الأنسولين

الأنسولين قصير المفعول: أفضل أسماء المخدرات

يعد إدخال الأنسولين كعلاج بديل في مرض السكري هو الطريقة الوحيدة للتحكم في ارتفاع السكر في الدم في مرض النوع الأول ، وكذلك في مرض السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين.

يتم إجراء العلاج بالأنسولين بطريقة تجعل الهرمون في الدم من الفسيولوجي أقرب ما يمكن.

لذلك ، يتم استخدام أدوية ذات مدة مختلفة من الامتصاص من الأنسجة تحت الجلد. تحاكي الأنسولين الطويلة الإفرازات القاعدية لهرمون لا يرتبط بتناول الطعام في الأمعاء ، كما تساعد الأنسولين قصير المفعول بالقصور المفرط في خفض مستوى السكر في الدم بعد الوجبة الغذائية.

الأنسولين الطبيعي وتركيبه

يشير الأنسولين إلى الهرمونات ذات دورة تكوين متعددة الخطوات. أولاً ، في الجزر البنكرياسية ، وبالتحديد في خلايا بيتا ، يتم تشكيل سلسلة مكونة من 110 من الأحماض الأمينية ، والتي تسمى البروبريولين. بروتين الإشارة مفصول عنه ، يظهر البرولينولين. يتم تعبئة هذا البروتين في حبيبات ، حيث ينقسم إلى الببتيد C والأنسولين.

أقرب تسلسل الأحماض الأمينية من الأنسولين الخنازير. بدلاً من ثريونين ، السلسلة ب تحتوي على ألانين. الفرق الرئيسي بين الأنسولين البقري والأنسولين البشري يتكون من 3 بقايا من الأحماض الأمينية. في الحيوانات ، تنتج الأنسولين في الجسم أجسامًا مضادة ، والتي يمكن أن تسبب مقاومة للعقار المدار.

يتم إجراء توليف الأنسولين الحديث في المختبر باستخدام الهندسة الوراثية. يشبه الأنسولين الحيوي في تكوين الأحماض الأمينية للإنسان ، ويتم إنتاجه باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف. هناك طريقتان رئيسيتان:

  1. توليف البكتيريا المعدلة وراثيا.
  2. من proinsulin التي شكلتها البكتيريا المعدلة وراثيا.

يعتبر الفينول مادة حافظة للحماية من التلوث الجرثومي للأنسولين القصير ، ويحتوي الأنسولين الطويل على البارابين.

الأنسولين الغرض
يحدث إنتاج الهرمونات في الجسم باستمرار ويسمى إفراز القاعدية أو الخلفية. دورها هو الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية خارج الوجبات ، وكذلك استيعاب الجلوكوز الوارد من الكبد.

بعد تناول الكربوهيدرات من الأمعاء ، يدخل الدم كالجلوكوز. لامتصاصه يتطلب كمية إضافية من الأنسولين. يُطلق على هذا الإصدار من الأنسولين في مجرى الدم إفراز الطعام (بعد الأكل) ، والذي يعود خلال 1.5-2 ساعة إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى المستوى الأصلي ، ويدخل الجلوكوز الوارد إلى الخلايا.

في النوع الأول من داء السكري ، لا يمكن تصنيع الأنسولين بسبب تلف المناعة الذاتية للخلايا بيتا. تحدث مظاهر مرض السكري في فترة التدمير شبه الكامل لأنسجة الجزر. في النوع الأول من مرض السكري ، يبدأ وخز الأنسولين من الأيام الأولى للمرض وللحياة.

يمكن تعويض النوع الثاني من مرض السكري في البداية عن طريق الحبوب ، مع مرور فترة طويلة من المرض ، يفقد البنكرياس القدرة على تكوين هرمون خاص به. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء الأنسولين للمرضى إلى جانب حبوب منع الحمل أو كدواء رئيسي.

يوصف الأنسولين أيضًا للإصابات والجراحات والحمل والالتهابات وغيرها من الحالات التي لا يمكن فيها خفض مستويات السكر باستخدام أقراص. الأهداف التي تتحقق مع إدخال الأنسولين:

  • تطبيع مستوى السكر في الدم الصيام ، وكذلك منع الزيادة المفرطة بعد تناول الكربوهيدرات.
  • لتقليل السكر في البول.
  • القضاء على نقص السكر في الدم والغيبوبة السكري.
  • الحفاظ على وزن الجسم الأمثل.
  • تطبيع أداء التمثيل الغذائي للدهون.
  • تحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
  • لمنع المضاعفات الوعائية والعصبية لمرض السكري.

هذه المؤشرات هي سمة من مسار تعويض جيد لمرض السكري. مع تعويض مرض ، والقضاء على الأعراض الرئيسية للمرض ، وحالات غيبوبة سكر الدم وارتفاع السكر في الدم ، ويلاحظ الحماض الكيتوني.

في العادة ، يدخل الأنسولين من البنكرياس عبر الوريد البابي إلى الكبد ، حيث يتم إتلاف نصفه ويتم توزيع الكمية المتبقية في جميع أنحاء الجسم. تتجلى ملامح إدخال الأنسولين تحت الجلد في حقيقة أنه يدخل مجرى الدم مع تأخير ، والكبد حتى في وقت لاحق. لذلك ، نسبة السكر في الدم مرتفعة لبعض الوقت.

في هذا الصدد ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأنسولين: الأنسولين السريع ، أو الأنسولين قصير المفعول ، الذي تحتاج إلى وخز قبل الوجبة ، وكذلك الاستعدادات الأنسولين طويلة المفعول (الأنسولين الطويل) ، وتستخدم 1 أو مرتين لنسبة السكر في الدم مستقرة بين الوجبات.

كيف يعمل الأنسولين؟

تحضّر مستحضرات الأنسولين ، مثل الهرمون الطبيعي ، لمستقبلات على غشاء الخلية وتخترقها. في الخلية ، وتحت تأثير الهرمون ، يتم تشغيل التفاعلات الكيميائية الحيوية. تم العثور على هذه المستقبلات في جميع الأنسجة ، وعلى الخلايا المستهدفة هناك عشر مرات أكثر. تشمل الأنسولين المعتمدة على خلايا الكبد والأنسجة الدهنية والعضلية.

ينظم الأنسولين وعقاقيره جميع أجزاء التبادل تقريبًا ، لكن التأثير على نسبة السكر في الدم هو أولوية. يوفر هذا الهرمون حركة الجلوكوز عبر غشاء الخلية ويعزز استخدامه لأهم وسيلة للحصول على تحلل الطاقة. يتم إنتاج الجليكوجين من الجلوكوز في الكبد ، كما تباطأ تخليق الجزيئات الجديدة.

تتجلى هذه الآثار للأنسولين في حقيقة أن مستوى السكر في الدم يصبح أقل. يحافظ تركيز الجلوكوز على تنظيم تخليق وإفراز الأنسولين - ينشط مستوى الجلوكوز المرتفع ، ويمنع إفراز منخفض. بالإضافة إلى الجلوكوز ، يتأثر التخليق بمستويات الدم من الهرمونات (الجلوكاجون والسوماتوستاتين) والكالسيوم والأحماض الأمينية.

يتجلى التأثير الأيضي للأنسولين ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على محتواها ، في هذه الطريقة:

  1. يمنع تقسيم الدهون.
  2. يمنع تكوين أجسام الكيتون.
  3. تدخل الأحماض الدهنية الأقل مجرى الدم (تزيد من خطر تصلب الشرايين).
  4. في الجسم ، يتم تعطيل انهيار البروتينات وتسريع تخليقها.

امتصاص الأنسولين وتوزيعه في الجسم

يتم حقن مستحضرات الأنسولين في الجسم عن طريق الحقن. للقيام بذلك ، استخدم محاقن ، تسمى الأنسولين ، وأقلام الحقنة ، ومضخة الأنسولين. يمكن أن تكون أدوية الوخز تحت الجلد وفي العضلات وفي الوريد. للإعطاء عن طريق الوريد (في حالة الغيبوبة) ، الأنسولين قصير المفعول فقط (ICD) مناسب ، وعادة ما تستخدم الطريقة تحت الجلد.

تعتمد الدوائية للأنسولين على موقع الحقن ، والجرعة ، وتركيز المادة الفعالة في التحضير. أيضا على معدل دخول مجرى الدم يمكن أن تؤثر على تدفق الدم في موقع الحقن ، نشاط العضلات. يتم توفير الامتصاص السريع عن طريق الحقن في جدار البطن الأمامي ، ويتم امتصاص الدواء الذي يتم إدخاله في الأرداف أو تحت الكتف.

في الدم ، يرتبط 04-20 ٪ من الأنسولين بالجلوبيولين ، وقد يؤدي ظهور الأجسام المضادة إلى الدواء إلى تفاعل معزز للتفاعل مع البروتينات ، ونتيجة لذلك ، مقاومة الأنسولين. تكون مقاومة الهرمونات أكثر شيوعًا عند وصف الأنسولين لحم الخنزير أو الأبقار.

لا يمكن أن يكون الملف الشخصي للدواء هو نفسه في المرضى المختلفين ، حتى في شخص واحد ، فإنه يخضع لتقلبات.

لذلك ، عندما يتم تقديم البيانات عن فترة العمل ونصف العمر ، يتم حساب الدوائية بالمعدل.

أصناف الأنسولين

تم استخدام الأنسولين الحيواني ، الذي يتضمن أنسولين لحم الخنزير والبقري (الأبقار) ، بشكل أقل تواتراً في تحضير العقاقير الاصطناعية - نظائر الأنسولين البشري. في نواح كثيرة ، أهمها الحساسية ، أفضل الأنسولين هو الهندسة الوراثية.

تنقسم الاستعدادات للأنسولين إلى قصور مفرط والأنسولين القصير حسب مدة عملها. أنها تتكاثر إفراز هرمون الطعام. الأدوية متوسطة المدة ، وكذلك الأنسولين الطويل تحاكي إفراز الهرمون القاعدي. يمكن دمج الأنسولين القصير مع واحد طويل في الاستعدادات المركبة.

ما هو أفضل الأنسولين - قصير أم متوسط ​​أو طويل ، يتم تحديده بواسطة المخطط الفردي للعلاج بالأنسولين ، والذي يعتمد على عمر المريض ومستوى ارتفاع السكر في الدم ووجود الأمراض المصاحبة ومضاعفات مرض السكري.

تتميز مجموعة الأنسولين الفائق القصر ببدء سريع للتأثير - في 10-20 دقيقة ، يتم تقليل السكر إلى الحد الأقصى في 1-2-5 ساعات ، والمدة الإجمالية لعمل نقص السكر في الدم هي 3-5 ساعات. أسماء المخدرات: Humalog ، NovoRapid و Apidra.

يعمل الأنسولين القصير بعد 30-60 دقيقة ، ويستمر تأثيره من 6-8 ساعات ، ويلاحظ الحد الأقصى لمدة 2-3 ساعات بعد تناوله. وخز الأنسولين قصير المفعول للعقار لمدة 20 إلى 30 دقيقة قبل تناول الوجبة ، حيث سيوفر ذلك تركيز هرمون الذروة في الدم خلال الفترة التي يصل فيها السكر إلى أعلى قيمة.

الأنسولين القصير متاح تحت الأسماء التجارية التالية:

  • Actrapid NM ، Rinsulin R ، Humulin Regulyar (الأنسولين المخدرات وراثيا)
  • Humudar P، Biogulin R (الأنسولين شبه الصناعي).
  • Actrapid MC ، Monosuinsulin MK (خنزير مكون واحد).

يتم تحديد الأنسولين الأفضل من هذه القائمة بواسطة الطبيب المعالج ، مع مراعاة الميل إلى الحساسية ، وتعيين أدوية أخرى. عند مشاركة الأنسولين لمدة مختلفة من العمل ، يكون ذلك أفضل إذا اخترت منتجًا واحدًا. يتم تحديد سعر مختلف ماركات الأنسولين من قبل الشركة المصنعة.

يشار الأنسولين سريع المفعول للإدارة اليومية قبل وجبات الطعام الرئيسية ، وكذلك لعلاج غيبوبة السكري ، خلال التدخلات الجراحية. في جرعات صغيرة ، يتم استخدام هذا الدواء من قبل الرياضيين لبناء كتلة العضلات ، مع استنزاف عام ، السمية الدرقية ، تليف الكبد.

يتم استخدام الأدوية ذات المدة المتوسطة والطويلة للحفاظ على السكر في الدم ، عندما لا يعمل الأنسولين القصير أو شديد القصر.

تحتوي تعليمات الاستخدام على تعليمات محددة حول معدل تكرار تناول هذه الأدوية ، وعادة ما تحتاج إلى وخز مرة واحدة أو مرتين في اليوم ، وهذا يتوقف على مستوى السكر في الدم.

حساب جرعة الأنسولين

يسمح الاختيار المناسب للعلاج لمرضى السكر بعدم التخلي عن الأطعمة المفضلة لديهم ، باستثناء المنتجات التي تحتوي على السكر والدقيق الأبيض. لا يمكن الحصول على المذاق الحلو إلا باستخدام بدائل السكر.

من أجل فهم كيفية حساب الجرعة ، ما هو الأنسولين الأفضل ، وكيفية إدخال الأنسولين بشكل صحيح ، يتم تناول الأدوية مع مراعاة محتوى وحدات الخبز الشرطية (HE). تؤخذ وحدة واحدة تساوي 10 غرام من الكربوهيدرات. Grain AU ، المحسوبة من الجداول لنوع معين من المنتج ، حدد أي جرعة من الأنسولين يجب أن تعطى قبل الوجبة.

ما يقرب من 1 يو من الأنسولين تدار في XE. تزداد الجرعة مع المقاومة الفردية للأدوية ، بالإضافة إلى التعيين المتزامن لهرمونات الستيرويد ، وسائل منع الحمل ، الهيبارين ، مضادات الاكتئاب وبعض مدرات البول.

يتم تعزيز تأثير نقص السكر في الدم من الأنسولين عن طريق الأدوية سكر الدم في حبوب منع الحمل ، الساليسيلات ، المنشطات الابتنائية ، الأندروجينات ، فيورازولدون ، السلفوناميدات ، الثيوفيلين ، المخدرات مع الليثيوم ، الكالسيوم.

الإيثانول يمنع تكوين الجلوكوز في الكبد. في هذا الصدد ، يؤدي استخدام المشروبات الكحولية على خلفية العلاج بالأنسولين إلى حالة سكر الدم الشديدة. من الخطر بشكل خاص تناول الكحول على معدة فارغة.

توصيات لتحديد متوسط ​​جرعة الأنسولين:

  1. يتم الحساب على 1 كجم من الوزن. مع وجود فائض من الكتلة ، يتم تقليل المعامل بمقدار 0.1 ، مع نقص - بمقدار 0.1.
  2. للمرضى الذين يعانون من داء السكري الذي تم تشخيصه حديثًا من النوع الأول ، 0.4-0.5 وحدة دولية لكل 1 كجم.
  3. مع مرض السكري من النوع 1 مع تعويض غير مستقر أو تعويضية تزيد الجرعة إلى 0.7-0.8 U / كجم.

عادة ما يتم زيادة جرعة الأنسولين للمراهقين بسبب الإفراط في الإفراج عن هرمون النمو والهرمونات الجنسية في الدم. أثناء الحمل في الفصل الدراسي الثالث ، بسبب تأثير هرمونات المشيمة وتطور مقاومة الأنسولين ، تتم مراجعة جرعة الدواء إلى الأعلى.

بالنسبة للمرضى الذين وصفوا الأنسولين ، فإن الشرط المسبق هو تصحيح جرعة الدواء ، مع مراعاة التحكم المستمر في نسبة السكر في الدم. إذا تجاوز مستوى السكر في الدم بعد الأكل المعتاد ، فإن جرعة الأنسولين في اليوم التالي ترتفع وحدة واحدة.

يوصى مرة واحدة في الأسبوع بإجراء رسم بياني للتغيرات في مستوى السكر في الدم ، وقياسه قبل وبعد الوجبات الرئيسية ، وكذلك قبل وقت النوم. ستساعد البيانات حول نسبة السكر في الدم اليومية ، وعدد وحدات الخبز المستخدمة ، وجرعة الأنسولين التي يتم تناولها على تصحيح نظام العلاج بالأنسولين بشكل صحيح من أجل الحفاظ على صحة المريض المصاب بالسكري.

يوصف الأنسولين القصير والقصير في الفيديو في هذه المقالة.

شاهد الفيديو: بالفيديو. تعرف على طريقة اكتشاف "متعاطى" المخدرات فى دقائق (سبتمبر 2019).