مساعدة

مرض السكري والحمل (ما هو خطر الإصابة بسكري الحمل)

الحمل يسبب زيادة الحمل على جسم الأم ، وكان في هذا الوقت أن العديد من الأمراض المزمنة تتفاقم ، تظهر مشاكل جديدة. من بين انتهاكات العمليات الأيضية عند النساء اللائي يحملن طفلاً ، يحدث داء السكري أثناء الحمل في أغلب الأحيان. حوالي 4 ٪ من حالات الحمل تصاحب هذا المرض ، 80 ٪ منهم تحدث مع مضاعفات للأم ، في 45 ٪ من الحالات التي تسبب الحمل.

لا ينتقل سكري الحمل دون أثر للطفل: بسبب الزيادة في صدمة المخاض ، يعاني 20٪ من الأطفال من مشاكل في الدورة الدموية الدماغية ، 19٪ - كسور الترقوة. بعد الولادة ، يتعين عليهم ضبط تكوين الدم ، وتحقيق الاستقرار في التنفس وعلاج الاضطرابات العصبية.

معدل الوفيات بين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بـ HSD أعلى مرتين من المتوسط.

مرض السكري وارتفاع الضغط سيكونان شيئًا من الماضي.

  • تطبيع السكر -95%
  • القضاء على تجلط الأوردة - 70%
  • القضاء على الخفقان -90%
  • ارتفاع ضغط الدم - 92%
  • زيادة النشاط خلال النهار ، وتحسين النوم ليلا -97%

يعتمد عدد المضاعفات في المرأة والطفل إلى حد كبير على توقيت الكشف عن مرض السكري والعلاج المناسب والموقف المسؤول للأم الحامل لحالتها.

سكري الحمل - ما هو؟

أثناء الحمل ، تزداد الحاجة إلى الجلوكوز ، ويحتفظ الجسم به في الدم لتلبية احتياجات الجنين من الطاقة ، لذلك تحدث مقاومة الأنسولين الفسيولوجية. إذا فشلت هذه العملية ، يتطور سكري الحمل. الوقت الذي بدأت فيه هو النصف الثاني من الحمل ، عندما يكون الطفل كبيرًا بالفعل ، عادة من 16 إلى 32 أسبوع.

على عكس السكري الطبيعي ، لا يصحب الحمل غالبًا ارتفاع السكر في الدم. يمكن التعبير عن داء السكري لدى النساء الحوامل ، كما يطلق عليه ، ليس فقط في زيادة السكر ، ولكن أيضًا في انتهاك لتحمل الجلوكوز. هذا يعني أن معايير السكر في الدم قد تم تجاوزها ، ولكن ليس لدرجة أن هذا الاضطراب كان يعتبر مرض السكري.

اختلاف آخر مع سكري الحمل هو طبيعته المؤقتة. تختفي جميع علامات الانتهاك فور الولادة. في المستقبل ، يكون هؤلاء النساء أكثر عرضة للإصابة باضطرابات مماثلة أثناء الحمل التالي (أكثر من 60٪) ، ويزداد احتمال الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

ارتفاع السكر في الدم يمكن أن يعني ليس GDM ، ولكن بيان من داء السكري العادي ، والتي ستبقى مع امرأة مدى الحياة. للتمييز بين هذين الاضطرابين يمكن أن يكون من خلال دراسة الدم وتقييم حالة البنكرياس.

معايير تشخيص سكري الحمل:

نوع التحليلمؤشرات GSDمؤشرات لمظهر مرض السكري ، مليمول / لتر
مليمول / لترملغ / دلمليمول / لترملغ / دل
الجلوكوز (GLU) على معدة فارغة ، التحليل مأخوذ فقط من الوريد5.1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
اختبار تحمل الجلوكوز (75 مل من الجلوكوز)بعد ساعةGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
بعد ساعتينGLU ≥ 8.5GLU ≥ 153

وفقًا لتصنيف الأمراض ، يتم ترميز المرض على أنه داء سكري الحمل ، رمز ICD هو 10 O24.4.

أسباب HSD

منذ منتصف الحمل ، تحدث تغيرات هرمونية خطيرة في جسم الأم: يتم تنشيط إنتاج هرمون البروجسترون واللاكتوجين المشيمي والإستروجين والكورتيزول. كلهم مضادات للأنسولين ، مما يعني أن الزيادة تصبح السبب وراء ضعفه. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم اللاكتوجين ، الذي تم تصنيعه بواسطة المشيمة ، في زيادة مستوى الدم من الأحماض الدهنية ، مما يزيد من مقاومة الأنسولين في الأنسجة. ساهم في زيادة الجلوكوز والتغيرات المعتادة في حياة المرأة الحامل - زيادة في السعرات الحرارية ، وانخفاض في النشاط البدني والتنقل ، وزيادة في الوزن.

في صحة المرأة ، يتم تعويض مقاومة الأنسولين الفسيولوجية. يزداد تخليق الأنسولين بسبب تضخم خلايا بيتا البنكرياس ، حيث ينخفض ​​معدل الأيض في الكبد. يتطور سكري الحمل عند النساء الحوامل إذا فشل نوع من آلية التعويض.

يحدث هذا غالبًا في الحالات التالية:

  1. الوزن الزائد لدى المرأة الحامل (> 20 ٪ أعلى من المعدل الطبيعي) ، المكتسبة في وقت سابق.
  2. اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع الكثير من الكربوهيدرات.
  3. نمط الحياة المستقرة ، بما في ذلك قبل الحمل.
  4. التدخين.
  5. مرض السكري أو مقاومة الأنسولين الشديدة لدى الأقارب.
  6. HSD خلال فترة الحمل السابقة.
  7. كان وزن الأطفال أكبر من 4 كجم عند الولادة.
  8. بولهدرمنيو].
  9. تكيس المبايض.
  10. العمر فوق 30 سنة. في سن الأربعين ، يزيد خطر الإصابة بسكري الحمل مرتين.
  11. ينتمي إلى سباق المنغولويد والنيجرويد.

أعراض وعلامات الإصابة بسكري الحمل

تشمل أعراض سكري الحمل:

  • جفاف الفم المتكرر.
  • زيادة الشهية
  • زيادة في حجم المياه في حالة سكر ، التبول أكثر تواترا وفيرة.
  • زيادة تكوين الغاز في الجهاز الهضمي.
  • الحكة خاصة في المعدة وفي العجان.
  • التعب والنعاس.
  • داء المبيضات ضعيف العلاج ؛
  • زيادة الوزن قبل القاعدة.

كما ترون ، كل هذه الأعراض غير محددة ، يمكن أن تحدث جميعها لأسباب أخرى ، بما في ذلك الحمل نفسه. ليس لسكري الحمل أي أعراض واضحة ، لذلك تخضع كل امرأة بعد التسجيل لفحص إجباري للكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي في الجلوكوز.

التدابير التشخيصية

في الزيارة الأولى للطبيب ، توصف جميع النساء الحوامل بفحص السكر في الدم. عندما يزيد مستوى الجلوكوز في الصيام عن 7 مليمول / لتر ويتجاوز مستوى الهيموغلوبين السكري نسبة 6.5٪ ، يكون احتمال الإصابة بمرض السكري مرتفعًا. إذا تم الجمع بين تعداد الدم الضعيف وعلامات ارتفاع السكر في الدم ، فإن التشخيص يعتبر ثابتًا. إذا لم تكن هناك أعراض واضحة لارتفاع السكر ، أعد تشغيل الاختبار للتخلص من الخطأ. تتم إحالة المريض المصاب بأول مرة من مرض السكري إلى أخصائي الغدد الصماء ، الذي يجري أبحاثًا إضافية ، ويحدد نوع ومرحلة المرض ، ويصف العلاج. أثناء الحمل لدى النساء ، والذي يمكن أن يعزى لعدة أسباب إلى زيادة احتمال الإصابة بمرض السكري ، تتكرر هذه الاختبارات مرة أخرى بعد بضعة أسابيع.

الوقت الأمثل للكشف عن سكري الحمل فترة من 24 إلى 26 أسبوعا من الحمل. وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية لوزارة الصحة للتشخيص باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز. إذا كانت المرأة أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ، وحجم الجنين الكبير ، وعلامات اعتلال الجنين ، فيمكن إجراء التحليل لاحقًا. الموعد النهائي - 32 أسبوعفي وقت لاحق ، قد يكون الاختبار خطيرًا بسبب الزيادة الكبيرة في نسبة السكر في الدم.

يتكون جوهر الاختبار من قياس نسبة الجلوكوز في الدم الوريدي على معدة فارغة ، ثم بعد 60 إلى 120 دقيقة من "الحمل" بالكربوهيدرات السريعة. 75 غراما من الأنهيدريت الجلوكوز أو 82.5 غرام من مونوهيدرات الجلوكوز بمثابة الكربوهيدرات. يذوب في كوب من الماء الدافئ ويمنح المرأة الحامل للشرب. يصف اختبار تحمل الجلوكوز بدقة إلى حد ما معدل امتصاص الجلوكوز من الدم ، لذلك فإن النتيجة السيئة تكفي لتشخيص الإصابة بمرض التهاب الكبد المزمن.

للتأكد من صحة الاختبار ، من الضروري أن تأخذ على محمل الجد الاستعداد للتبرع بالدم: في الصباح السابق للتحليل ، يمكنك فقط شرب الماء. التدخين ، لا يجوز تناول الدواء. لمدة 3 أيام لا يتغير أي شيء سواء في نمط الحياة أو في التغذية.

أسباب تأجيل الاختبار:

  • تسمم الدم.
  • نشاط محدود ، الراحة في الفراش ؛
  • التهاب حاد أو عدوى ؛
  • أمراض الجهاز الهضمي التي يكون فيها امتصاص الجلوكوز ضعيفًا.

كيفية علاج مرض السكري عند النساء الحوامل

تشخيص مرض السكري أثناء الحمل ليس سبباً للهلع. إذا بدأنا العلاج في الوقت المحدد ، وزيارة الطبيب بطريقة منضبطة والامتثال لجميع التعيينات له ، يمكنك القضاء على العواقب السلبية على الطفل ، وتجنب المضاعفات في الأم ، والقضاء على مرض السكري في المستقبل.

الهدف من العلاج هو تحقيق مستوى الجلوكوز: في الصباح ، قبل كل وجبة ، قبل النوم ، في الليل (توقف في 3:00) أقل من 5.1 مليمول / لتر ، بعد ساعة من أي طعام - أقل من 7 مليمول / لتر. يجب ألا يكون هناك نقص في سكر الدم والكيتونات في البول. الضغط المستهدف أقل من 130/80.

للتحكم في هذه المؤشرات ، تحتفظ النساء الحوامل بمذكرات يومية يملاحظن فيها: سكر الدم - 8 قياسات على الأقل يوميًا ، ووجود الكيتونات في البول في الصباح قبل الوجبات والضغط والوزن ونشاط الجنين والقائمة ومحتوى الكربوهيدرات.

الملاحظة أثناء الحمل هي أخصائي أمراض النساء والغدد الصماء في وقت واحد. سوف يحضر الأطباء مرتين في الشهر وحتى 29 أسبوعًا وأسبوعيًا - في وقت لاحق. وكقاعدة عامة ، لتطبيع الجلوكوز ما يكفي من النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. في حالات نادرة ، يوصف علاج الأنسولين بشكل إضافي.

استخدام الدواء

تُحظر العقاقير المنشطة لخفض السكر ، والموصوفة لمرض السكري من النوع الثاني ، منعًا باتًا أثناء الحمل ، لأنها تؤدي إلى نقص تغذية الجنين. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة في هذا الوقت للسيطرة على أدوية الجلوكوز في الدم هي الأنسولين عن طريق الحقن.

تعيين الأنسولين في حالتين. أولاً ، إذا كان النظام الغذائي وممارسة التمرينات الرياضية عاجزين ، فلا يمكن تحقيق معدل السكر في الدم لمدة أسبوعين من بداية العلاج. ثانياً ، إذا كانت نتائج التأثير على الموجات فوق الصوتية للجلوكوز مرتفعة حسب نتائج الموجات فوق الصوتية: وزن كبير ، طبقة متزايدة من الدهون تحت الجلد ، وذمة الأنسجة ، ماء عالي.

يتم اختيار طريقة العلاج بالأنسولين من قبل الطبيب وفقًا لمذكرات ضبط النفس. الأنسولين طويل المفعول أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، ليس ضروريًا ، لأنه يفتقر إلى هرمونه. لذلك ، لن يضطر سوى الأنسولين القصير أو نظرائه الفائق إلى الوخز. يتم حقن الأنسولين تحت الجلد ، في البطن أو الفخذ ، باستخدام حقنة أو قلم الأنسولين - انظر كيفية حقن الأنسولين بشكل صحيح.

يتم وخز الدواء قبل كل وجبة يوجد بها كربوهيدرات ، ويتم احتساب الجرعة اعتمادًا على كمية وحدات الخبز في الطعام. عند زيارة الطبيب ، سيتم مراجعة الجرعة في كل مرة بناءً على بيانات نسبة السكر في الدم في الأسبوع الماضي. إذا تجاوزت كمية الأنسولين اللازمة لسكر الدم الطبيعي 100 وحدة في اليوم ، يمكن تثبيت المريض على مضخة الأنسولين ، والتي سيتم إعطاء الدواء بها باستمرار بمعدل منخفض.

التغذية السليمة والنظام الغذائي

مفيدة جدا: النظام الغذائي لمرض السكري الحمل عند النساء الحوامل

يعد تعديل قائمة الحمل بأكمله أحد الشروط الرئيسية للفوز على سكري الحمل. معظم النساء الحوامل المصابات بهذا المرض يعانون من زيادة الوزن ، لذلك تحتاج إلى الحد من السعرات الحرارية.

السعرات الحرارية الموصى بها:

مؤشر كتلة الجسم

سعر حراري لكل كيلوغرام من الوزن

18-24,9

30

25-29,9

25

30 وأكثر

12-15

من أجل الحصول على جميع الفيتامينات اللازمة ذات المحتوى المنخفض من السعرات الحرارية ، يجب أن تشمل القائمة الخضر والخضروات واللحوم والأسماك والفواكه.

ما الفواكه والخضروات المسموح بها: جميع أنواع الملفوف والخيار والبصل وجميع الخضر والفجل والكوسة والباذنجان والجزر الخام والأفوكادو والليمون والتفاح والكرز والفراولة والجريب فروت.

ويحظر على: البطاطا والجزر المسلوق والتمر والبطيخ والموز والعنب وخاصة الكشميش السكرية.

يجب اتباع نظام غذائي لسكري الحمل تلبية المتطلبات التالية:

  1. تحبب السلطة. ما يصل إلى 6 مرات ، في أجزاء صغيرة على فترات متساوية تقريبا.
  2. انتظام. لا تخطي أو تؤجل وقتًا محددًا للوجبات.
  3. استبعاد الكربوهيدرات السريعة. فرض حظر تام على السكر والحلويات مع محتواه والخبز والوجبات السريعة - حول الكربوهيدرات السريعة والبطيئة //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. زيادة في كمية الألياف في القائمة. تعطى الأفضلية للخضروات الطازجة ، بدلا من الخضروات المعالجة حراريا - الأطعمة الغنية بالألياف.
  5. الحد من الدهون المشبعة إلى 10 ٪. التحول إلى اللحوم قليلة الدسم ، والطهي في الزيت النباتي ، وليس الدهون الحيوانية.
  6. كمية السوائل كافية. إذا كنت حاملاً ، فأنت بحاجة إلى شرب 1.5 لتر على الأقل يوميًا.
  7. الفيتامينات الإضافية.

يجب أن تبدو نسبة العناصر الغذائية (BJU) المصابة بسكري الحمل: البروتينات = 20-25 ٪ ، الدهون <30 ٪ ، الكربوهيدرات = 38-45 ٪.

الجمباز والتربية البدنية لمرض السكري الحمل

يساعد العمل العضلي المنتظم في تقليل مقاومة الأنسولين ومنع الزيادة المفرطة في الوزن ، لذلك يجب عدم التغاضي عن ممارسة الرياضة لمرض السكري أثناء الحمل. يتم إعداد البرنامج التدريبي لكل امرأة على حدة ، اعتمادًا على صحتها وقدراتها البدنية. عادة تمارين منخفضة الكثافة - المشي والسباحة أو التمارين الرياضية المائية. لا يمكنك القيام بتمارين مستلقية على ظهرك أو معدتك ، تحظر رفع الجسم والساقين. ليست مناسبة للرياضات المليئة بالإصابات: الخيل ، الدراجات ، الزلاجات أو البكرات.

الحد الأدنى لوقت الفصل في الأسبوع هو 150 دقيقة. تتوقف التمارين بأي أمراض وتستأنفها بصحة جيدة.

الطرق التقليدية لعلاج HSD

الحمل هو وقت الضعف الشديد لكل من الأم والطفل. بسبب الرغبة في تجنب الأدوية ، فإن العديد من النساء يتحولن إلى العلاجات العشبية في هذا الوقت. وفي الوقت نفسه ، فإن محاولات علاج مرض السكري الحملي ، وعدم وجود معرفة خاصة ، وفقًا لوصفات من الإنترنت ، يمكن أن تنتهي بالبكاء.

على سبيل المثال ، غليظ ديكوتيون من جذور الهندباء ، الذي يتم الإعلان عنه كعلاج لمرض السكري ، يغير هرمونات المرأة الحامل ، والياقوت والقراص يمكن أن يثير الولادة المبكرة ، كما أن نبتة القديس يوحنا والحكيم يتفاقمان في الدورة الدموية في المشيمة.

على غالبية الحزم مع المواد الخام النباتية في قائمة موانع يتم سرد والحمل. لذلك ، يجب أن نأخذ قاعدة: يجب أن تكون كل طريقة جديدة للعلاج يسمح بها الطبيب المعالج.

العلاج الشعبي الوحيد ، الذي لم يتم الطعن في استخدامه لسكري الحمل - ضخ ثمر الورد. سيؤدي ذلك إلى القضاء على نقص فيتامين C ، وتقليل عدد الجذور الحرة ، وتخفيف التورم. الوصفة بسيطة: يتم وضع حفنة من الورود قبل الذهاب إلى السرير في الترمس ، سكب مع لتر من الماء المغلي. في الصباح ، ضخ عطرة جاهز. اشربه نصف كوب قبل الأكل.

عواقب مرض السكري في الحمل

كلما ارتفع مستوى السكر في الدم لدى المرأة الحامل ، زاد خطورة ذلك على الطفل. إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الكافي للعلاج ، يتطور اعتلال الجنين: يولد الطفل كبيرًا للغاية ، مع زيادة حجم البنكرياس والدهون الزائدة. قد يكون لديه مشاكل في التنفس ، نقص السكر في الدم ، انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون. في المستقبل ، هؤلاء الأطفال لديهم خطر متزايد من السمنة ومرض السكري.

عادةً ما توصف الولادات المصابة بسكري الحمل على النحو المخطط له ، في الأسبوع 38. إذا كان للطفل وزن كبير ، يتم إجراء عملية قيصرية. على عكس الأطفال الطبيعيين ، يحتاج المولودين لأمهات مصابات بداء السكري إلى التغذية منذ الدقائق الأولى من الحياة ، لأن البنكرياس ، الذي يستخدم للتغلب على سكر الدم الزائد ، يواصل الإفراج عن كميات متزايدة من الأنسولين لبعض الوقت. إذا كانت التغذية مستحيلة أو لا يكفي تطبيع نسبة الجلوكوز في الدم ، يتم إعطاء الجلوكوز للطفل عن طريق الوريد.

ما هو الخطر بالنسبة لسكري الحمل بالنسبة للأم: أثناء الحمل - وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، والتسمم المتأخر. أثناء الولادة - زيادة خطر التمزق بسبب الجنين الكبير. من بعدهم - خطر الإصابة بسكري الحمل في الحمل التالي ومرض السكري من النوع 2.

هل من الضروري مراعاتها بعد الولادة

تشير الملاحظات السريرية وردود الفعل من الأمهات إلى أن الغالبية العظمى من سكري الحمل تختفي بمجرد ولادة الطفل. مباشرة بعد رحيل المشيمة ، التي تعد أكبر عضو في إنتاج الهرمونات أثناء الحمل ، يعود معدل السكر في الدم إلى طبيعته. حتى يتم إخراج المرأة ، تستمر في التحكم في مستوى الجلوكوز.بعد شهرين ، سوف تحتاج إلى اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز مرة أخرى لتحديد ما إذا كانت هناك أي انتهاكات لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وما إذا كنت تواجه مرض السكري في المستقبل القريب.

لتقليل المخاطر ، تحتاج النساء اللاتي خضعن إلى GDM إلى إنقاص الوزن إلى وضعها الطبيعي ، وتجنب الكربوهيدرات السريعة ، وتوسيع نشاطهن البدني. استعدادًا للحمل التالي ، تأكد من فحصه بواسطة أخصائي الغدد الصماء.

شاهد الفيديو: الدكتور. السكر مع الحمل مع د. حسن جعفر (سبتمبر 2019).