السكري

المبادئ التوجيهية السريرية لتشخيص وعلاج مرض السكري في الأطفال

يتلقى آباء كل طفل مصاب بمرض السكري توصيات سريرية من الطبيب ، مما يسمح له بتطوير استراتيجية العلاج الصحيحة وتصحيح نمط حياة الطفل. ومع ذلك ، فإن نصيحة الطبيب والوصفات الطبية بعيدة عن أن تكون عفوية.

في عملية التشخيص وتحديد طرق العلاج ، يعتمد الطبيب على القواعد والمعايير المحددة بشكل عام المعتمدة داخل البلاد أو من قبل الجمعيات الطبية الدولية لمكافحة مرض السكري.

المبادئ التوجيهية السريرية لمرض السكري عند الأطفال

ستكون توصيات الأطباء بشأن علاج النوع الأول والنوع الثاني من السكري مختلفة ، لأن الأنواع المذكورة من المرض تختلف في مسارها وطرق علاجها.

اكتب 1

وكقاعدة عامة ، يعاني معظم الأطفال من مرض السكري من النوع الأول الخلقي. أيضا في المرضى الصغار ، يحدث مرض السكري من النوع 1 ، مما أدى إلى تطور شديد.

إذا تم تشخيص إصابة طفل بمرض السكري من النوع 1 (بغض النظر عن طبيعة أصله) ، فإن التوصية السريرية الرئيسية هي استخدام الأنسولين.

هذا الإجراء ضروري لاستقرار حالة المريض ، وكذلك إطالة حياته. كلما أسرع الوالدان في اتخاذ التدابير الصحيحة ، كلما كانت جودة حياة الطفل أعلى ، وستقل احتمالية الإصابة بالغيبوبة السكري أو الحماض الكيتوني والموت اللاحق.

يتم تحديد جرعة حقن الأنسولين بشكل فردي ، مع مراعاة عمر ووزن وصحة الطفل.

أثناء العلاج ، يتم عادةً إعطاء المرضى علاجًا مكثفًا بالأنسولين ، عند تقسيم الجرعة اليومية من الدواء إلى عدة أجزاء. من المهم أن تكون كمية الأنسولين المحقونة كافية لتحييد الجلوكوز المتراكم في الجسم ، وبالتالي محاكاة السلوك الطبيعي للبنكرياس.

2 أنواع

النوع الثاني من مرض السكري عند الأطفال هو أقل شيوعا بكثير من الإصدار السابق.

وكقاعدة عامة ، فإن عدم وجود حساسية للخلايا للأنسولين وانخفاض في إنتاجها يحدث نتيجة المواقف العصيبة أو في حالة الاضطرابات الأيضية لدى الأطفال الأكبر سنًا. لا يصاب الأطفال أبدًا بمرض السكري من النوع الثاني.

التوصية الطبية الرئيسية لمرض السكري من النوع 2 هي التقيد الصارم بالنظام الغذائي.. في هذه الحالة ، ستكون تدابير العلاج إضافة أكثر من كونها مقاربة أساسية. ولكن الاستغناء عنها ، أيضا ، لن تنجح.

استبعد الأطعمة الضارة من حمية الطفل يجب أن تكون تدريجية ، حتى لا يتعرض الجسم لصدمة الطعام. خلال الفترة التي يواصل فيها المريض تناول الطعام بطلان ، يحتاج إلى الاستمرار في استخدام الأدوية التي تقلل من السكر.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، يوصي الأطباء بإبقاء الوزن تحت السيطرة. المساعدة في التخلص من الوزن الزائد ومستويات السكر المرتفعة ستساعد على الامتثال لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وكذلك التنفيذ المستمر لممارسة بسيطة.

معايير التشخيص

مستوى السكر في الدم الطبيعي هو 3،3-5،5 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) بعد نوم الليل ، الذي يستمر 8 ساعات والتي خلالها لا يأكل الطفل.

إذا أظهر المسح أن مستوى السكر في الدم المأخوذ من طفل على معدة فارغة هو 5.6 - 6.9 مليمول / لتر ، فهذا يشير إلى درجة عالية من احتمال الإصابة بمرض السكري.

في مثل هذه الحالات ، يتم إرسال الطفل لتحليل إضافي. إذا كان مستوى السكر أثناء الفحص الثاني هو 7.0 مللي مول / لتر ، فسيتم تشخيص مرض السكري.

هناك طريقة أخرى لتحديد وجود تشوهات السكري لدى الطفل وهي فحص الدم للصيام بعد تناول الطفل 75 غ من الجلوكوز. يؤخذ الاختبار بعد ساعتين من شرب الطفل المياه المحلاة.
معايير تقييم الوضع في هذه الحالة ستكون على النحو التالي.

يشير مؤشر 7.8 - 11.1 مليمول / لتر إلى ضعف تحمل الجلوكوز.

تشير النتيجة التي تتجاوز عتبة 11.1 مليمول / لتر إلى وجود مرض السكري. إذا كانت الانحرافات عن المعيار غير ذات أهمية ، فسيتم تحديد موعد للمريض لإعادة الفحص ، والتي يجب أن يتم تمريرها في 2-3 أسابيع.

الصورة السريرية

الصورة السريرية لمرض السكري ذات شقين. كل هذا يتوقف على نوع المرض الذي يعاني منه الطفل. هذا بسبب النقص الحاد أو المزمن في جسم الأنسولين.

في حالة نقص الأنسولين الحاد ، يكون للطفل الأعراض التالية:

  • زيادة إفراز البول.
  • وجود كميات كبيرة من الجلوكوز في البول ؛
  • زيادة مستويات السكر في الدم.
  • شعور مستمر بالعطش
  • فقدان الوزن على خلفية الشعور المستمر بالجوع.

الظروف القاسية التي تشير إلى نقص الأنسولين الحاد هي الحماض الكيتوني وحتى الغيبوبة السكري.

إذا كان نقص الأنسولين مزمنًا ، فستكون الصورة السريرية كما يلي:

  • انتهاك ل NA ؛
  • تطور الفشل الكلوي.
  • انتهاكا لعملية الدورة الدموية عن طريق الحد من لهجة الأوعية الدموية.
  • انتهاك العمليات الأيضية ؛
  • الأضرار التي لحقت الأوعية الصغيرة من الدماغ.

هذه الظواهر في حالة الطبيعة المزمنة لمسار المرض سوف تتطور تدريجياً.

بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض السكري

بعد إجراء التشخيص للطفل ، يملأ الطبيب بروتوكولًا يشير إلى:

  • نوع مرض السكري.
  • مرحلة المرض (التعويض أو عدم التعويض ، مع أو بدون الكيتوزيه ، الغيبوبة) ؛
  • وجود اعتلالات دقيقة تسببها المرض ؛
  • وجود مضاعفات.
  • مدة المرض (بالسنوات) ؛
  • جنبا إلى جنب مع أمراض أخرى في نظام الغدد الصماء.
يتم تسجيل الأطفال المصابين بداء السكري ، أو ارتفاع مستويات السكر في الدم.

ميزات العلاج

علاج مرض السكري لدى المرضى الشباب متعدد المستويات بطبيعته ويشمل المكونات التالية:

  • النظام الغذائي.
  • استخدام حقن الأنسولين.
  • ممارسة معتدلة
  • تعليم الطفل المهارات اللازمة ؛
  • الرصد الذاتي في المنزل ؛
  • الدعم النفسي.

العلاج بالنظام الغذائي هو أحد أهم مكونات هذه القائمة. بدون تصحيح النظام الغذائي ، من المستحيل الحصول على تعويض للمرض.

المبادئ الحديثة للوجبات الغذائية لمرضى السكري هي كما يلي:

  1. النسبة الصحيحة من العناصر الغذائية: الكربوهيدرات - 50-60 ٪ ، الدهون - 25-30 ٪ ، البروتينات - 15-20 ٪ ؛
  2. الرفض الكامل للكربوهيدرات المكررة التي تحتوي على ألياف متوسطة ؛
  3. استبدال كامل تقريبا للدهون الحيوانية بالخضروات ؛
  4. كمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والألياف الغذائية الصحية ؛
  5. تقديم وجبات كسرية (حتى 6 مرات في اليوم).
حتى لا يعاني الطفل من عدم الراحة النفسية ، من المستحسن تكييف قائمة جميع أفراد الأسرة مع نظام غذائي للمريض.

تصنيف مضاعفات مرض السكري عند الأطفال

تقليديا ، يمكن تقسيم المضاعفات الناجمة عن مرض السكري في الأطفال إلى الحادة والمتأخرة.

المضاعفات الحادة (الحماض الكيتوني والغيبوبة) هي من أخطر الطبيعة ، لأنها عادة ما تستغرق ساعات لتتطور ، واحتمال الوفاة مرتفع للغاية.

أثناء الحماض الكيتوني ، تتراكم كمية كبيرة من أجسام الدهون والكيتون في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم نفسه.

أما بالنسبة للغيبوبة ، فقد يكون سببها إما زيادة في مستوى السكر في الدم بسبب الجفاف ، أو زيادة في تركيز حمض اللبنيك الناجم عن قصور كلوي أو وعائي أو كبدي.

يتم القضاء على مضاعفات مرض السكري الحاد في المستشفى ، وبالتالي ، تتطلب الاستشفاء العاجل للمريض.

تحدث المضاعفات المتأخرة بعد مرور 4-5 سنوات على ظهور المرض لدى الطفل. في هذه الحالة ، يكون تدهور الجسم أو النظام الفردي بطيئًا.

تتضمن المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • اعتلال الشبكية (التدهور التدريجي للرؤية) ؛
  • اعتلال وعائي (ترقق جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تجلط الدم أو تصلب الشرايين) ؛
  • اعتلال الأعصاب (ضرر تدريجي لأعصاب الجهاز المحيطي) ؛
  • القدم السكري (ظهور الجروح والشقوق الصغيرة على سطح القدم).

قد يتباطأ الامتثال للتدابير الوقائية ، وفي بعض الحالات يمنع ظهور المضاعفات المتأخرة.

مقاطع الفيديو ذات الصلة

الدكتور كوماروفسكي عن مرض السكري عند الأطفال:

تكمن صعوبة تشخيص مرض السكري عند الأطفال في حقيقة أن القليل من المرضى لا يستطيعون دائمًا شرح الوالدين بوضوح لأي نوع من الأحاسيس التي يعانون منها.

نتيجة لذلك ، يوجد المرض في معظم الحالات بالفعل في مرحلة متأخرة من النمو ، عندما تحدث غيبوبة عند الطفل. من أجل تجنب هذا التطور ، يحتاج الآباء إلى مراقبة سلوك ورفاهية أطفالهم.

شاهد الفيديو: كل مايخص تخصص التغذيه مع الأخصائيه ساره شهدا في سناب دايت عرب (سبتمبر 2019).