ، قد لا يجد المرضى مكانًا لإجراء هذا الاختبار ؛
  • من المفترض أنه إذا تناول الشخص جرعات عالية من الفيتامينات C و / أو E ، فإن مؤشر الهيموغلوبين السكري الخاص به يكون منخفضًا بشكل مخادع (لم يتم إثباته!) ؛
  • قد يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية إلى زيادة نسبة HbA1C ، لكن نسبة السكر في الدم لا تزيد في الواقع.

إذا تم تخفيض نسبة HbA1C بنسبة 1٪ على الأقل ، فكم سينخفض ​​خطر مضاعفات مرض السكري:

مرض السكري من النوع 1اعتلال الشبكية (الرؤية)35% ↓
الاعتلال العصبي (الجهاز العصبي ، الساقين)30% ↓
إعتلال الكلى (الكلى)24-44% ↓
مرض السكري من النوع 2جميع مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة35% ↓
الوفيات بسبب مرض السكري25% ↓
احتشاء عضلة القلب18% ↓
إجمالي الوفيات7% ↓

الهيموغلوبين السكري خلال فترة الحمل

يعد الهيموغلوبين السكري خلال فترة الحمل أحد الاختبارات المحتملة للسيطرة على نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، هذا هو خيار سيء. خلال فترة الحمل ، من الأفضل عدم التبرع بالهيموغلوبين السكري ، ولكن فحص نسبة السكر في دم المرأة بطرق أخرى. دعنا نوضح لماذا هذا ، ونخبرك عن الخيارات الصحيحة.

ما مدى خطورة زيادة السكر في النساء الحوامل؟ بادئ ذي بدء ، فإن حقيقة أن الجنين سوف ينمو كبيرًا ، وبسبب هذا سيكون الولادة صعبة. يزيد خطر كل من الأم والطفل. ناهيك عن الآثار السلبية طويلة الأجل لكليهما. ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل يدمر الأوعية الدموية والكلى والبصر ، إلخ. وستظهر النتائج لاحقًا. إنجاب طفل هو نصف المعركة. من الضروري أن يتمتع بصحة كافية للنمو ...

يمكن أن يزيد معدل السكر في الدم أثناء الحمل حتى في النساء اللائي لم يكن لديهن أي شكاوى بشأن صحتهن من قبل. هناك نوعان من الفروق الدقيقة المهمة:

  1. السكر المرتفع لا يسبب أي أعراض. في العادة لا تشك المرأة في أي شيء ، على الرغم من نمو فاكهة كبيرة فيها - عملاق يزن 4-4.5 كجم.
  2. لا يرتفع السكر على معدة فارغة ، ولكن بعد الوجبات. بعد الأكل ، يبقى مرتفعًا لمدة 1-4 ساعات. في هذا الوقت يقوم بعمله المدمر. صيام السكر عادة ما يكون طبيعيا. إذا تم رفع السكر على معدة فارغة ، فإن الأمر سيء للغاية.
فحص الدم لصيام السكر غير مناسب للحوامل. لأنه عادة ما يعطي نتائج إيجابية خاطئة ، ولا يشير إلى مشاكل حقيقية.

لماذا يعتبر فحص الدم للهيموغلوبين السكري أيضًا غير مناسب؟ لأنه يتفاعل في وقت متأخر جدا. ينمو الهيموغلوبين السكري فقط بعد ارتفاع السكر في الدم لمدة 2-3 أشهر. إذا ارتفع سكر المرأة ، فعادةً ما يحدث ذلك في موعد لا يتجاوز الشهر السادس من الحمل. في الوقت نفسه ، سيتم رفع الهيموغلوبين السكري فقط من 8 إلى 9 أشهر ، قبل وقت قصير من الولادة. إذا لم تتحكم المرأة الحامل بسكرها من قبل ، فستكون لها وللطفل عواقب سلبية.

إذا لم يكن الهيموغلوبين السكري واختبار نسبة الجلوكوز في الدم في الصيام مناسبين ، فكيف يتم فحص السكر عند النساء الحوامل؟ الجواب: يجب فحصه بعد الوجبات بانتظام كل أسبوعين. للقيام بذلك ، يمكنك إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعتين في المختبر. لكن هذا حدث طويل وممل. من الأسهل شراء جهاز قياس سكر الدم في المنزل وقياس السكر بعد 30 و 60 و 120 دقيقة بعد الوجبة الغذائية. إذا كانت النتيجة ليست أعلى من 6.5 مليمول / لتر - عظيم. في حدود 6.5-7.9 مليمول / لتر - مقبولة. من 8.0 مليمول / لتر وما فوق - سيء ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير لخفض السكر.

اتبع نظامًا غذائيًا قليل الكربوهيدرات ، ولكن خلال فترة الحمل ، تناول الفواكه والجزر والبنجر يوميًا حتى لا يكون هناك الكيتوزية. في الوقت نفسه ، لا يعد الحمل سببًا لتسمح لنفسك بتناول الحلويات ومنتجات الدقيق. اقرأ المزيد عن مقالات "داء السكري عند النساء الحوامل" و "داء السكري الحملي".

أهداف رعاية مرضى السكري من حيث HbA1C

التوصية الرسمية لمرضى السكر هي تحقيق والحفاظ على مستوى HbA1C من <7 ٪. في هذه الحالة ، يعتبر مرض السكري تعويضًا جيدًا ، واحتمال حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى. بالطبع ، سيكون من الأفضل إذا كان مؤشر الهيموغلوبين السكري يقع ضمن المعدل الطبيعي للأشخاص الأصحاء ، أي أن نسبة HbA1C <6.5٪. ومع ذلك ، يعتقد الدكتور بيرنشتاين أنه حتى مع وجود مؤشر الهيموغلوبين بنسبة٪ 6.5 ، فإن مرض السكري يتم تعويضه بشكل ضعيف ، وتتطور مضاعفاته بسرعة. في الأشخاص الهزيلين الأصحاء الذين لديهم استقلاب طبيعي للكربوهيدرات ، عادة ما يتبين أن الهيموغلوبين السكري يكون 4.2-4.6٪. هذا يتوافق مع متوسط ​​مستوى الجلوكوز في البلازما من 4-8،8 مليمول / لتر. هذا ما نحتاج إلى السعي لتحقيقه في علاج مرض السكري ، وهذا في الواقع ليس من الصعب تحقيقه إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات لمرض السكري من النوع 1 أو 2.

المشكلة هي أنه كلما تم تعويض مرض السكري بشكل أفضل ، زادت احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم بشكل مفاجئ وغيبوبة سكر الدم. في محاولة للسيطرة على مرض السكري الخاص بك ، يجب على المريض الحفاظ على توازن دقيق بين الحاجة إلى الحفاظ على انخفاض نسبة السكر في الدم وتهديد نقص السكر في الدم. هذا فن معقد يتعلمه ويمارسه السكري طوال حياته. ولكن إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا منخفض الكربوهيدرات ، فستصبح الحياة أسهل على الفور. لأن كمية الكربوهيدرات الأقل التي تتناولها ، تحتوي على كميات أقل من الأنسولين أو أقل من السكر. وكلما قل الأنسولين ، قل خطر انخفاض السكر في الدم. بسيطة وفعالة.

بالنسبة لكبار السن الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يُعتبر من الطبيعي أن يكون الهيموغلوبين السكري 7.5٪ أو 8٪ أو أعلى. في هذه المجموعة من المرضى ، يكون خطر نقص السكر في الدم أكثر خطورة من احتمال الإصابة بمضاعفات مرض السكري المتأخرة. في الوقت نفسه ، يوصى بشدة الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل والأشخاص في سن مبكرة بتجربة الحفاظ على قيمة HbA1C <6.5٪ وأفضل - أقل من 5٪ ، كما يعلم الدكتور بيرنشتاين.

خوارزمية الاختيار الفردي للأهداف لعلاج مرض السكري من حيث HbA1C

معيارعمر
شابمتوسطكبار السن و / أو LE * * <5 سنوات
لا مضاعفات شديدة أو خطر نقص السكر في الدم الحاد.< 6,5%< 7,0%< 7,5%
هناك مضاعفات شديدة أو خطر نقص السكر في الدم الحاد.< 7,0%< 7,5%< 8,0%

* متوسط ​​العمر المتوقع - متوسط ​​العمر المتوقع.

مستويات الجلوكوز في البلازما التالية على معدة فارغة وساعتين بعد الأكل (بعد الأكل) سوف تتوافق مع قيم الهيموغلوبين السكري هذه:

نسبة HbA1c،٪الجلوكوز في بلازما الدم على معدة فارغة / قبل الوجبة ، مليمول / لترالجلوكوز في بلازما الدم بعد ساعتين من الوجبة ، مليمول / لتر
< 6,5< 6,5< 8,0
< 7,0< 7,0< 9,0
< 7,5< 7,5<10,0
< 8,0< 8,0<11,0

أثبتت الدراسات طويلة الأجل التي أجريت في تسعينيات القرن الماضي وعام 2000 أن اختبار الدم للهيموغلوبين السكري يجعل من الممكن التنبؤ باحتمال الإصابة بمضاعفات مرض السكري ليس أسوأ بل أفضل من صيام الجلوكوز في بلازما الدم.

عدد المرات التي يجب فيها إجراء فحص الدم للهيموغلوبين السكري:

  • إذا كان مستوى الهيموغلوبين HbA1C الخاص بك أقل من 5.7٪ ، فهذا يعني أنك لا تعاني من مرض السكري وأن مخاطره غير ذات أهمية ، لذلك يكفي أن تراقب هذا المؤشر مرة واحدة كل ثلاث سنوات.
  • يتراوح مستوى الهيموغلوبين السكري الخاص بك بين 5.7٪ - 6.4٪ - يعيد إجراء التحليل كل عام ، بسبب زيادة خطر الإصابة بمرض السكري. يجب عليك اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمنع مرض السكري.
  • لديك مرض السكري ، لكنك تتحكم فيه جيدًا ، أي لا يتجاوز HbA1C 7٪ - في مثل هذه الحالة ، ينصح الأطباء بإجراء إعادة التحليل كل ستة أشهر.
  • إذا كنت قد بدأت مؤخرًا في علاج مرض السكري لديك أو قمت بتغيير نظام العلاج ، وكذلك إذا كنت لا تزال غير قادر على التحكم في نسبة السكر في دمك جيدًا ، يجب عليك فحص HbA1C بعناية كل ثلاثة أشهر.
يُنصح بإجراء الاختبارات ، بما في ذلك الهيموغلوبين السكري ، في المختبرات الخاصة المستقلة. لأنه في المستشفيات العامة والعيادات الطبية يرغبون في نتائج وهمية من أجل تقليل العبء على أطبائهم وتحسين إحصاءات العلاج. أو ببساطة اكتب النتائج "من السقف" لتوفير مستلزمات المختبرات.

نوصي المرضى بإجراء اختبار دم للهيموغلوبين الغليكوزيل وجميع اختبارات الدم والبول الأخرى - ليس في المؤسسات العامة ، ولكن في المختبرات الخاصة. من المستحسن في شركات "الشبكة" ، أي في المختبرات الوطنية أو الدولية الكبيرة. لأنه من المحتمل أن يتم التحليل لك بالفعل ، بدلاً من كتابة النتيجة "من السقف".

شاهد الفيديو: اختبار فحص السكر التراكمي Hemoglobin A1C (أبريل 2020).